Co je NSTEMI?

Infarkt myokardu s elevací NSTEMI nebo non-ST segmentem je typem infarktu. NSTEMI se liší od STEMI, což je nejběžnější typ infarktu, tím, že způsobuje menší poškození srdce člověka.

K určení, zda u člověka došlo k NSTEMI nebo STEMI, se používá elektrokardiogram nebo EKG, které zobrazuje každý tep jako křivku. Když se díváme na křivky osoby, která měla NSTEMI, vypadají velmi odlišně od křivek někoho, kdo měl STEMI.

Poškození srdce způsobené NSTEMI je méně závažné než poškození STEMI. Jakýkoli infarkt však může být velmi děsivý.

Rychlá fakta o NSTEMI:

• Osoba, která prodělala infarkt, má akutní koronární syndrom.
• Lékař má krevní test a provede EKG, pokud má podezření na NSTEMI.
• Závažnost jakéhokoli infarktu určuje typ léčby, která je poskytována.

Jaká je léčba?

EKG je jeden nástroj, který lékař použije k výpočtu GRACE skóre osoby.

Léčba NSTEMI závisí na tom, jak je ucpaná koronární tepna, a také na závažnosti samotného infarktu.

Aby to bylo možné určit, dostane osoba skóre GRACE, které rozhodne, zda je nízké, střední nebo vysoké riziko.

Chcete-li zjistit skóre GRACE osoby, lékař se podívá na faktory, které zahrnují:

• věk osoby
• jejich systolický krevní tlak
• jejich srdeční frekvence nebo tep
• zda je jejich hladina sérového kreatininu zvýšena
• zda došlo k srdeční zástavě při přijetí do nemocnice
• Odchylka segmentu ST v jejich EKG
• zvýšený srdeční marker
• Killipova třída nebo známky srdečního selhání z fyzické zkoušky

Pokud skóre GRACE naznačuje, že osoba je po NSTEMI s nízkým rizikem, může lékař předepsat léky.

Léky, které se běžně užívají, zahrnují:

• antikoagulancia
• antiagregancia
• beta-blokátory
• dusičnany
• statiny
• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)
• blokátory receptoru pro angiotensin (ARB)

U těch, které jsou považovány za středně až vysoce rizikové, lze provést perkutánní koronární intervenci nebo PCI nebo bypass koronární arterie nebo CABG.

Prevence

Existují způsoby, jak snížit šance na NSTEMI a zlepšit celkové zdraví srdce.

Mezi kroky, které mohou lidé učinit ke snížení rizika NSTEMI, patří:

• mít zdravou, výživnou a vyváženou stravu, včetně ovoce, zeleniny, zdravých tuků a celozrnných výrobků
• snižování a omezování potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a trans-tuků
• pravidelně cvičte, doporučujeme alespoň 30 minut pětkrát týdně
• zvládání úrovní stresu
• přestat kouřit
• zůstat na zdravé váze

Pokud má člověk cukrovku, vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak, je nezbytné tyto stavy dobře zvládnout. Pokud tak neučiníte, může se zvýšit riziko infarktu.

Pokud je osoba považována za osobu s rizikem infarktu, je vhodné přijmout preventivní opatření, aby byla připravena.

Měli by zajistit nouzová kontaktní čísla, seznam aktuálních léků a všechny alergeny, které jsou k dispozici, kdykoli odcházejí nebo odcházejí, pokud dojde k infarktu.

Příznaky NSTEMI

Indikátorem NSTEMI může být tlak nebo tlak na hrudi.

Je důležité si uvědomit příznaky NSTEMI. Osoba by měla okamžitě zavolat na číslo 911, pokud některého z nich zažije.

Následují příznaky NSTEMI:

• pocit dechu
• tlak, těsnost nebo nepohodlí na hrudi
• bolest nebo napětí v čelisti, krku, zádech nebo žaludku
• závratě nebo pocit točení hlavy
• zažívá nevolnost
• Nadměrné pocení

Jak je to diagnostikováno?

Pokud došlo k NSTEMI, krevní test ukáže vyšší než normální hladiny pásu kreatininkinázy a myokardu (CK-MB), troponinu I a troponinu T.

Pokud budou nalezeny, znamená to, že došlo k poškození srdečních buněk, i když to bude méně závažné než v případě STEMI.

Zatímco krevní testy jsou dobrým ukazatelem toho, zda došlo k infarktu, je stále nutné provést EKG. Zobrazí se vzory segmentů ST, které lze poté měřit a analyzovat. Segmenty ST ukazují oblast poškození srdce.

NSTEMI vs. STEMI

EKG v případě NSTEMI zobrazí:

• depresivní segment ST nebo inverze T-vlny
• žádný postup do Q vlny
• koronární arterie byla blokována pouze částečně

Pokud osoba měla STEMI, EKG zobrazí:

• zvýšený segment ST
• postup do Q vlny
• koronární tepna zcela zablokovaná

Blokování přívodu krve do srdečního svalu může mít za následek poškození srdeční tkáně.

NSTEMI vs. nestabilní angina pectoris

Nestabilní angina pectoris, známá také jako UA, a NSTEMI se zpočátku těžko rozlišují.

UA je srdeční onemocnění, při kterém srdce nedostává dostatečnou krev nebo kyslík, což může vést k infarktu. Liší se od stabilní anginy pectoris, ke které může docházet častěji a bez námahy. UA může být také závažnější a může dojít k významnějšímu poškození.

Příznaky nestabilní anginy pectoris se mohou cítit podobně jako NSTEMI a mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi, která se může objevit při odpočinku, spánku a bez námahy
• bolest na hrudi, která přichází nečekaně
• epizody bolesti trvající déle než stabilní angina pectoris a mohou se časem zhoršovat
• bolest na hrudi, která není zmírněna léky nebo odpočinkem

Jaké jsou příčiny?

Kouření je rizikovým faktorem pro jakýkoli typ infarktu.

Pravděpodobnost, že osoba bude mít NSTEMI nebo jakýkoli typ infarktu, se podstatně zvýší, pokud:

• kouří
• mají nadváhu a jsou fyzicky neaktivní
• mají cukrovku
• mají v rodinné anamnéze srdeční choroby nebo cévní mozkovou příhodu
• mají vysoký krevní tlak nebo cholesterol

Odnést

Srdeční záchvaty jsou často děsivé a jsou považovány za závažné. To platí pro NSTEMI, i když je považován za méně závažný typ infarktu než STEMI. K léčbě NSTEMI mohou být nutné léky a v některých případech chirurgický zákrok.

Tím, že člověk věnuje pozornost faktorům životního stylu, jako je strava a cvičení, a pečlivému zvládání jakýchkoli podmínek, které by mohly zvýšit riziko NSTEMI, může člověk výrazně snížit své šance na výskyt.