Co je bilharzia, hlemýžďová horečka nebo schistosomiáza?

Bilharzia neboli „hlemýžďová horečka“ je onemocnění způsobené parazitickým červem. Červ, nebo náhoda, má několik různých druhů. Ovlivňuje přednostně střeva a močový systém, ale protože žije v cévách, může poškodit i jiné systémy v těle.

Světová zdravotnická organizace (WHO) popisuje bilharzii - nyní většinou známou jako schistosomiáza - jako akutní i chronické onemocnění. Příznaky se objevují, když tělo reaguje na přítomnost parazita, ale komplikace mohou přetrvávat dlouhodobě.

Toto onemocnění může postihnout různé části těla, včetně plic, nervového systému a mozku. Oblast poškození bude záviset na druhu parazita.

Bilharzia obvykle není smrtelná okamžitě, ale je to chronické onemocnění, které může vážně poškodit vnitřní orgány. U dětí to může vést ke snížení růstu a problémům s kognitivním vývojem.

Některé druhy bilharzií mohou ovlivnit ptáky a savce, například vodní buvol.

Přenos: Jak to získáte?

Schistosomiáza nebo bilharzia se přenáší parazitem, který je na některých místech přítomen ve sladké vodě.

Podle WHO infekce začíná, když člověk přijde do přímého kontaktu se sladkou vodou, kde červ nese určité druhy vodního šneka.

Paraziti vstupují do těla, když člověk plave, myje nebo brouzdá v kontaminované vodě. Mohou se také nakazit pitím vody nebo jídlem, které člověk umyl v neošetřené vodě.

Infekční forma motolice je známá jako cercariae. Cercariae vycházejí ze šneků, procházejí kůží člověka, když jsou ve vodě, a vyvinou se z dospělých červů, kteří žijí v krvi jednotlivce.

V závislosti na typu červa může bilharzia ovlivnit:

• střeva
• močový systém, což zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře
• játra
• slezina
• plíce
• míchu
• mozek

Infekční cyklus parazita začíná, když vajíčka červa proniknou do čerstvé vody stolicí a močí lidí, kteří již mají infekci.

Vejce se líhnou ve vodě, uvolňují drobné larvy a larvy se množí uvnitř vodních hlemýžďů.

Poté, co infikovali vodní šneky, červy cercariae, se uvolní. Cercariae mohou přežít až 48 hodin.

Cercariae mohou proniknout do lidské kůže a vstoupit do krevního řečiště. Tam cestují krevními cévami plic a jater a poté do žil kolem střeva a močového měchýře.

Po několika týdnech jsou červi dospělí. Páří se a začínají produkovat vejce. Tato vejce procházejí stěnami močového měchýře, střeva nebo obojím. Nakonec opustí tělo močí nebo výkaly. V tomto okamžiku začíná cyklus znovu.

Osoba se schistosomiázou ji nemůže předat jiné osobě. Lidé se infikují pouze kontaminovanou vodou, kde žijí hlemýždi.

Kde se vyskytuje

Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) má více než 200 milionů lidí po celém světě bilharzii, ačkoli parazit ve Spojených státech není.

Mezi místa, kde se parazit vyskytuje, patří:

• Afrika, včetně Egypta a údolí Nilu
• Jižní Amerika a části Karibiku
• Jihovýchodní Asie
• Jemen, na Středním východě

Bilharzia může postihnout lidi v jakémkoli věku v postižené oblasti, ale mezi nejohroženější patří:

• děti
• lidé, kteří plavou, pracují nebo mají jiné kontakty se sladkovodními řekami, kanály, jezery a potoky

Bilharzia se v USA nevyskytuje, ale u lidí se vyvinula vyrážka známá jako plavecké svědění nebo cerkariální dermatitida po vystavení příbuznému druhu schistosomů, parazitu, který způsobuje bilharzii.

Zdravotnické úřady vyšetřovaly ohniska cerkariální dermatitidy v jezeře Stubblefield v severním Novém Mexiku a jedno v jezeře Prospect v srdci Colorado Springs v Coloradu.

Američané jsou vystaveni riziku infekce, pokud cestují do oblastí, kde tato nemoc existuje. Každý, kdo navštíví tyto regiony, by se měl s lékařem poradit o preventivních opatřeních, která možná bude muset přijmout.

Příznaky

Dopad infekce závisí na typu červa a stadiu infekce.

Příznaky se objevují, když tělo reaguje na vajíčka červa.

Akutní fáze

Horečka a vyrážka jsou příznaky bilharzie.

Příznaky mohou podle CDC trvat 14 až 84 dnů.

Přibližně 3 až 8 týdnů po infekci může osoba zaznamenat:

• vyrážka
• horečka
• bolest hlavy
• bolesti těla nebo myalgie
• dýchací potíže

Chronická fáze

Mnoho lidí nevykazuje příznaky v rané fázi, ale mohou se u nich objevit příznaky, jak nemoc postupuje. Tyto pozdější příznaky opět závisí na typu parazita.

Pokud paraziti ovlivňují játra nebo střeva, příznaky mohou zahrnovat:

• průjem a zácpa
• krev ve výkalech
• střevní vředy
• fibróza jater
• portální hypertenze nebo vysoký krevní tlak kolem trávicího systému

Pokud paraziti ovlivňují močový systém, mohou také existovat:

• krev v moči
• bolestivé močení
• vyšší riziko rakoviny močového měchýře

Postupem času se může vyvinout anémie. Ve vzácných případech může parazit ovlivnit centrální nervový systém.

Podle WHO mohou mít děti zastavený růst a sníženou schopnost učit se.

Diagnóza

Pokud má osoba příznaky nebo si myslí, že mohla přijít do styku s kontaminovanou vodou, měla by vyhledat lékaře. Lékař je může odkázat na odborníka na infekční onemocnění nebo na tropickou medicínu.

Měli by být připraveni sdělit lékaři:

• kam cestovali
• jak dlouho tam byli
• zda byly v kontaktu s kontaminovanou vodou
• jakékoli příznaky a kdy se poprvé objevily
• ať už měli svědivou vyrážku nebo krev v moči

Vzorek stolice nebo moči bude indikovat přítomnost vajíček. Lékař může požádat o krevní test.

Zrání červu trvá asi 40 dní. Vzorek krve nemusí vykazovat spolehlivé výsledky alespoň 6 až 8 týdnů po expozici.

Pokud existují střevní příznaky, může osoba potřebovat biopsii konečníku, i když jsou testy moči a krve negativní. Mohou také podstoupit biopsii močového měchýře.

Může být dobrý nápad, aby osoba podstoupila vyšetření 3 měsíce po návratu domů, i když nemá žádné příznaky, protože příznaky se mohou projevit až později.

Léčba

Pro schistosomiázu není k dispozici žádná vakcína, ale léčba může pomoci snížit dopad infekce.

Pokud je výsledek testu osoby pozitivní, je obvykle účinná krátká kúra lékem zvaným praziquantel, pokud jedinec nezaznamenal významné poškození nebo komplikace.

Praziquantel může pomoci, dokonce i v pokročilém stádiu, ale nezabrání opětovné infekci.

Lidé, kteří žijí ve vysoce rizikové oblasti, mohou užívat jednu perorální dávku praziquantelu, aby snížili riziko infekce a komplikací. Lidé mohou tuto léčbu potřebovat každý rok po dobu několika let.

Vědci pracují na vývoji vakcíny, která zastaví pokračování životního cyklu parazita u lidí.

Prevence

Turisté by se měli postarat o kontakt se sladkou vodou v některých částech Asie, Afriky a Střední a Jižní Ameriky.

CDC doporučuje lidem, aby se vyhýbali jakémukoli kontaktu se sladkou vodou v oblastech, kde je pravděpodobné znečištění.

Lidé by se měli starat, když:

• plavání, pokud nejste v mořské vodě nebo v chlorovaném bazénu
• pití vody
• jíst jídlo umyté ve vodě
• koupání

Ošetření vody jódem nezabije parazity. Každý, kdo žije nebo cestuje na místě, kde je nemoc přítomna, by měl předem pít pouze balenou vodu nebo vodu vařit alespoň 1 minutu.

Jakýkoli mírný kontakt s kontaminovanou vodou může vést k infekci. Z tohoto důvodu by lidé měli před použitím vodu ke koupání také vařit a poté ji ochladit. Vodu můžete bezpečně skladovat 1 až 2 dny, než ji použijete k praní.

Způsoby, jakými mohou úřady snížit riziko nákazy lidí ve vysoce rizikových oblastech, zahrnují:

• Snížení úrovně infekce: K dosažení tohoto cíle může přispět léčba drogové závislosti obyvatelstva.
• Ovládání hlemýžďů: Může to zahrnovat použití chemikálií a přepracování nebo vyčištění zavlažovacích schémat, aby se hlemýždi snáze množili. Další možností je zavést dravce, například raky.

Každý, kdo cestuje nebo tráví čas v oblasti, kde převládá bilharzia, by měl vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky nebo pokud si myslí, že mohl být vystaven sladké vodě nebo parazitům.

Otázka:

Pokud mě při plavbě svěří plavec, znamená to, že mám bilharziu?

A:

Ne, není to stejná podmínka.

Bilharzia, také známá jako schistosomiáza, je infekce, ke které dochází, když je člověk v kontaktu s konkrétním typem motolice z rodiny Schistosoma. Může vést k dlouhodobým následkům v močových, gastrointestinálních nebo hepatobiliárních cestách.

Naproti tomu svědění plavce neboli cercariální dermatitida je způsobeno jinými druhy motolice. Ty způsobují pouze lokální svědění, které zmizí bez léčby. Lokální antihistaminikum může pomoci léčit reakci.

Daniel Murrell, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.