Co znamená zvýšená transamináza?
Transaminitida nebo hypertransaminasémie označuje neobvykle vysoké hladiny rodiny enzymů nazývaných transaminázy. Transaminitida není nemoc, ale může poukazovat na další problémy, které vyžadují léčbu. Vysoká hladina tuku nebo podobné problémy mohou být příčinou zánětu jater.
Transaminázy hrají klíčovou roli v játrech. Pomáhají buňkám orgánu fungovat, rozkládat látky a odstraňovat toxiny z těla.
Pokud má člověk zvýšené hladiny těchto jaterních enzymů, nemusí existovat žádná zjevná příčina a hladiny se často vrátí k normálnímu rozmezí bez léčby.
Transaminitida však může být spojena se závažnými stavy. Je důležité prozkoumat, proč jsou úrovně vysoké, a diagnostikovat jakýkoli základní problém.
Běžné příčiny a léčba
Transaminázy hrají klíčovou roli v játrech.
Podle Americké akademie rodinných lékařů mohou ke zvýšení hladiny transamináz vést následující faktory:
- nealkoholické ztučnění jater
- alkoholické onemocnění jater
- virová hepatitida
- hemochromatóza
- některé léky
Transaminitida je méně často způsobena:
- nedostatek alfa-1 antitrypsinu
- autoimunitní hepatitida
- Wilsonova nemoc
- jiné zdravotní stavy
Nealkoholické tukové onemocnění jater
Tento stav se vyvíjí, když je v jaterních buňkách příliš mnoho tuku a může to mít až 30 procent dospělých ve Spojených státech.
Mezi rizikové faktory patří obezita a vysoký cholesterol, ale přesná příčina není známa. V počáteční fázi onemocnění se často neobjeví žádné příznaky, ale u některých lidí dochází k únavě nebo mírné bolesti v pravé horní části břicha.
Neustálé poškození může nakonec vést k zjizvení nebo cirhóze, která významně ovlivňuje funkci jater.
Následující strategie mohou zabránit nebo pomoci v boji proti tukovým nealkoholickým onemocněním jater:
- jíst zdravou a vyváženou stravu
- pravidelně cvičit
- udržení zdravé hmotnosti
Alkoholické onemocnění jater
Poškození způsobené nadměrnou konzumací alkoholu vede k tomuto stavu, který se také nazývá onemocnění jater související s alkoholem.
V raných fázích obvykle nejsou žádné příznaky. V pozdějších fázích příznaky zahrnují:
- krev ve stolici nebo zvracení
- zmatek
- ospalost
- žloutenka (zežloutnutí) kůže a očí
- nevolnost
- oteklé břicho
- oteklé kotníky
- ztráta váhy
Studie publikovaná v roce 2010 zahrnovala 256 účastníků s mírnou transaminitidou. Konzumace alkoholu byla údajně příčinou tukového onemocnění jater v 10 procentech případů.
Je nezbytné podat přesnou zprávu o konzumaci alkoholu. V opačném případě může být pro lékaře obtížné rozlišit mezi těmito typy onemocnění jater pomocí biopsie nebo jiných jednoduchých diagnostických nástrojů.
Léčba onemocnění jater souvisejících s alkoholem zahrnuje zdržení se alkoholu a změny životního stylu podobné těm, které se doporučují lidem s nealkoholickým onemocněním jater.
Pokud je onemocnění jater související s alkoholem závažné, může osoba vyžadovat léky nebo transplantaci.
Virová hepatitida
Hepatitida označuje typ zánětu jater. Běžně je způsobena virovou infekcí, obvykle hepatitidou B nebo hepatitidou C.
Následují příznaky obou typů infekce:
- bolest břicha
- tmavá moč
- únava
- horečka
- žloutenka kůže a očí
- bolesti kloubů a svalů
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- zvracení
Oba typy infekce mohou trvat několik týdnů nebo se mohou vyvinout do vážných celoživotních stavů. Pouze asi 6–10 procent dospělých a starších dětí infikovaných hepatitidou B má chronický stav. U většiny lidí se však po infikování vyvine chronická hepatitida C.
Léčba krátkodobé infekce hepatitidou zahrnuje:
- odpočívá
- zůstat hydratovaný
- zvládání příznaků
Chronické infekce jsou sledovány a léčeny antivirotiky. Neléčená virová hepatitida může způsobit časné trvalé poškození jater.
Hemochromatóza
Toto onemocnění způsobuje, že se v těle hromadí příliš mnoho železa. Skladuje se v orgánech, jako jsou játra, srdce a slinivka břišní, kde může přispívat k problémům, jako jsou onemocnění jater a diabetes mellitus.
Hemochromatóza může být dědičná nebo se může vyvinout v důsledku jiných stavů, včetně typů anémie a chronických onemocnění jater.
Lidé s tímto onemocněním obvykle začínají pociťovat příznaky ve věku mezi 40 a 60 lety. Mezi příznaky patří:
- únava
- impotence
- bolesti kloubů a břicha
- ztráta libida
- problémy se srdcem, játry a slinivkou břišní
- obecná slabost
Léčba zahrnuje pravidelné odběr krve, aby se snížily hladiny železa, které cirkuluje v krvi. Tento proces se nazývá flebotomie.
Léky a byliny
Léky, doplňky a byliny mohou ovlivnit zdraví jater, protože tyto produkty zpracovává.
Je známo, že některé léky způsobují transaminitidu. Obsahují:
- antidepresiva, jako je bupropion (Wellbutrin)
- antibiotika, jako je isoniazid (Nydrazid)
- léky proti bolesti, včetně acetaminofenu (Tylenol)
- nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin)
- antimykotika, jako je ketokonazol (Nizoral)
- svalové relaxanci, jako je baklofen (Lioresal)
- léky na snížení krevního tlaku, jako je losartan (Cozaar) a lisinopril (Zestril)
- potlačující imunitu, jako je methotrexát
- antidiabetikum akarbóza (Precosa)
- léky na srdce amiodaron (Cordarone)
Bylinné přípravky obsahující následující složky mohou také vést k transaminitidě:
- kava kava
- germander
- chaparral
- senna
- ephedra
Vysoké dávky vitaminu A mohou také poškodit játra.
Pokud léky nebo doplňky vedou ke zvýšeným hladinám transamináz, může lékař doporučit snížení dávky nebo změnu léčby.
Někteří lidé mohou během užívání léků potřebovat pravidelné krevní testy, aby se ujistili, že neinterferují s játry nebo s hladinami jejich enzymů.
Méně časté příčiny
Zřídka mohou následující podmínky vést k transaminitidě:
Nedostatek antitrypsinu alfa-1
Tato genetická porucha poškozuje játra a plíce. Stupeň poškození se může lišit od zvýšené hladiny transamináz po selhání jater.
U přibližně 15 procent dospělých s touto poruchou se objeví jizvení jater. Mají také vyšší riziko vzniku formy rakoviny jater zvané hepatocelulární karcinom.
Mezi příznaky spojené s nedostatkem alfa-1 antitrypsinu patří:
- oteklé břicho
- oteklé nohy nebo nohy
- žloutenka kůže a očí
Tato porucha také způsobuje příznaky spojené s plicemi, které se obvykle objevují ve věku od 20 do 50 let. Patří mezi ně dušnost, sípání, rychlý srdeční rytmus a únava.
Nedostatek alfa-1 antitrypsinu lze diagnostikovat krevním testem nebo genetickým testem. Neexistuje žádný lék, takže léčba je zaměřena na zvládnutí příznaků.
Autoimunitní hepatitida
K tomu dochází, když imunitní systém napadne jaterní buňky, ale příčina není zcela objasněna.
Mezi příznaky autoimunitní hepatitidy patří:
- bolest břicha
- zvětšená játra
- únava
- žloutenka
- bolest kloubů
- ztráta menstruace
- vyrážky
- vzhled malých krevních cév na kůži
Autoimunitní hepatitida může způsobit zjizvení jater, pokud se neléčí, a nakonec může vést k selhání jater. Léčba zahrnuje léky potlačující imunitu nebo transplantaci jater.
Wilsonova nemoc
Tato vzácná dědičná porucha způsobuje hromadění mědi v orgánech, jako jsou játra a mozek. Může být životu nebezpečný, pokud jsou hladiny mědi příliš vysoké.
Mezi příznaky patří:
- bolest břicha
- problémy s koordinací
- měděné zbarvení kolem očí, známé jako Kayser-Fleischerovy prsteny
- potíže s mluvením nebo polykáním
- únava
- žloutenka
- ztráta chuti k jídlu
- ztuhlé svaly
- otoky nohou nebo břicha
- nekontrolované pohyby
Wilsonovu chorobu lze diagnostikovat pomocí:
- krevní testy
- genetické testy
- jaterní biopsie
Tento stav lze zvládnout léky, které odstraňují přebytečné množství mědi a zabraňují dalšímu hromadění.
Jiné zdravotní stavy
Několik stavů, které se zdají nesouvisející s játry, mohou způsobit transaminitidu. Často nejsou žádné příznaky související s játry.
Mezi tyto podmínky patří:
- poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza
- celiakie, při které imunitní systém reaguje na lepek
- hemolýza, což je prasknutí červených krvinek
- svalové poruchy, jako je rhabdomyolýza a polymyositida
Diagnóza
K diagnostice transaminitidy lékař provede úplnou anamnézu a provede fyzické vyšetření. Mohou si také objednat krevní testy a člověk se před nimi bude muset postit.
Krevní testy určí hladiny:
- glukóza
- žehlička
- feritin
- celková kapacita vázání železa
- povrchový antigen hepatitidy B.
- protilátka proti viru hepatitidy C.
Pokud jsou hladiny normální, lékař doporučí změny životního stylu a požádá osobu, aby se pravidelně účastnila kontrol, dokud hladiny transamináz neklesnou.
Někdy je nutné další testování. Tyto testy mohou zahrnovat ultrazvukové zobrazování nebo mohou kontrolovat hladinu krevních protilátek.
Pokud hladiny transamináz zůstanou vysoké po dobu 6 měsíců, může lékař nařídit biopsii.
Domácí prostředky pro prevenci
Prevence transaminitidy:
- Jíst vyváženou stravu.
- Pravidelně se věnujte mírné fyzické aktivitě.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Vyhledejte okamžitou léčbu virových infekcí.
- Ovládejte chronické stavy, jako je diabetes mellitus nebo autoimunitní hepatitida, podle předepsaného léčebného plánu.
- Užívejte doporučené dávky doplňků a léků.
- Diskutujte o alternativních možnostech, pokud léky způsobují zvýšené hladiny transamináz.
Odnést
Dočasné zvýšení jaterních enzymů není neobvyklé. Tuto situaci lze často vyřešit změnami životního stylu.
Výhled závisí na příčině transaminitidy. Pokud je virová infekce nebo chronická infekce zodpovědná za zvýšené hladiny transamináz, je důležité spolupracovat s lékařem na snížení hladin a zabránění dalšímu poškození jater.
Včasné přijetí diagnózy a léčby pomůže udržet příznaky zvládnutelné a sníží riziko komplikací.
