Co je diskoidní ekzém?

Diskoidní ekzém nebo diskoidní dermatitida je zánět kůže. Objeví se vyrážka, která vypadá jako červené disky ve tvaru mince nebo plaky ekzému. Je to extrémně svědivé a nepohodlné.

Je také známá jako numulární dermatitida nebo numulární ekzém, podle latinského slova „nummulus“, což znamená mince.

Plaky ovlivňují různé části těla, ale hlavně dolní končetiny, ruce a předloktí a někdy i trup. Obličej a pokožka hlavy nejsou ovlivněny.

Diskoidní ekzém je chronický stav, což znamená, že je dlouhodobý nebo opakující se. Není nakažlivá a nelze ji zachytit dotykem postižené osoby nebo v její blízkosti.

Podle Americké akademie dermatologie (AAD) je pravděpodobnější, že ji budou mít muži než ženy, a má tendenci se objevovat ve věku od 55 do 65 let. Ženy, které to dostanou, jsou obvykle mladší a začínají od dospívání nebo mladé dospělosti.

Léčba

Diskoidní ekzém je svědivá a nepříjemná kožní vyrážka.

Zvlhčování změkčovadly je hlavní léčba diskoidního ekzému. K dispozici je řada volně prodejných přípravků (OTC), ale pokud nebudou fungovat, může lékař nabídnout jiné řešení.

V příručkách společnosti Merck je uvedeno, že pro použití během noci je k dispozici okluzivní obvaz impregnovaný flurandrenolidem.

Pokud méně agresivní léčba nefunguje, mohou být předepsány orální steroidy. Injekce steroidů mohou pomoci proti tvrdohlavým lézím. Steroidy by měly být vždy užívány střídmě a podle pokynů lékaře.

Lékař může také předepsat antibiotika, jako je tetracyklin, k léčbě sekundárních infekcí.

Pokud se léze léčí pomalu, mohou na nich zůstat trvalé hnědé skvrny známé jako makuly, zejména na nohou.

Příčiny

Příčiny nejsou známy, ale je pravděpodobnější, že postihnou lidi, kteří mají suchou a citlivou pokožku snadno podrážděnou mýdlem, čisticími prostředky a drsným oblečením.

Diskoidní ekzém se zdá být častější v zimních měsících, kdy je vnitřní vlhkost vzduchu nižší.

Lidé s diskoidním ekzémem mohou mít také atopický ekzém.

Špatný průtok krve může zhoršit příznaky na dolních končetinách.

Může to souviset s užíváním určitých léků, zejména interferonu a isotretinoinu, používaných k léčbě akné.

Příznaky

Kulaté nebo oválné plakety se skládají z drobných, vyvýšených, červených skvrn a škálování na červené základně s dobře definovanými hranami. Velikost náplastí může mít průměr od 2 do 10 centimetrů a člověk je může mít mezi jednou a 50.

Ovlivněné oblasti jsou červené a mají dobře definované hrany. Na desce ve tvaru mince mohou být malé šupinky nebo nažloutlé krusty.

Může se jednat o hnis a pláč, známku stafylokokové nebo bakteriální infekce. Nakonec vyschnou a stanou se děsivějšími, někdy s jasným středem.

Postižená místa jsou extrémně svědivá, zejména v noci, a mohou se spálit nebo bodat.

Neustálé škrábání a tření může vést k procesu lichenifikace, při kterém zaroste epidermis nebo vnější vrstva kůže. To způsobí, že kůže zesílí a objeví se přehnané kožní značky, díky nimž bude kůže vypadat jako kožovitá kůra.

Je to kožní onemocnění?

Diskoidní ekzém je někdy zaměňován s kožním červem, typem plísňové infekce nebo s kontaktním ekzémem nebo psoriázou.

Kožní onemocnění označuje skupinu houbových infekcí, včetně nohy sportovce. Jeden typ, tinea corporis, může připomínat diskoidní ekzém.

Zatímco kožní onemocnění je houbová infekce, příčina diskoidního ekzému není známa. Je pravděpodobnější, že postihne lidi s velmi suchou pokožkou. Kožní onemocnění může ovlivnit jakýkoli typ pokožky.

Diskoidní ekzém začíná jako velmi malé červené skvrny, které se promění v vyrážku. Kožní onemocnění je kruhová skvrna, která roste a uprostřed se zesvětluje a tvoří prsten. Po celém těle se může vytvořit řada kroužků. Obě vyrážky mohou svědit, ale diskoidní ekzém může způsobit pocit pálení.

Lékař by se měl na vyrážku podívat, protože správná diagnóza umožní vhodnou léčbu.

Domácí prostředky

Neexistuje žádná léčba, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky rehydratací pokožky, léčením zánětů a prevencí opakovaných infekcí.

Ošetření se zaměřuje na rehydrataci pokožky.

Pacienti s diskoidním ekzémem mohou považovat za užitečné:

• koupat se nebo sprchovat jednou denně ve studené nebo vlažné vodě
• zvlhčujte pokožku dvakrát denně a po sprchování, zatímco je vlhká, pomocí léčivých zvlhčovačů, které pomáhají utěsňovat vodu v pokožce
• dodržujte správnou hygienu rukou, udržujte ruce čisté a nehty čisté a krátké, abyste zabránili infekci
• vyvarujte se poškrábání nebo tření lézí, abyste zabránili trvalým jizvám a infekcím
• aplikujte lokální steroidy přímo na kůži, abyste zmírnili zánět
• používejte dehtové přípravky ke zmírnění zánětu u starších, zesílených, šupinatých plaků
• zkuste zůstat v chladném a vlhkém prostředí a vyhýbejte se horkému a suchému prostředí, které příznaky zhoršuje
• použijte změkčující krém, krém nebo náhražku mýdla ke změkčení a vyhlazení pokožky a udržení její vláčnosti a vlhkosti
• zvlhčete pokožku, abyste zabránili praskání a podráždění.
• používejte vlhké zábaly, jako jsou navlhčené obvazy, pro zmírnění zanícených náplastí, případně s přidanými zředěnými steroidy nebo změkčovadly

Pokud komerční produkty nefungují, může vám lékař nebo lékárník poradit o alternativách. K dispozici jsou volně prodejné léky (OTC), včetně šamponů, změkčujících přípravků a některých nízkodávkovaných topických steroidů.

Může pomoci kontrolované, omezené vystavení přirozenému slunečnímu světlu, ale teplo může zhoršit svědění.

Lze použít terapii umělým ultrafialovým zářením A (UVA) nebo ultrafialovým zářením B (UVB), ale je nutné ji pečlivě kontrolovat z důvodu rizika předčasného stárnutí pokožky nebo rakoviny kůže.

Mezi doplňkové léčby pacientů s atopickým ekzémem a diskoidním ekzémem patří aromaterapie, masáže, homeopatie a některé bylinné přípravky.

Před použitím jakékoli doplňkové nebo alternativní terapie by se pacienti měli poradit s lékařem a zajistit, aby léčba byla podložena výzkumem a pocházela z renomovaného zdroje. Pacienti by také měli informovat svého lékaře o všech doplňkových lécích, které užívají.

Diagnóza

Lékař může diagnostikovat diskoidní ekzém poté, co viděl charakteristické znaky a příznaky, a může pacienta odkázat na dermatologa nebo kožního specialistu.

Mohou být odebrány vzorky nebo škrábance lézí pro analýzu a vyloučení kožního onemocnění.

Pokud se objeví sekundární infekce, lékař odebere tampon k analýze.

Prevence

Zde je několik tipů, které mohou pomoci snížit pravděpodobnost návratu diskoidního ekzému:

• Hydratujte pokožku pomocí zvlhčovačů a přidáním olejů do koupele.
• Po koupeli pokožku jemně osušte měkkým ručníkem.
• Noste volné oblečení, které nedráždí pokožku, a volte spíše přírodní než umělé tkaniny.
• Vyzkoušejte zvlhčovač vzduchu v domácnosti.
• Použijte prací prostředek, který není dráždivý pro pokožku, a dvakrát opláchněte, abyste odstranili škodlivé chemikálie, které mohou na prádle zůstat.
• Pečlivě dodržujte pokyny a doporučení lékaře.
• Vyvarujte se horkých koupelí nebo sprch
• Nepoužívejte mýdla
• Zdržte se poškrábání nebo tření kůže.