Co to znamená mít rakovinu slinivky 4. stupně?
Když se rakovina, která se poprvé vytvořila v pankreatu, rozšíří do dalších částí těla, lékaři ji klasifikují jako rakovinu slinivky 4. stupně.
Pankreas je orgán, který podporuje trávicí systém a pomáhá tělu regulovat hladinu cukru v krvi. Rakovina slinivky břišní představuje přibližně 3% rakoviny ve Spojených státech.
Rakovinu pankreatu je těžké odhalit brzy, protože pankreas je umístěn hluboko v těle. Lidé obvykle nemají žádné příznaky, dokud se nádor nezvětší nebo se rakovina nerozšíří do dalších orgánů.
Podle výzkumu z roku 2015 dostává přibližně 53% lidí s rakovinou pankreatu diagnózu, když je rakovina ve 4. stupni.
Lékaři nejsou schopni léčit rakovinu slinivky 4. stupně. Cílem léčby je prodloužit život člověka, zlepšit jeho kvalitu života a zvládnout jeho příznaky. Vědět, co mohou očekávat, může lidem a jejich blízkým pomoci vyrovnat se s tím.
V tomto článku popisujeme příznaky rakoviny pankreatu a nastiňujeme možnosti léčby, když je rakovina ve 4. stupni.
Co je to rakovina slinivky 4. stupně?
Při diagnostice rakoviny pankreatu si lékař klade za cíl zjistit, kolik rakoviny je v těle a zda se rozšířila mimo pankreas. Tento proces, nazývaný staging, pomáhá určit, jak závažná je rakovina a která léčba je nejlepší.
Fáze rakoviny pankreatu jsou:
- Fáze 0: Rakovina je omezena na horní vrstvu buněk pankreatu.
- Fáze 1: Rakovina je omezena na buňky pankreatu a nádor není větší než 1,6 palce, asi 4 centimetry.
- Fáze 2: Nádor může být větší. Nebo se rakovina mohla rozšířit až na tři lymfatické uzliny, ale na žádné jiné orgány.
- Fáze 3: Rakovina může růst mimo pankreas do blízkých krevních cév. Může se také rozšířit do lymfatických uzlin.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených míst, jako jsou játra nebo plíce.
Když se rakovina rozšíří do vzdálených orgánů, je to známé jako metastáza. Rakovinné buňky jsou stále pankreatické buňky, i když rostou na jiných orgánech.
Rakovina pankreatu může metastázovat v mnoha oblastech, včetně:
- játra
- žaludek
- membrána
- nadledviny
- plíce
- kosti
- pobřišnice, tkáň, která lemuje břicho
Někdy mohou lékaři identifikovat stádium rakoviny pouze chirurgickým zákrokem.
Při určování výhledu člověka poskytovatelé zdravotní péče berou v úvahu stádium rakoviny a to, jak abnormální jsou rakovinné buňky. Berou také v úvahu celkové zdraví člověka.
Když se rakovina rozšířila do dalších orgánů, chirurgové ji nejsou schopni odstranit nebo vyléčit. Léčba rakoviny 4. stupně zahrnuje zvládání bolesti a dalších příznaků ke zlepšení kvality života.
Příznaky
Rakovinu pankreatu je obtížné včas odhalit, protože v počátečních stádiích obvykle nezpůsobuje příznaky.
V pokročilejší fázi může rakovina přerušit fungování žlučníku, jater a žlučovodů. To může způsobit:
- svědicí pokožka
- tmavá moč
- bledé stolice
- bolest břicha
- žloutenka, což je zežloutnutí kůže a bělma očí
Jiné nespecifické příznaky mohou zahrnovat:
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- nedostatek chuti k jídlu nebo rychlý pocit plnosti po jídle
- špatné trávení
- Deprese
- náhlý nástup diabetu typu 2, který je obtížné kontrolovat
Možnosti léčby
Ačkoli neexistuje žádný lék na rakovinu slinivky 4. stupně, léčba může pomoci člověku zvládnout jeho příznaky a zlepšit jeho kvalitu života. Možnosti zahrnují:
Chemoterapie
Chemoterapie je obvykle první linií léčby rakoviny pankreatu 4. stupně. Zahrnuje použití cílených léků k zabíjení rakovinných buněk. Cílem je prodloužit životnost člověka.
Lékař podává chemoterapii, buď jako pilulky nebo intravenózně. Může zabíjet rakovinné buňky ve slinivce břišní a ty, které se rozšířily do dalších orgánů.
K léčbě rakoviny slinivky 4. stupně lékaři obvykle užívají gemcitabin (Gemzar), a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky.
Chemoradiační terapie
Lékařský tým může doporučit kombinaci chemoterapie a radiační terapie, nazývané chemoradiace, pro rakovinu slinivky 4. stupně.
Chemoradiace však obecně léčí pouze rakovinu, která se rozšířila do orgánů poblíž slinivky břišní, nikoli do vzdálenějších orgánů, jako jsou plíce nebo játra.
Radiační terapie může také pomoci zmenšit nádory před nebo po operaci.
Paliativní chirurgie
Zatímco chirurgický zákrok nemůže vyléčit rakovinu slinivky 4. stupně, některé postupy mohou pomoci zmírnit příznaky. Mezi příklady těchto operací patří:
Žlučovod stent nebo bypass
Žluč rozkládá tuky v zažívacím systému. Nahromadění žluči v důsledku zablokování může vést k žloutence a ztrátě chuti k jídlu.
Když nádor blokuje žlučovod, může chirurg použít stent nebo bypass, aby pomohl obnovit tok žluči.
Bypass zahrnuje chirurga, který spojuje potrubí s tenkým střevem, aby žluč mohla proudit kolem zablokování.
Alternativně může chirurg zavést do potrubí malou trubičku, stent, aby zůstal otevřený a zabránil hromadění žluči. Možná bude nutné stent vyměnit, pokud nádor poroste a zablokuje jej.
Žaludeční bypass
Nádor může zabránit průchodu potravy žaludkem a do střev. Lékaři tomu říkají obstrukce žaludečního vývodu.
V reakci na to může chirurg často spojit žaludek se střevem jiným způsobem a vytvořit bypass.
Léky
Rakovinné nádory 4. stupně mohou způsobit bolest a nepohodlí. Lékař může předepsat léky na úlevu od bolesti, jako jsou opioidní analgetika a další léky, které blokují nervové signály.
Aby lékař pomohl člověku vyrovnat se s emočními dopady konečné rakoviny, může také doporučit:
- léky proti úzkosti
- antidepresiva
- spánkové pomůcky
Emocionální podpora
Příjem diagnózy 4. stupně rakoviny může být zneklidňující a ohromující. Je normální zažít řadu emocí, jako je hněv, strach a smutek. Někteří lidé také pociťují úzkost, depresi a potíže se spánkem.
Mnoho lidí zjistí, že připojení k podpůrné síti jiných se stejnými nebo podobnými zkušenostmi jim může pomoci zvládat každý den.
Lidé mohou navštívit webové stránky The National Pancreas Foundation pro informace o vstupu do podpůrných skupin pro rakovinu pankreatu.
Americká rakovinová společnost navíc nabízí místní programy, služby a komunitní akce po celých Spojených státech.
Lidé mohou také získat přístup k podpoře a radám z Národního onkologického institutu a Akční sítě pro rakovinu pankreatu.
Mohou také pomoci jiné formy emoční podpory. Mohou zahrnovat:
- mluvit s podpůrnými přáteli a členy rodiny
- návštěva terapeuta, jak pracovat s emocemi a naučit se zvládat dovednosti
- učení o rakovině pankreatu a diagnostice 4. stupně
- procvičování relaxačních technik, pokud je to možné, jako je meditace, kreativní terapie a jóga
- cvičení pod vedením lékaře
- projednání možností léčby s jedním nebo více lékaři
Míra přežití
Míra přežití jsou odhady, jak dlouho může člověk žít po obdržení určité diagnózy rakoviny. Všechny míry přežití jsou odhady - výhled člověka skutečně závisí na faktorech, které jsou pro něj jedinečné.
Podle American Cancer Society, když se rakovina pankreatu rozšířila do vzdálených orgánů, je pětiletá míra přežití přibližně 3%.
K jeho výhledu však může přispět věk, celkové zdraví a další faktory. Lékař vezme v úvahu všechny tyto skutečnosti a vydá informovaná doporučení.
Míra přežití u rakoviny pankreatu se s vývojem léčby zlepšuje. V letech 2014 až 2020 se pětiletá míra přežití u všech stadií rakoviny pankreatu zvýšila ze 6% na 10%. Vědci pokračují v práci na zlepšování léčby této nemoci.
souhrn
Stupeň 4 rakoviny slinivky se rozšířil za pankreas a do dalších orgánů.
Lékaři v této fázi nejsou schopni vyléčit rakovinu a léčba má za cíl zlepšit kvalitu života člověka, zmírnit jeho příznaky a prodloužit jeho život. Ve výhledu člověka hraje roli mnoho konkrétních faktorů, včetně věku a celkového zdraví.
Mnoho lidí s rakovinou slinivky 4. stupně a jejich blízcí těží z podpory poskytované rodinou, přáteli, zdravotnickými pracovníky, rakovinovými organizacemi a místními nebo národními podpůrnými skupinami.
