Co se stane, když chemoterapie nefunguje?

Lékaři používají chemoterapii buď jako léčbu první linie, nebo v kombinaci s jinými, jako je chirurgický zákrok. Pokud je chemoterapie neúčinná, člověk možná bude muset zvážit další možnosti.

Alternativní možnosti se liší v závislosti na typu a stadiu rakoviny.

V tomto článku se podíváme na příznaky, že chemoterapie je neúčinná, a prozkoumáme některé další vědecky ověřené terapie rakoviny, které mohou sloužit buď jako doplňková nebo primární léčba.

Známky chemoterapie nefunguje

Amornrat Phuchom / Getty Images

Mezi příznaky, že rakovina člověka nereaguje na chemoterapii, patří:

• nádor roste nebo se nezmenšuje
• rakovina se šíří do dalších oblastí těla, což je proces zvaný metastáza
• příznaky rakoviny se vracejí
• objevují se další příznaky

Pokud se vyskytne některý z těchto problémů, může lékař doporučit jiné typy terapie.

Jak dlouho může chemoterapie trvat?

Kurz chemoterapie obvykle trvá 3–6 měsíců, i když se může lišit.

Načasování závisí na různých faktorech, včetně typu a stádia rakoviny, celkového zdraví člověka a typu chemoterapeutického léku, který lékař používá.

Lékaři provádějí testy v intervalech, aby posoudili účinnost chemoterapie.

Další možnosti léčby

Pokud testy prokáží, že chemoterapie nemá dostatečný dopad, jsou k dispozici další možnosti. Některé zahrnují:

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje použití záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení velikosti nádorů.

Může to být primární léčba, ale také dobře funguje s jinými přístupy, jako je chirurgie.

Radiační terapie poškozuje DNA v rakovinných buňkách, takže se již nemohou sami opravit.

Tyto poškozené buňky se přestanou dělit a nakonec zemřou, a poté je tělo rozbije a odstraní.

Existují dva typy radiační terapie. První, radiační terapie vnějším paprskem, je lokální léčba, což znamená, že se zaměřuje na konkrétní část těla.

Jeho správa zahrnuje použití velkého stroje k odesílání záření z několika směrů do cílové oblasti.

Druhý typ, radiační terapie vnitřním paprskem, zahrnuje implantaci zdroje záření do těla v blízkosti nádoru. Tento typ ovlivňuje menší oblast těla než externí radiační terapie.

Implantáty mohou být trvalé nebo dočasné. Dočasné implantáty jsou obvykle odstraněny po několika minutách nebo dnech a osoba je až do vyjmutí považována za radioaktivní. Trvalé implantáty v průběhu času postupně přestávají vydávat záření.

Výhody radiační terapie

Radiační terapie má několik výhod. Například:

• způsobuje jen mírnou bolest
• zahrnuje minimální nebo žádnou ztrátu vlasů
• účinně zabíjí velké množství rakovinných buněk v nádoru
• je relativně bezpečný, protože se konkrétně zaměřuje na nádor
• způsobuje minimální poškození orgánů v blízkosti nádoru

Je však důležité si uvědomit, že intenzita bolesti se u jednotlivých lidí liší. Také riziko poškození orgánů závisí na umístění nádoru.

Nevýhody radiační terapie

Existuje také několik nevýhod. Například:

• Každý, kdo podstoupí radiační terapii vnitřním paprskem, bude po krátkou dobu radioaktivní.
• Existuje riziko poškození životně důležitých orgánů, jsou-li zvláště blízko nádoru.
• Léčba nemusí zabít všechny rakovinné buňky ve velmi velkém nádoru.
• Může to být nepohodlné a časově náročné, protože člověk potřebuje ošetření 5 dní v týdnu po dobu až 2 měsíců.
• Může to být drahé, přesné náklady však závisí na typu a rozsahu léčby.
• Kůže kolem místa záření může zčervenat a bolet.
• Mohou se vyskytnout místní specifické vedlejší účinky - například léčba rakoviny jícnu nebo gastrointestinálního traktu může způsobit nevolnost se zvracením nebo bez zvracení.

Imunoterapie

Některé typy rakoviny nereagují dobře na záření nebo chemoterapii, takže člověk možná bude muset vyzkoušet imunoterapii.

To má za cíl pomoci imunitnímu systému bojovat proti rakovině stejným způsobem, jakým bojuje proti infekcím.

Imunoterapie buď obecně stimulují imunitní systém, nebo jej trénují k přímému napadení rakovinných buněk.

Mezi hlavní způsoby podávání imunoterapie patří:

• Monoklonální protilátky: Jedná se o syntetické protilátky, které se vážou na specifické proteiny na rakovinných buňkách - značení buněk pomáhá imunitnímu systému je lokalizovat a zničit.
• Inhibitory kontrolního bodu: Jedná se o léky, které stimulují T buňky imunitního systému, které pak účinněji identifikují a napadají rakovinné buňky.
• Vakcíny proti rakovině: Vakcíny stimulují imunitní systém v boji proti rakovině. Některé vakcíny, jako například vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV), mohou mít ochranné účinky, protože je známo, že specifické typy HPV způsobují určité druhy rakoviny.
• Adoptivní přenos buněk: Jedná se o odstranění T buněk z nádoru a jejich modifikaci v laboratoři. Asi po 2–8 týdnech lékaři vrátí T buňky do těla. Cílem je zvýšit schopnost T buněk detekovat a zničit rakovinné buňky.

Výhody imunoterapie

Imunoterapie může fungovat, když jiná léčba nefunguje, a může mít další výhody. Například:

• může být účinný proti mnoha typům rakoviny
• může zlepšit úspěch jiných léčení
• způsobuje méně nežádoucích účinků než léčba, jako je chemoterapie, která je zaměřena na všechny buňky těla

Jakmile se imunitní systém naučí cílit na rakovinné buňky, pamatuje si tuto reakci, pokud se rakovina znovu objeví.

Nevýhody imunoterapie

Nevýhody tohoto typu léčby zahrnují:

• riziko nadměrné stimulace imunitního systému a jeho napadení zdravých orgánů
• následné závažné komplikace v plicích, střevech, ledvinách nebo jiných orgánech
• vedlejší účinky, jako jsou:
  • únava
  • kašel
  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • kožní vyrážka
  • příznaky podobné chřipce

Hormonální terapie

Hormonální terapie může léčit některé typy rakoviny, včetně rakoviny prostaty a rakoviny prsu, využitím závislosti choroby na růstu hormonů.

Hormonální terapie funguje tak, že buď zastaví tělo v produkci hormonů, nebo interferuje s tím, jak hormony ovlivňují tělo.

Hormonální terapie k léčbě rakoviny prsu nebo antiestrogenní terapie se zaměřuje na snížení hladiny estrogenu. To může zahrnovat chirurgické zákroky, jako je odstranění vaječníků, nebo léky, které přerušují signály z hypofýzy, což stimuluje produkci estrogenu.

Hormonální terapie k léčbě rakoviny prostaty nebo terapie potlačující androgeny snižuje produkci testosteronu a dihydrotestosteronu (DHT). Léčba zahrnuje chirurgické postupy k odstranění jednoho nebo obou varlat a léků, které zabraňují produkci testosteronu a DHT.

Výhody hormonální terapie

Hormonální terapie může zabránit šíření rakoviny do jiných částí těla. Může také pomoci snížit riziko návratu rakoviny po operaci.

Nevýhody hormonální terapie

Tento typ léčby má určité nevýhody. Například:

• funguje pouze na rakoviny, které vyžadují růst hormonů
• může u žen způsobit bolesti hlavy, návaly horka, přírůstek hmotnosti a vaginální suchost
• může u mužů způsobit únavu, návaly horka, citlivost nebo zvětšení prsou, nevolnost, impotenci a sníženou sexuální touhu

Cílená terapie

To zahrnuje použití léků, které se konkrétně zaměřují na rakovinové buňky a ničí je zevnitř.

Na rozdíl od chemoterapie cílená terapie neovlivňuje zdravé buňky. Zaměřuje se na rakovinu identifikací konkrétních genetických abnormalit v rakovinných buňkách. Cílená terapie funguje nejlépe v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Existuje mnoho typů cílené terapie a používají různé metody. Tyto terapie mohou bojovat proti rakovině:

• blokování nebo vypnutí chemických signálů, které stimulují růst rakovinných buněk
• změna proteinů uvnitř rakovinných buněk, což způsobuje buněčnou smrt
• prevence rakovinných buněk ve stimulaci růstu nových krevních cév
• spuštění imunitní odpovědi ke zničení rakovinných buněk
• dodávání toxických látek do rakovinných buněk, aby je zabíjely, aniž by byly ovlivněny ostatní buňky

Výhody cílené terapie

Cílená terapie může být prospěšná, protože:

• konkrétně se zaměřuje na rakovinné buňky
• není toxický pro zdravé buňky
• využívá širokou škálu metod, které pomáhají lékařům přizpůsobit efektivní léčebné plány pro každého jednotlivce

Nevýhody cílené terapie

Cílená terapie má určité nevýhody. Například:

• Funguje pouze u nádorů se specifickými genetickými mutacemi.
• Rakovinové buňky si proti němu mohou vyvinout rezistenci.
• Mezi nežádoucí účinky patří průjem, vyrážka, problémy se srážením krve, vysokým krevním tlakem a problémy s játry, jako je hepatitida.

Jak zahájit rozhovor se svým lékařem

Pokud testy naznačují, že chemoterapie nefunguje nebo přestala fungovat, může lékař doporučit další možnosti.

Každý, kdo má obavy z toho, že chemoterapie nefunguje, by je měl vyhledat u svého onkologického lékaře nebo onkologa.

Mezi body k diskusi s onkologem patří:

• jak dobře a jak dlouho léčba první linie fungovala
• současný stav rakoviny
• jak by nová léčba mohla ovlivnit celkovou prognózu
• pokud se rakovina rozšířila
• úspěšnost jakékoli alternativní léčby
• možné vedlejší účinky jiných možností léčby

Můžete léčbu ukončit?

Osoba může chtít na chvíli nebo úplně přestat s chemoterapií. Může to být z důvodu nepříznivých vedlejších účinků, protože léčba se zdá být neúčinná, nebo z jiných důvodů.

Každý, kdo uvažuje o ukončení léčby, by měl nejprve promluvit se svým lékařem. Popíší možné další kroky a pomohou dané osobě učinit správné rozhodnutí.

Jiné možnosti

Pokud rakovina nereaguje na chemoterapii, radiační terapii nebo jinou léčbu, je stále možnost paliativní péče.

Člověk může dostávat paliativní péči jinými způsoby léčby nebo samostatně. Cílem je zlepšit kvalitu života.

Paliativní péče zahrnuje:

• úleva od bolesti
• pomoc s každodenním životem
• poradenství a další formy podpory duševního zdraví

Pokud již léčba není účinná nebo má člověk rakovinu v pozdním stadiu, může mít prospěch z hospicové péče.

Tým zdravotní péče vytvoří plán, který pomůže zvládnout všechny aspekty péče o osobu a pomůže mu zůstat v pohodlí.

Odnést

Pokud chemoterapie nefunguje, jsou obvykle k dispozici alternativní způsoby léčby. Rozsah možností závisí na typu rakoviny a dalších faktorech.

Po zvážení možností někteří lidé odmítají další léčbu. V tomto případě se onkolog zaměřuje na zlepšení kvality života člověka a vypracuje plán pro zvládnutí příznaků rakoviny.

Pokud chemoterapie přestane fungovat, prodiskutujte další možnosti s onkologem, zbytkem zdravotnického týmu a blízkými, včetně členů rodiny, než se rozhodnete o další léčbě.