Co je porucha zneužívání alkoholu a jaká je léčba?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Alkoholismus, nyní známý jako porucha užívání alkoholu, je stav, při kterém má člověk touhu nebo fyzickou potřebu konzumovat alkohol, i když má negativní dopad na jeho život.

V minulosti byla osoba s tímto stavem označována jako „alkoholik“. Toto je však stále více považováno za neužitečné a negativní označení. Zdravotničtí pracovníci nyní tvrdí, že osoba má poruchu užívání alkoholu (AUD).

Podle Národního zdravotního institutu (NIH) mělo v roce 2015 problém s konzumací alkoholu 15,1 milionu dospělých Američanů (6,2 procenta populace).

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je celosvětově důsledkem škodlivého užívání alkoholu 3,3 milionu úmrtí každý rok.

Definice

Porucha zneužívání alkoholu se týká dlouhodobé závislosti na alkoholu.

Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) popisuje poruchu užívání alkoholu jako „problém s těžkým pitím alkoholu“.

Osoba s tímto stavem neví, kdy a jak přestat pít. Tráví spoustu času přemýšlením o alkoholu a nemohou kontrolovat, kolik konzumují, i když to způsobuje vážné problémy doma, v práci a finančně.

Zneužíváním alkoholu lze hovořit o nadměrné nebo nevhodné konzumaci alkoholu, ale nemusí to být nutně závislost.

Mírná konzumace alkoholu obecně nezpůsobuje žádnou psychickou ani fyzickou újmu. Pokud však lidé, kteří mají rádi sociální pití, zvyšují svoji spotřebu nebo pravidelně konzumují více, než je doporučeno, může se AUD nakonec vyvinout.

Příznaky

Osoba, která pije nadměrné množství alkoholu, často nebude první, kdo si uvědomí, že tomu tak je.

Některé příznaky a příznaky AUD zahrnují:

• pít sám nebo tajně
• neschopnost omezit množství spotřebované alkoholu
• omdlel a nebyl schopen si pamatovat kousky času
• mít rituály a být podrážděný, pokud tyto rituály komentuje někdo jiný, například pití před jídlem, během jídla, po jídle nebo po práci
• ztráta zájmu o koníčky, které dříve bavily
• pocit nutkání pít
• cítit se podrážděně, když se blíží doba pití, zvláště pokud alkohol není nebo nemusí být k dispozici
• skladování alkoholu na nepravděpodobných místech
• polknutí nápojů dolů, aby se cítili dobře
• problémy se vztahy, zákony, financemi nebo prací, které pramení z pití
• potřebují více alkoholu, aby pocítily jeho účinek
• požíváte-li nevolnost, pocení nebo třes, když nepijete

Někteří lidé pociťují některé z těchto známek a příznaků, ale nejsou závislí na alkoholu.

Konzumace alkoholu se stává problémem, když má přednost před všemi ostatními činnostmi. Vývoj závislosti může trvat několik let.

Problémy spojené se závislostí na alkoholu jsou rozsáhlé. Účinky mohou být fyzické, psychologické a sociální.

Příčiny

Příčiny a rizikové faktory zahrnují tlak vrstevníků, pití od mladého věku a deprese.

Vývoj závislosti na alkoholu může trvat několik let až několik desetiletí. U některých zvláště zranitelných lidí se to může stát během několika měsíců.

Pravidelná konzumace alkoholu může v průběhu času narušit rovnováhu:

• kyselina gama-aminomáselná (GABA) v mozku
• glutamát

GABA řídí impulzivitu a glutamát stimuluje nervový systém.

Po konzumaci alkoholu stoupá hladina dopaminu v mozku. Hladina dopaminu může zvýšit požitek z pití.

Z dlouhodobého nebo střednědobého hlediska může nadměrné pití významně změnit hladinu těchto chemických látek v mozku. To způsobí, že tělo touží po alkoholu, aby se cítilo dobře a vyvarovalo se špatného pocitu.

Možné rizikové faktory

Některé rizikové faktory mohou také souviset s nadměrným pitím.

• Geny: Některé specifické genetické faktory mohou u některých lidí zvýšit pravděpodobnost vzniku závislosti na alkoholu a jiných látkách. Může existovat rodinná historie.
• Věk prvního alkoholického nápoje: Studie naznačuje, že lidé, kteří začnou pít alkohol před dosažením věku 15 let, mohou mít s alkoholem problémy později.
• Snadný přístup: Zdá se, že existuje korelace mezi snadným přístupem k alkoholu - například levnými cenami - a zneužíváním alkoholu a úmrtími souvisejícími s alkoholem. Jedna studie zaznamenala významný pokles úmrtí souvisejících s alkoholem poté, co jeden stát zvýšil daně z alkoholu. Bylo zjištěno, že účinek je téměř dvakrát až čtyřikrát větší než účinek jiných preventivních strategií, jako jsou školní programy nebo mediální kampaně.
• Stres: Některé stresové hormony souvisejí se zneužíváním alkoholu. Pokud jsou hladiny stresu a úzkosti vysoké, může člověk konzumovat alkohol ve snaze vyhladit otřesy.
• Pití vrstevníků: Lidé, jejichž přátelé pijí pravidelně nebo nadměrně, pravděpodobně pijí příliš mnoho. To může nakonec vést k problémům s alkoholem.
• Nízká sebeúcta: Osoby s nízkou sebeúctou, které mají alkohol snadno dostupné, pravděpodobně konzumují příliš mnoho.
• Deprese: Lidé s depresí mohou záměrně nebo nevědomky užívat alkohol jako prostředek k samoléčbě. Na druhou stranu konzumace příliš velkého množství alkoholu může spíše než snížit riziko deprese, zvýšit riziko deprese.
• Média a reklama: V některých zemích je alkohol zobrazován jako okouzlující, světská a cool aktivita. Reklama na alkohol a její mediální pokrytí může zvýšit riziko sdělením zprávy, že nadměrné pití je přijatelné.
• Jak tělo zpracovává (metabolizuje) alkohol: Lidé, kteří k dosažení účinku potřebují poměrně více alkoholu, mají vyšší riziko vzniku zdravotních problémů souvisejících s alkoholem.

Diagnóza

Aby mohla být diagnostikována AUD v USA, musí jedinec splňovat kritéria stanovená v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), kterou vydala Americká psychiatrická asociace (APS).

Kritéria zahrnují model spotřeby, který vede ke značnému zhoršení nebo strachu.

Během posledních 12 měsíců měla být přítomna alespoň tři z následujících kritérií:

• Tolerance alkoholu: Osoba potřebuje velké množství alkoholu, aby se cítila opilá. Pokud je však játra poškozena a nedokáže tak dobře metabolizovat alkohol, může tato tolerance klesnout. Poškození centrálního nervového systému může také snížit úroveň tolerance.
• Abstinenční příznaky: Když se jedinec zdrží alkoholu nebo sníží hladinu alkoholu, pociťuje třes, nespavost, nevolnost nebo úzkost. Aby se těmto příznakům vyhnuli, mohou pít více.
• Nad rámec záměrů: Osoba pije více alkoholu nebo po delší dobu, než zamýšlela.
• Neúspěšné pokusy o omezení: Osoba se neustále snaží omezit konzumaci alkoholu, ale neuspěje. Mohou mít trvalou touhu kácet.
• Spotřebovaný čas: Osoba tráví spoustu času získáváním, užíváním nebo zotavováním se z konzumace alkoholu.
• Odstoupení: Jednotlivec odstoupí od rekreačních, sociálních nebo pracovních činností, kterých se dříve účastnil.
• Perzistence: Osoba nadále konzumuje alkohol, i když ví, že mu to fyzicky i psychicky škodí.

Některé příznaky a příznaky zneužívání alkoholu mohou být způsobeny jiným stavem. Stárnutí může například vést k problémům s pamětí a pádům.

Osoba může jít k lékaři o zdravotním stavu, jako je zažívací potíže, a nezmínit, kolik alkoholu konzumuje. To může lékaři ztížit identifikaci, kdo by mohl mít prospěch ze screeningu závislosti na alkoholu.

Pokud zdravotní pracovník může mít podezření na alkohol, může mu položit řadu otázek. Pokud pacient odpoví určitým způsobem, může lékař zjistit další informace pomocí standardizovaného dotazníku.

Testy na alkoholismus

Krevní testy mohou odhalit pouze velmi nedávnou konzumaci alkoholu. Nedokáží zjistit, zda člověk dlouho pil hodně alkoholu.

Pokud krevní test odhalí, že počet červených krvinek se zvětšil, může to být známka dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Transferin s nedostatkem sacharidů (CDT) je krevní test, který pomáhá detekovat nadměrnou konzumaci alkoholu.

Jiné testy mohou ukázat, zda nedošlo k poškození jater, nebo - u mužů - ke snížení hladiny testosteronu. Obojí může naznačovat chronickou konzumaci alkoholu.

Screening s příslušným dotazníkem je však považován za účinný prostředek k dosažení přesné diagnózy.

Mnoho lidí, kteří konzumují nezdravé množství alkoholu, popírá, že by pro ně alkohol představoval problém. Mohou mít tendenci minimalizovat rozsah svého pití.

Rozhovor s členy rodiny může lékaři pomoci pochopit situaci, ale k tomu budou potřebovat povolení.

Komplikace

Komplikace tohoto stavu mohou zahrnovat ztrátu paměti, zmatenost, problémy s duševním zdravím a problémy s prací nebo domácím životem.

Pití alkoholu obvykle nejprve zvýší náladu člověka.

Osoba, která po dlouhou dobu konzumuje nezdravé množství alkoholu, však pravděpodobně bude při pití sedativa.

Je to proto, že alkohol deprimuje nervový systém.

Alkohol může narušit úsudek člověka. Může snížit zábrany a změnit myšlenky, emoce a obecné chování pijáka.

Nadměrné pravidelné pití může vážně ovlivnit schopnost člověka koordinovat své svaly a správně mluvit.

Nadměrné pití alkoholu mohlo vést ke kómatu.

Pravidelné nadměrné pití může nakonec způsobit alespoň jeden z následujících problémů:

• Únava: Osoba se většinou cítí unavená.
• Ztráta paměti: Alkohol ovlivňuje zejména krátkodobou paměť.
• Oční svaly: Oční svaly mohou být výrazně slabší.
• Onemocnění jater: Existuje vyšší šance na rozvoj hepatitidy a cirhózy, nevratného a progresivního stavu.
• Gastrointestinální komplikace: Může dojít k gastritidě nebo poškození slinivky břišní. To podkope schopnost těla trávit jídlo, vstřebávat určité vitamíny a produkovat hormony, které regulují metabolismus.
• Hypertenze: Pravidelné nadměrné pití pravděpodobně zvýší krevní tlak.
• Srdeční problémy: Existuje vyšší riziko kardiomyopatie (poškozeného srdečního svalu), srdečního selhání a cévní mozkové příhody.
• Diabetes: Existuje vysoké riziko vzniku cukrovky typu 2 a lidé s cukrovkou mají vysokou pravděpodobnost komplikací, pokud pravidelně konzumují více alkoholu, než je doporučeno. Alkohol brání uvolňování glukózy z jater, což vede k hypoglykémii. Pokud osoba s diabetem již používá inzulín ke snížení hladiny cukru v krvi, může mít hypoglykemie vážné následky.
• Menstruace: Nadměrná konzumace alkoholu může zastavit nebo narušit menstruaci.
• Erektilní dysfunkce: Může dojít k problémům s dosažením nebo udržením erekce.
• Syndrom fetálního alkoholu: Konzumace alkoholu během těhotenství zvyšuje riziko vrozených vad. Novorozenec může mít malou hlavu, problémy se srdcem, zkrácená víčka a vývojové a kognitivní problémy.
• Ředění kostí: Alkohol narušuje produkci nové kosti, což vede k řídnutí kostí a zvýšenému riziku zlomenin.
• Problémy s nervovým systémem: Může dojít ke znecitlivění končetin, demenci a zmatenému či neuspořádanému myšlení.
• Rakovina: Existuje vyšší riziko vzniku několika druhů rakoviny, včetně rakoviny úst, jícnu, jater, tlustého střeva, konečníku, prsu, prostaty a hltanu.
• Nehody: Existuje vyšší šance na zranění při pádech, dopravních nehodách atd.
• Domácí násilí: Alkohol je hlavním faktorem při bití manželů, zneužívání dětí a konfliktech se sousedy.
• Pracovní nebo školní problémy: Problémy se zaměstnáním nebo vzděláváním a nezaměstnanost často souvisejí s alkoholem.
• Sebevražda: Míra sebevražd u lidí se závislostí na alkoholu nebo u těch, kteří konzumují alkohol nevhodně, je vyšší než u těch, kteří takovou závislost nemají.
• Duševní onemocnění: Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko duševních chorob a může stávající duševní nemoci ještě zhoršit.
• Problémy se zákonem: U lidí, kteří konzumují alkohol, je mnohem větší pravděpodobnost, že budou trávit čas u soudu nebo ve vězení, ve srovnání se zbytkem populace.

Léčba

Prvním krokem k uzdravení je uznat, že existuje problém se závislostí na alkoholu.

Dalším krokem je získání pomoci. To je k dispozici u řady podpůrných skupin a profesionálních služeb.

Uznávané možnosti léčby alkoholismu jsou následující:

• Udělejte si sami: Někteří lidé s problémem s alkoholem dokáží snížit pití nebo abstinovat, aniž by vyhledali odbornou pomoc. Informace zdarma jsou k dispozici na webových stránkách a knihy pro svépomoc je možné zakoupit online.
• Poradenství: Kvalifikovaný poradce může pomoci osobě sdílet své problémy a poté navrhnout plán řešení problému pití. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se běžně používá k léčbě závislosti na alkoholu.
• Léčba základních problémů: Mohou nastat problémy s sebeúctou, stresem, úzkostí, depresí nebo jinými aspekty duševního zdraví. Je také důležité zacházet s těmito problémy, protože mohou zvýšit rizika spojená s alkoholem. Bude také třeba řešit běžné problémy související s alkoholem, jako je hypertenze, onemocnění jater a možná srdeční choroby.
• Rezidenční programy: Mohou nabídnout odbornou odbornou pomoc, individuální nebo skupinovou terapii, podpůrné skupiny, školení, zapojení rodiny, aktivní terapii a řadu strategií pro léčbu zneužívání alkoholu. Někteří lidé mohou být fyzicky mimo přístup k pokušení.
• Droga, která vyvolává těžkou reakci na alkohol: Antabuse (disulfiram) způsobuje těžkou reakci, když někdo pije alkohol, včetně nevolnosti, zrudnutí, zvracení a bolesti hlavy. Je to odstrašující prostředek, ale dlouhodobě to nebude léčit nutkání pít nebo problém vyřešit.
• Léky na chutě: Naltrexon (ReVia) může pomoci snížit nutkání k pití. Acamprosate (Campral) může pomoci s chutí.
• Detoxikace: Léky mohou pomoci předcházet abstinenčním příznakům (delirium tremens nebo DT), které se mohou objevit po ukončení léčby. Léčba obvykle trvá 4 až 7 dní. Chlordiazepoxid, benzodiazepinový lék, se často používá k detoxikaci (detox).
• Abstinence: Někteří lidé úspěšně absolvují detoxikaci, ale znovu začnou pít buď brzy poté, nebo později. Přístup k poradenství, lékařské pomoci, podpůrným skupinám a podpoře rodiny - to vše může jednotlivci pomoci vyhnout se alkoholu v průběhu času.
• Anonymní alkoholici: Anonymní alkoholici jsou mezinárodní společenství mužů a žen, kteří čelili problémům s alkoholem. Je neprofesionální, samonosná, mnohonárodnostní, apolitická a dostupná téměř všude. Neexistují žádné požadavky na věk ani vzdělání. Členství je otevřeno každému, kdo chce přestat pít.