Co je atypický parkinsonismus?

U lidí s atypickým parkinsonismem se objevují stejné příznaky jako u pacientů s Parkinsonovou chorobou, jako je třes a ztuhlost, ale onemocnění také způsobuje řadu dalších problémů.

Lidé s atypickým parkinsonismem nemají tendenci reagovat na tradiční léčbu Parkinsonovy choroby.

V tomto článku se seznamte s příznaky a typy atypického parkinsonismu a dostupnými způsoby léčby.

Co je atypický parkinsonismus?

Příznaky atypického parkinsonismu mohou zahrnovat demenci, změny hlasu a potíže s chůzí.

Někteří lidé, kteří mají Parkinsonovu chorobu, pociťují příznaky typické pro tuto chorobu i další příznaky, které pro tuto chorobu nejsou typické. Pokud k tomu dojde, lékaři nazývají stav atypický parkinsonismus nebo syndrom Parkinsonismus plus.

Parkinsonova choroba je progresivní porucha, která postihuje mozek a způsobuje hlavně změny v pohybu.

Mezi nejčastější příznaky patří třes, svalová ztuhlost a změny chůze člověka při chůzi.

Atypický parkinsonismus má několik známých syndromů, které ovlivňují celkové zdraví člověka. Mezi příklady patří demence s Lewyho tělísky, typ demence s časným nástupem.

Atypický parkinsonismus nemusí reagovat na tradiční léčbu Parkinsonovy choroby, proto je důležité stanovit správnou diagnózu, aby se zajistilo, že osoba dostane léčbu s největší pravděpodobností efektivní.

Příznaky

Lidé s atypickým parkinsonismem pociťují kromě symptomů typických pro Parkinsonovu chorobu i další příznaky. Mezi příznaky Parkinsonovy choroby patří:

• třes nebo třesoucí se pohyby, které jsou obvykle v rukou
• zpomalené pohyby
• ztuhlé svaly a nedostatek „švihu“ v pažích a nohou při chůzi

Lidé s atypickým parkinsonismem nemají tendenci mít třes v klidu. Mohou také rychleji vyvinout příznaky pozdního stadia Parkinsonovy choroby. Mezi tyto příznaky patří:

• hlasové změny
• náhlý pokles krevního tlaku při vstávání (ortostatická hypotenze)
• demence
• potíže s chůzí
• obrna nebo ochrnutí, kdy člověk nemusí být schopen dívat se nahoru nebo dolů
• problémy s polykáním
• potíže se spánkem
• halucinace

Lékař při stanovení diagnózy zváží tyto a další příznaky.

Druhy atypického parkinsonismu

Atypický parkinsonismus má několik forem nebo typů, o nichž je známo, že se vyskytují společně s příznaky Parkinsonovy choroby. Tyto zahrnují:

• Kortikobazální degenerace (CBD): Lidé s tímto stavem pociťují ztuhlost končetin, náhlé trhání svalů a problémy s prováděním účelných pohybů, jako je dosažení nebo uchopení předmětu (apraxie).
• Demence s Lewyho tělísky (DLB): DLB mají pravděpodobně muži starší 50 let s rodinnou anamnézou Parkinsonovy choroby. Tento stav způsobuje časnou demenci i zrakové halucinace.
• Progresivní supranukleární obrna (PSP): PSP je nejběžnější formou atypického parkinsonismu. Nemoc může ovlivnit schopnost člověka dívat se nahoru a dolů a může způsobit posturální nestabilitu, která vede k častým pádům. Tento stav je více spojen s ženami a lidmi staršími 60 let.
• Vícečetná systémová atrofie (MSA): MSA je druhou nejčastější formou atypického parkinsonismu. Tento stav způsobuje nestabilní krevní tlak a načervenalé zabarvení kůže, stejně jako močový měchýř, střeva a sexuální dysfunkce.
• Normální tlak hydrocefalus (NPH): Tento stav vede k nadbytku mozkomíšního moku (CSF), který způsobuje, že se u člověka objeví příznaky, jako jsou potíže s chůzí, inkontinence a demence.
• Cévní parkinsonismus: Tento stav způsobuje, že člověk má mnoho příznaků dolního těla, jako jsou problémy s chůzí a rovnováhou. Osoba bude mít také problémy s průtokem krve, což může vést k mrtvici a mini-mrtvici.

Příčiny

Diagram znázorňující substantia nigra.
Obrazový kredit: Zaměstnanci Blausen.com, „Lékařská galerie Blausen Medical 2014.“ WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Zatímco lékaři neznají přesnou příčinu Parkinsonovy choroby, vědí, že nemoc ničí buňky v oblasti mozku zvané substantia nigra.

Tato oblast je zodpovědná za tvorbu neurotransmiteru zvaného dopamin, který je spojen s pohybem.

Lidé s atypickými Parkinsonovými chorobami mají poškození v substantia nigra i v buňkách mimo tuto oblast mozku, které obvykle přijímají dopaminové přenosy.

Ve výsledku mohou jednotlivci pociťovat další příznaky nesouvisející s Parkinsonovou chorobou.

V současné době lékaři nepovažují atypický parkinsonismus za dědičný, což znamená, že se nezdá, že by byl předáván z rodičů na děti.

Diagnóza

Lékaři nemají definitivní test k diagnostice Parkinsonovy choroby nebo atypického parkinsonismu. Místo toho musí vzít v úvahu celkové příznaky člověka a vyloučit další nemoci.

Lékař začne tím, že vezme anamnézu člověka a zeptá se na jakékoli příznaky, které pozoroval. Diagnostické testování může zahrnovat:

• Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI): Tento test může lékařům pomoci identifikovat abnormality v mozku, jako je akumulace tekutin.
• Pozitronová emisní tomografie: Tento zobrazovací typ dokáže detekovat pohyby dopaminu v mozku a určit, zda dopamin cestuje k receptorům nebo zda jsou receptory potenciálně poškozeny.
• Krevní testy: Lékař může nařídit testy ke kontrole štítné žlázy, funkce jater, funkce ledvin a dalších.
• Léky: Lékař může předepsat lék určený ke zvýšení množství dopaminu v mozku. Pokud se příznaky u člověka zlepší, mohou mu lékaři diagnostikovat Parkinsonovu chorobu.

Osoba s atypickým parkinsonismem se však s tímto lékem nemusí zlepšit, protože léky určené na Parkinsonovu chorobu nemají vždy na atypický parkinsonismus žádný účinek.

Definitivní diagnóza atypické Parkinsonovy choroby může někdy trvat nějakou dobu, protože příznaky neodpovídají nejběžnějším kategoriím spojeným s onemocněním.

Ošetření

Na atypický parkinsonismus neexistuje léčba, ale některé léky mohou pomoci snížit závažnost příznaků. Lékař při předepisování léčby také vezme v úvahu typ atypického parkinsonismu.

Lékaři mohou například léčit demenci s Lewyho tělísky levodopou, lékem na Parkinsonovu chorobu. Mohou také předepisovat léky na demenci a psychózy, jako je donepezil a kvetiapin (Seroquel).

Lékař může také léčit PSP levodopou i léky na podporu spánku, jako je zolpidem (Ambien). Někdy lékaři používají injekce botulotoxinu (BOTOX) ke snížení záškubu očních svalů.

Kromě léků může člověk také těžit z fyzické a pracovní terapie pro zlepšení rovnováhy, zlepšení síly a podporu nezávislosti.

Prevence

Atypický parkinsonismus se může vyvinout, pokud má člověk časté otřesy.

Parkinsonově nemoci a atypickému parkinsonismu nelze vždy zabránit, existují však určité rizikové faktory, kterým se člověk může vyhnout.

Faktory, které ovlivňují vývoj atypického parkinsonismu, zahrnují:

• poranění mozku
• časté otřesy mozku
• vystavení toxinům, jako je oxid uhelnatý, těžké kovy a pesticidy

Osoba může podniknout ochranná opatření, aby se vyhnula některým z těchto rizik omezením expozice chemickým látkám a používáním přilby při jízdě na kole nebo motocyklu.

Výhled

Atypický Parkinsonova choroba kromě typických Parkinsonových příznaků představuje celou řadu stavů a ​​příznaků.

Osoba by měla co nejdříve mluvit se svým lékařem, pokud má Parkinsonovy příznaky, protože včasná diagnóza může identifikovat atypický parkinsonismus a související stavy.