Co se stane, když jsou vysoké hladiny vápníku?

Termín hyperkalcémie označuje příliš mnoho vápníku v krvi. U některých je příčinou hyperaktivní příštítná žláza, určité léky, příliš mnoho vitaminu D nebo základní zdravotní stav, včetně rakoviny.

Vápník hraje v těle zásadní roli. Pomáhá budovat silné kosti a zuby a zároveň podporuje svaly, nervy a srdce. Příliš mnoho vápníku však může vést k problémům.

V tomto článku zkoumáme příznaky, příčiny a komplikace hyperkalcémie. Popíšeme také, jak lze diagnostikovat a léčit.

Co je hyperkalcémie?

Příštítná tělíska reguluje hladinu vápníku v krvi.

Hladiny vápníku v krvi jsou většinou kontrolovány příštítnými tělísky. Tyto čtyři drobné žlázy sedí za štítnou žlázou.

Když tělo potřebuje vápník, příštítné tělíska vylučují hormon. Tento hormon signalizuje:

• kosti k uvolnění vápníku do krve
• ledviny vylučují méně vápníku do moči
• ledviny k aktivaci vitaminu D, který pomáhá trávicímu traktu vstřebávat více vápníku

Hyperaktivní příštítná tělíska nebo základní zdravotní stav mohou narušit rovnováhu vápníku.

Pokud je hladina vápníku příliš vysoká, může být u člověka diagnostikována hyperkalcémie. Tento stav může bránit tělesným funkcím a může být konkrétně spojen s:

• špatné zdraví kostí
• ledvinové kameny
• abnormální funkce srdce a mozku

Extrémně vysoká hladina vápníku v krvi může být život ohrožující.

Příznaky

Mírná hyperkalcémie nemusí mít za následek příznaky, zatímco závažnější hyperkalcémie může způsobit:

• Nadměrná žízeň a časté močení. Příliš mnoho vápníku znamená, že ledviny musí pracovat tvrději. Výsledkem je, že člověk může močit častěji, což vede k dehydrataci a zvýšené žízni.
• Bolest žaludku a zažívací potíže. Příliš mnoho vápníku může způsobit podráždění žaludku, bolesti břicha, nevolnost, zvracení a zácpu.
• Bolest kostí a svalová slabost. Hyperkalcémie může způsobit, že kosti uvolňují příliš mnoho vápníku a nechávají je nedostatečné. Tato abnormální aktivita kostí může vést k bolesti a svalové slabosti.
• Zmatek, letargie a únava. Příliš mnoho vápníku v krvi může ovlivnit mozek a způsobit tyto příznaky.
• Úzkost a deprese. Hyperkalcémie může také ovlivnit duševní zdraví.
• Vysoký krevní tlak a abnormální srdeční rytmy. Vysoká hladina vápníku může zvýšit krevní tlak a vést k elektrickým abnormalitám, které mění srdeční rytmus a zvyšují napětí.

Příčiny

Hyperkalcémie může být způsobena mnoha faktory a základními podmínkami. Tyto zahrnují:

Hyperaktivní příštítná tělíska

Příštítné tělíska kontrolují hladinu vápníku. Pokud budou pracovat příliš tvrdě, může to vést k hyperkalcémii.

Příštítných tělísek může být hyperaktivní, když se zvětší nebo se na ní vytvoří nerakovinový růst.

Mít nadměrně aktivní příštítná tělíska se nazývá hyperparatyreóza. To může být nejčastější příčinou hyperkalcémie.

Hyperparatyreóza je obvykle diagnostikována u lidí ve věku 50 až 60 let. Je také až třikrát častější u žen než u mužů.

Příliš mnoho vitaminu D.

Vitamin D spouští vstřebávání vápníku ve střevech. Jakmile je vápník absorbován, putuje do krevního řečiště.

Pouze 10–20 procent vápníku ve stravě se obvykle vstřebává, zbytek se vylučuje ve stolici. Nadměrné množství vitaminu D však způsobuje, že tělo absorbuje více vápníku, což vede k hyperkalcémii.

V roce 2012 někteří vědci naznačili, že terapeutické podávání vysokých dávek vitaminu D má potenciál způsobit hyperkalcémii. Tyto doplňky lze použít při léčbě roztroušené sklerózy a dalších stavů.

Rada pro výživu a výživu ve Spojených státech definuje vysoké dávky vitaminu D jako více než 4 000 mezinárodních jednotek (IU) denně. Doporučená denní dávka pro dospělé je 600–800 IU denně.

Rakovina

Pokud má člověk rakovinu, může to způsobit hyperkalcémii. Rakoviny, které běžně vedou k tomuto stavu, zahrnují:

• rakovina plic
• rakovina prsu
• rakoviny krve

V roce 2013 se odhadovalo, že každý rok hyperkalcémie postihuje více než 2 procenta všech pacientů s rakovinou v USA. Až 30 procent lidí s rakovinou bude mít v průběhu onemocnění vysokou hladinu vápníku.

Pokud se rakovina rozšíří na kost, zvyšuje to riziko hyperkalcémie.

Jiné zdravotní podmínky

Kromě rakoviny je známo, že následující stavy způsobují vysokou hladinu vápníku:

• tuberkulóza
• sarkoidóza
• nemoc štítné žlázy
• chronické onemocnění ledvin
• onemocnění nadledvin
• závažné plísňové infekce

omezená pohyblivost

Lidé, kteří se nemohou dlouhodobě pohybovat, mohou být také vystaveni riziku hyperkalcémie. Když mají kosti méně práce, mohou oslabit a uvolnit více vápníku do krve.

Těžká dehydratace

Lidé, kteří jsou silně dehydratovaní, mají v krvi méně vody, což může zvýšit koncentraci vápníku v krvi. Tato nerovnováha se však obvykle napraví, jakmile se člověk dostatečně hydratuje.

V některých případech může vysoká hladina vápníku vést k silné hydrataci. Je důležité, aby lékaři zjistili, co nastalo dříve: vysoké hladiny vápníku nebo dehydratace.

Léky

Některé léky mohou nadměrně stimulovat příštítnou žlázu, což může vést k hyperkalcémii. Jedním příkladem je lithium, které se někdy používá k léčbě bipolární poruchy.

Komplikace

Bez řádné léčby může být hyperkalcémie spojena s:

Osteoporóza

Hyperkalcémie může být spojena s osteoporózou

V průběhu času mohou kosti uvolňovat nadměrné množství vápníku do krevního řečiště. Díky tomu jsou kosti tenčí nebo méně husté. Jak se vápník nadále uvolňuje, může se vyvinout osteoporóza.

Lidé s osteoporózou mají zvýšené riziko:

• zlomeniny kostí
• významné postižení
• ztráta nezávislosti
• prodloužená nehybnost
• zakřivení páteře
• se časem zkracuje

Ledvinové kameny

Lidé s hyperkalcémií jsou vystaveni riziku vzniku krystalů vápníku v ledvinách. Tyto krystaly se mohou stát ledvinovými kameny, které jsou často velmi bolestivé. Mohou také vést k poškození ledvin.

Selhání ledvin

Těžká hyperkalcémie může v průběhu času zabránit správnému fungování ledvin člověka. Ledviny mohou být méně účinné při čištění krve, produkci moči a účinném odstraňování tekutin z těla. Tomu se říká selhání ledvin.

Problémy s nervovým systémem

Pokud se neléčí, může silná hyperkalcémie narušit nervový systém. Možné účinky zahrnují:

• zmatek
• demence
• únava
• slabost
• koma

Pád do kómatu je vážný a může být život ohrožující.

Nepravidelný srdeční rytmus

Srdce bije, když jím procházejí elektrické impulsy a způsobují jeho smršťování. Vápník hraje roli v regulaci tohoto procesu a příliš mnoho vápníku může vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu.

Diagnóza

Lékař může objednat krevní test ke kontrole hladin vápníku a parathormonu v krvi.

Každý, kdo má příznaky hyperkalcémie, by měl mluvit s lékařem, který si objedná krevní test a na základě výsledků provede diagnózu.

Osoba s mírnou hyperkalcémií nemusí mít žádné příznaky a stav může být diagnostikován až po rutinním krevním testu.

Test zkontroluje hladinu vápníku a parathormonu v krvi. Ty mohou ukázat, jak dobře fungují tělesné systémy, například systémy zahrnující krev a ledviny.

Po diagnostikování hyperkalcémie může lékař provést další testy, například:

• EKG pro záznam elektrické aktivity srdce
• rentgen hrudníku ke kontrole rakoviny plic nebo infekcí
• mamogram ke kontrole rakoviny prsu
• CT nebo MRI k prozkoumání struktury a orgánů těla
• duální energetická rentgenová absorpciometrie, běžně známá jako DEXA sken, pro měření hustoty kostí

Léčba

Lidé s mírnou hyperkalcémií nemusí léčbu vyžadovat a hladiny se mohou časem vrátit k normálu. Lékař bude sledovat hladinu vápníku a zdraví ledvin.

Pokud hladiny vápníku nadále stoupají nebo se nezlepšují samy o sobě, bude pravděpodobně doporučeno další testování.

U lidí s těžší hyperkalcémií je důležité zjistit příčinu. Lékař může nabídnout léčbu, která pomůže snížit hladinu vápníku a předcházet komplikacím. Možné způsoby léčby zahrnují intravenózní tekutiny a léky, jako je kalcitonin nebo bisfosfonáty.

Pokud hyperaktivní příštítná tělíska, příliš mnoho vitaminu D nebo jiný zdravotní stav způsobuje hyperkalcémii, lékař bude také léčit tyto základní stavy.

Osoba s nerakovinným růstem na příštítné tělísko může vyžadovat chirurgický zákrok k jeho odstranění.

Prevence

Určité změny životního stylu mohou pomoci udržet hladinu vápníku v rovnováze a zdravé kosti. Tyto zahrnují:

• Pít hodně vody. Zůstat hydratovaný může snížit hladinu vápníku v krvi a může pomoci předcházet ledvinovým kamenům.
• Přestat kouřit. Kouření může zvýšit úbytek kostní hmoty. Kromě zlepšení zdraví kostí ukončení léčby sníží riziko rakoviny a dalších zdravotních problémů.
• Cvičení a silový trénink. To podporuje sílu a zdraví kostí.
• Dodržování pokynů pro léky a doplňky. Pokud tak učiníte, může to snížit riziko konzumace příliš velkého množství vitaminu D a vzniku hyperkalcémie.

Výhled

Výhled člověka závisí na příčině a závažnosti hyperkalcémie.

Mírná hyperkalcémie nemusí vyžadovat léčbu. Pokud je stav vážnější, může lékař předepsat léky, které snižují hladinu vápníku a léčí základní příčinu.

Každý, kdo má příznaky hyperkalcémie, by měl mluvit s lékařem.