Co je syndrom modrého dítěte?
Syndrom modrého dítěte, známý také jako kojenecká methemoglobinemie, je stav, kdy dětská pokožka zmodrá. K tomu dochází v důsledku sníženého množství hemoglobinu v krvi dítěte.
Hemoglobin je krevní protein, který je zodpovědný za přenos kyslíku po těle a jeho dodávání do různých buněk a tkání.
Když krev není schopna přenášet kyslík po celém těle, dítě modře (cyanoticky).
Syndrom modrého dítěte je v průmyslových zemích vzácný, ale občas se vyskytuje i na venkově. Děti narozené v rozvojových zemích se špatným zásobováním vodou jsou nadále ohroženy tímto onemocněním.
Příčiny
Syndrom modrého dítěte není v průmyslových zemích běžný.Nejběžnější příčinou syndromu modrého dítěte je voda kontaminovaná dusičnany.
Poté, co dítě pije vzorec vyrobený z vody bohaté na dusičnany, tělo přemění dusičnany na dusitany. Tyto dusitany se vážou na hemoglobin v těle a vytvářejí methemoglobin, který není schopen přenášet kyslík.
Dusičnany se nejčastěji vyskytují v pitné vodě v zemědělských komunitách, které používají vodu ze studny. Tato kontaminace je způsobena používáním hnojiv a hnoje.
Kojenci mladší než 3 měsíce mají nejvyšší riziko syndromu modrého dítěte, ale může se vyskytnout i v jiných populacích.
Mezi lidi ohrožené methemoglobinemií patří dospělí s:
- genetická predispozice
- vředy nebo gastritida
- selhání ledvin vyžadující dialýzu
Mezi další stavy, které mohou způsobit, že se dítě objeví modře, patří:
- Fallotova tetralogie (TOF): TOF je vážný vrozený srdeční stav způsobující čtyři strukturální abnormality v srdci, které vedou k nedostatku kyslíku v krvi. Tento stav může způsobit, že dítě vypadá modře, i když k němu obvykle dochází při narození.
- Jiné vrozené srdeční vady: Jakákoli vrozená srdeční vada, která ovlivňuje množství kyslíku v krvi dítěte, může způsobit, že jeho pokožka zmodrá.
- Methemoglobinemie: Důvodem je expozice inhalačnímu oxidu dusnatému nebo některým anestetikům a antibiotikům.
Příznaky
Nejběžnějším příznakem syndromu modrého dítěte je modré zbarvení kůže kolem úst, rukou a nohou. Toto se také nazývá cyanóza a je to známka toho, že dítě nebo osoba nedostává dostatek kyslíku.
Mezi další potenciální příznaky syndromu modrého dítěte patří:
- potíže s dýcháním
- zvracení
- průjem
- letargie
- zvýšené slinění
- ztráta vědomí
- záchvaty
V závažných případech může syndrom modrého dítěte dokonce způsobit smrt.
Diagnóza
Lékař může požádat o krevní test k diagnostice syndromu modrého dítěte.Lékař může mít během pravidelné kontroly podezření, že dítě má syndrom modrého dítěte. Rodiče nebo pečovatelé, kteří si všimnou namodralého zbarvení, by si měli naplánovat schůzku s lékařem.
Lékař zahájí diagnózu důkladnou anamnézou dotazem na jakékoli příznaky, stravovací návyky a podmínky doma. Poté provedou fyzickou zkoušku, podívají se na zabarvení zabarvených oblastí a poslouchají srdce a plíce.
Mezi další diagnostické testy patří:
- krevní testy
- rentgenové záření hrudníku pro pohled na plíce a srdce
- echokardiogram, který sleduje srdce a jeho funkci
- nasycení kyslíkem k určení množství kyslíku v krvi
- srdeční katetrizace k přímému pohledu na krevní cévy a struktury uvnitř srdce
Kromě testování dítěte je možné nechat testovat vodu z vodovodu pro měření hladin dusičnanů.
Obecně je voda s hladinou dusičnanů pod 10 miligramů na litr (mg / l) považována za bezpečnou. Pokud má vzorek vody hladinu dusičnanů nad 10 mg / l, nedávejte ho kojencům.
Léčba
Léčba se bude lišit v závislosti na tom, co způsobuje modrání dítěte. Pokud vrozené srdeční onemocnění způsobuje změnu barvy, může být zapotřebí chirurgický zákrok k nápravě abnormalit.
Chirurg bude obvykle operovat dříve, než dítě dosáhne věku 1 roku, nejlépe kolem 6. měsíce věku, nebo dokonce o něco dříve. Úspěšná operace znamená, že dítě začne přijímat více kyslíku a už nebude vypadat modře.
Pokud vysoké hladiny dusičnanů ve vodě způsobují syndrom modrého dítěte, lékař bude pravděpodobně muset konzultovat místní toxikologické centrum nebo toxikologa, aby zjistil nejlepší způsob léčby tohoto onemocnění.
U všech dětí s tímto onemocněním je zásadní vyhýbat se zdroji kontaminace dusičnany, jako je voda ze studny nebo voda z vodovodu.
Lékaři mohou sledovat děti s mírnou formou syndromu modrého dítěte, aby se ujistily, že se u nich v důsledku onemocnění nevyskytnou žádné další zdravotní problémy.
Děti s těžší formou onemocnění mohou potřebovat lék zvaný methylenová modř, který mu lékař podá jako injekci.
Výhled
Syndrom modrého dítěte je vzácný stav, ke kterému dochází, když kojenci pijí recepturu vyrobenou z vody kontaminované vysokou hladinou dusičnanů.
Z tohoto důvodu je nezbytné vyhnout se kojencům vodou ze studny, dokud nedosáhnou věku alespoň 1 roku. Léčba a sledování dítěte obvykle mohou zabránit jakýmkoli komplikacím. Pokud se však syndrom modrého dítěte neléčí, může být život ohrožující.
Většina dětí se syndromem modrého dítěte žije normálním a zdravým životem bez trvalých zdravotních komplikací.