Co je tříselná kýla?

Tříselná kýla nastává, když část břišní dutiny tlačí do části těla zvané tříselný kanál. Břišní dutina je velký dutý prostor v těle, který obsahuje mnoho důležitých orgánů, jako je žaludek a játra.

V těle jsou dva tříselné kanály, jeden na obou stranách rozkroku. Tříselným kanálem procházejí různé struktury těla, v závislosti na pohlaví osoby.

U mužů spermatická šňůra prochází kanálem a připojuje se k varlatům. U žen procházejí kanálem kulaté vazy, které podporují dělohu.

Tříselná kýla obvykle postihuje buď tenké střevo, nebo tukovou tkáň v břiše.

Nepřímá tříselná kýla se stane, protože člověk má již existující slabost, nebo se s ní může narodit. Přímá tříselná kýla se vyskytuje pouze u dospělých. Vyvíjí se v průběhu času v důsledku opakovaného namáhání břišních svalů.

Rizikové faktory

Mezi příznaky tříselné kýly patří bolest v oblasti třísla.

Podle Národního ústavu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) se asi u 25 procent mužů v určitém okamžiku jejich života vyvine tříselná kýla, ale pouze u 2 procent žen.

Přímé tříselné kýly se obvykle objevují později v životě, protože břišní svaly s věkem ochabují. Tříselné kýly se však mohou objevit v každém věku. Nepřímé kýly se obvykle vyskytují u malých dětí a lidí mladších 30 let.

Lidé mají větší pravděpodobnost vzniku tříselné kýly, pokud kýlu měli další členové jejich rodiny. Kouření cigaret také zvyšuje riziko.

Prevence

Břišní svaly s věkem často ochabují. Jednotlivec tomu nemůže zabránit, ale udržení zdravé hmotnosti a zabránění užívání cigaret může pomoci zabránit výskytu nebo opakovanému výskytu tříselných hernií.

Vyhýbání se těžkému zvedání a používání nohou při zvedání předmětů (na rozdíl od zad) může pomoci snížit napětí na břišní stěně.

Zabránění zácpě a nenamáhání při používání koupelny může také pomoci zhoršit nebo znovu se objevit tříselné kýly.

Příznaky

Tříselná kýla může způsobit nepohodlí v oblasti třísla.

Nejběžnějším příznakem, který se objeví jako první, je malá boule ve slabinách. Tato boule může být na jedné nebo obou stranách rozkroku. Při ležení často zmizí.

Mezi další příznaky patří:

• oteklé šourek
• slabost, tíha nebo bolest ve slabinách
• pocit pálení nebo svírání ve slabinách

Je běžné, že se bolest zlepšuje s odpočinkem a zhoršuje se při zvedání něčeho těžkého, kašle nebo namáhá.

Komplikace

U tříselné kýly mohou nastat dvě hlavní komplikace:

• uvěznění
• uškrcení

Uvnitř uvězněného střeva je zaseknutý tříselný kanál. Není možné, aby poskytovatel zdravotní péče uvolnil zaseknutou část střeva nebo tuku zpět do břišní dutiny.

Bez léčby se uvězněná tříselná kýla může stát uškrcenou kýlou. Když k tomu dojde, může být přerušen průtok krve do tkáně. To může způsobit smrt tenkého střeva. Je to mimořádná situace a život ohrožující situace.

Mezi příznaky uvěznění nebo uškrcení patří:

• extrémní bolest v místě boule, která se nezlepší pomocí odpočinku nebo jiných opatření
• nevolnost, zvracení nebo horečka
• neschopnost pohnout vnitřnostmi nebo projít benzínem

Každý, kdo má tyto příznaky, by měl okamžitě vyhledat pohotovostní péči. Kýla, která je uškrcena, bude vyžadovat nouzovou chirurgickou opravu.

Diagnóza

Pokud má někdo podezření, že má kýlu, měl by navštívit svého poskytovatele zdravotní péče. Lékař provede fyzickou prohlídku a provede rodinnou a anamnézu.

To obvykle stačí k diagnostice kýly.

Lékař někdy nařídí další testování, aby vyloučil další zdravotní stavy nebo komplikace.

Testy, které mohou pomoci potvrdit diagnózu, zahrnují:

• Rentgenové záření
• KOCOUR skenuje
• břišní ultrazvuky

Léčba

Jedinou léčbou tříselné kýly je chirurgická oprava břišní stěny.

Lékař rozhodne, zda je nutná operace, v závislosti na závažnosti příznaků.

Pokud se kýla netýká žádné silné bolesti nebo jiného zdravotního problému, může lékař navrhnout přístup „hlídat a čekat“. V takovém případě požádají osobu, aby hlásila jakékoli zhoršení nebo nové příznaky, jakmile se vyskytnou.

Pokud lékař doporučí chirurgický zákrok, existují dva různé přístupy:

Otevřená operace: Chirurg provede řez v břiše a zatlačí kýlu zpět do břicha. Poté díru opraví.

Laparoskopická chirurgie: Chirurg provede několik malých řezů a vloží nástroje do břicha. Tyto nástroje pak používají k opravě kýly.

Lékař obvykle použije síť k opravě místa, ale někdy použijí stehy.

Každý postup má své výhody i nevýhody.

Oba typy operací nemusí být pro některé lidi vhodné. Chirurg pomůže osobě učinit nejlepší rozhodnutí.

Po operaci

Osoba může obvykle jít domů ve stejný den, ale dospělý by s ní měl zůstat prvních 24 hodin.

Obnova bude záviset na typu postupu a závažnosti a velikosti kýly.

Ve dnech po operaci může dojít k určitému nepohodlí nebo bolesti, ale doba zotavení po laparoskopické operaci má tendenci být snazší a kratší než zotavení po otevřené operaci.

Osoba může obvykle jít domů ve stejný den po operaci, ale měla by mít s sebou dospělého po dobu nejméně 24 hodin. Měli by zajistit, aby je někdo odvedl domů.

Jednotlivec by měl mluvit se svým lékařem o možnostech léčby bolesti.

Po operaci by osoba měla zkontrolovat jakékoli nežádoucí změny, které by mohly naznačovat vývoj infekce.

Mezi příznaky patří:

• zarudnutí
• otok
• teplo
• odvodnění
• zhoršující se bolest kolem řezu

Lékař dá osobě vědět, kdy se bude moci vrátit do práce. Bude to záležet na jednotlivci. Pokud práce člověka nezahrnuje zvedání, může se podle recenze zveřejněné v roce 2012 pravděpodobně vrátit po 1–2 týdnech, ale mohou zde hrát roli i jiné zdravotní faktory.

Poskytnou také konkrétní pokyny založené na jednotlivých případech. To obvykle zahrnuje vyhýbání se těžkému zvedání a fyzické aktivitě po dobu několika týdnů.

Pokud chirurg během zákroku poškodí nerv, může se kolem třísla vyvinout bolest a necitlivost. Jeden z 10 lidí bude po operaci nadále pociťovat trvalou bolest.

Může pomoci léčba léky proti bolesti nebo léky na blokování nervu. Někdy je nutná další operace.

Život s kýlou

Kýly jsou relativně běžné, zejména u starších mužů, a chirurgický zákrok je rutinní procedura.

Lékaři ve Spojených státech provádějí každý rok přibližně 800 000 oprav, i když chirurgický zákrok není vždy nutný.

Lidé by měli mluvit se svým lékařem o jakýchkoli obavách a prodiskutovat s nimi všechny dostupné možnosti.

Pokud jednotlivec a jeho lékař usoudí, že chirurgický zákrok není tou nejlepší volbou, měla by osoba kontaktovat lékaře podle jeho doporučení. Musí být připraveni hlásit jakékoli příznaky, které jsou nové nebo se zhoršují.

Jiné typy kýly

Existuje několik různých typů kýl, v závislosti na tom, na kterou část těla působí:

Incizní: Část těla prochází chirurgickou ranou, která se ještě úplně neuzavřela.

Femoral: Střeva nebo břišní tuk tlačí do femorálního kanálu, který je v horní části vnitřního stehna nebo ve slabinách. Tyto typy kýly jsou méně časté než tříselné kýly a mají tendenci se vyskytovat častěji u žen. Chcete-li se dozvědět více o femorální kýle, klikněte sem.

Pupeční: Střevo nebo tuková tkáň prochází pupkem, obvykle u kojenců. Kliknutím sem se dozvíte více.

Hiatal: Žaludek tlačí přes přestávku, malý otvor v bránici v horní části břicha. Kliknutím sem získáte další informace.