Co je to kalcifická tendonitida a co ji způsobuje?
Kalcifická tendonitida je stav způsobený usazováním vápníku ve svalech nebo šlachách člověka. Pokud se v určité oblasti hromadí vápník, může tam člověk cítit bolest a nepohodlí.
Ačkoli se tento stav může objevit v jiných částech těla, nejčastější oblastí pro vznik kalcifické tendonitidy je rotátorová manžeta. Jedná se o skupinu svalů a šlach, které poskytují sílu a stabilitu horní části paže a ramen.
Přestože léčba nebo fyzikální terapie nebo jejich kombinace mohou obvykle úspěšně léčit tento stav, může být v některých případech nutná operace.
V tomto článku se podíváme na to, jak identifikovat kalcifickou tendonitidu a co ji způsobuje, spolu s informacemi o léčbě a zotavení.
Příznaky
Pokud má člověk kalcifickou tendonitidu, pravděpodobně pocítí bolest v rameni a na paži.
Většina lidí pocítí bolest a nepohodlí v rameni, když se vyvine kalcifická tendonitida.
Bolest z kalcifické tendonitidy se obvykle koncentruje v přední nebo zadní části ramene osoby a dolů do paže.
U některých lidí se mohou objevit závažné příznaky. Mohou být neschopní hýbat rukou a bolest může narušovat spánek.
Jak se vápenaté usazeniny hromadí postupně, bolest, kterou člověk cítí, se může objevit náhle nebo se může zvyšovat pomalu a postupně.
Tyto tři fáze jsou známé jako:
- Předkalcifikace. Tělo prochází buněčnými změnami v oblastech, kde se vápník nakonec hromadí.
- Vápenná fáze. Vápník se uvolňuje z buněk a začíná se hromadit. Během této fáze tělo reabsorbuje nahromadění vápníku, což je nejbolestivější část procesu.
- Postkalcifická fáze. Usazenina vápníku zmizí a místo ní bude mít zdravou šlachu.
Je však možné mít tento stav bez viditelných příznaků.
Příčiny a rizikové faktory
Lékaři nemohou s jistotou říci, proč jsou někteří lidé náchylnější než jiní ke kalcifické tendonitidě.
Kalcifická tendonitida se vyskytuje častěji u dospělých ve věku od 40 do 60 let, přičemž u žen je tento stav pravděpodobnější než u mužů.
Nahromadění vápenatých usazenin může souviset s jedním z následujících faktorů:
- stárnutí
- poškození šlach
- nedostatek kyslíku do šlach
- genetika
- abnormální činnost štítné žlázy
- buňky rostou abnormálně
- chemikálie produkované tělem k boji proti zánětu
- metabolické nemoci, včetně cukrovky
Diagnóza
Pokud bolest nebo nepohodlí u člověka nezmizí, měl by to zkontrolovat lékař. Při jmenování se lékař zeptá na příznaky a anamnézu osoby.
Lékař provede fyzické vyšetření postižené oblasti, aby zjistil, zda se změnil rozsah pohybu a jak silná je bolest.
Lékař, který má podezření na kalcifickou tendonitidu, bude obvykle vyžadovat zobrazovací testy, které odhalí jakékoli usazeniny vápníku nebo jiné abnormality v kloubu.
Rentgen může pomoci identifikovat velké hromadění vápníku. Ultrazvukové vyšetření může odhalit jakékoli menší usazeniny, které rentgenový paprsek možná minul.
Velikost usazenin vápníku zjištěných těmito testy ovlivní plán léčby.
Možnosti léčby
Léčba a fyzikální terapie lze obvykle použít k léčbě kalcifické tendonitidy.
Mezi běžné léky předepsané k léčbě onemocnění patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou k dispozici také na přepážce.
Lékař může také předepsat injekce kortikosteroidů, které mohou pomoci snížit bolest a otok.
Mezi další léčby, které mohou pomoci zmírnit příznaky kalcifické tendonitidy, patří:
Extrakorporální terapie rázovými vlnami (ESWT)
ESWT zahrnuje malé ruční zařízení, které poskytuje mechanické otřesy do ramene člověka, blízko místa, kde se nahromadily vápenaté usazeniny. Tyto rázy mohou rozbít vklady.
Léčba obvykle probíhá jednou týdně po dobu 3 týdnů.
Čím vyšší je frekvence těchto šoků, tím jsou efektivnější. Šoky mohou být bolestivé a lékař může upravit úroveň tak, aby je člověk snášel.
Radiální rázová vlna (RSWT)
Tento postup je velmi podobný ESWT a zahrnuje ruční zařízení, které bude dodávat šoky s nízkou až střední energií do ramene, kde se vytvořil vápník.
Terapeutický ultrazvuk
Během terapeutického ultrazvuku lékař použije ruční zařízení, které směruje vysokofrekvenční zvukovou vlnu tam, kde se usazenina nahromadila, aby ji rozložila. Tento postup je obvykle bezbolestný.
Perkutánní vpichování
Během tohoto postupu lékař nejprve aplikuje lokální anestetikum na postiženou oblast a poté pomocí jehly vytvoří díry na kůži.
Lékař pak odstraní usazeniny vápníku těmito otvory, obvykle pomocí ultrazvuku, který je provede na správná místa.
Chirurgická operace
Většina lidí může očekávat, že jejich kalcifická tendonitida bude úspěšně léčena bez nutnosti chirurgického zákroku. Přibližně 10 procent lidí to však potřebuje. Existují dva typy operací k odstranění usazenin vápníku.
Otevřená operace zahrnuje lékaře, který provede řez na kůži skalpelem. Poté mohou vklad pomocí řezu ručně odstranit.
Artroskopická chirurgie zahrnuje lékaře, který provede řez, do kterého vloží malou kameru. Kamera pomáhá lékaři vést tam, kde se usazeniny nahromadily, aby je mohl přesněji odstranit.
Zotavení
Fyzikální terapie se doporučuje u lidí se středně závažnými nebo závažnějšími formami onemocnění. Důraz bude kladen na jemné cviky, které zmírní jakékoli nepohodlí a pomohou obnovit celý rozsah pohybu.
Někteří lidé zjistí, že se do týdne úplně uzdravili. Jiní mohou i nadále pociťovat bolest a nepohodlí, které omezují jejich pohyby a aktivity.
Pokud je nutný chirurgický zákrok, doba zotavení bude záviset na počtu, umístění a velikosti usazenin vápníku a typu chirurgického zákroku. Otevřená operace má delší čas na zotavení než artroskopická operace.
Lékař může doporučit, aby jednotlivec nosil po několik dní po operaci popruh, který mu pomůže podepřít rameno, pokud je postiženo.
Fyzikální terapie může také trvat déle po otevřené operaci a člověk může očekávat, že bude ve fyzikální terapii přibližně 6 až 8 týdnů. Po artroskopické operaci lze pociťovat zlepšení nepohodlí a pohybu po 2 až 3 týdnech.
Výhled
Kalcifická tendonitida může způsobit bolest a nepohodlí a omezit rozsah pohybu člověka, i když někteří lidé nemají žádné příznaky.
Většina případů je léčena léky proti bolesti a rychlými a jednoduchými procedurami, které lze provést v ordinaci lékaře. Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok s následnou fyzikální terapií.
Kalcifická tendonitida může zmizet sama bez jakékoli léčby. Ignorování stavu se však nedoporučuje, protože může vést ke komplikacím, jako jsou slzy manžety rotátoru a zmrzlé rameno.
Jakmile kalcifická tendonitida zmizí, neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly její návrat. Lidé by si však měli být vědomi tohoto stavu a hlásit jakýkoli nový výskyt bolesti lékaři.
