Co je emfyzém?
Emfyzém je typ chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). V tomto stavu se vzduchové vaky v plicích poškodí a napnou. Výsledkem je chronický kašel a potíže s dýcháním.
Kouření je nejčastější příčinou emfyzému, ale mohou jej způsobit i jiné faktory. V současné době neexistuje žádný lék, ale odvykání kouření může pomoci zlepšit výhled.
Ve Spojených státech dostalo diagnózu emfyzému přibližně 3,8 milionu lidí (1,5% populace). V roce 2017 zemřelo na tento stav 7 085 lidí (2,2 lidí na každých 100 000).
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o emfyzému, včetně příčin, příznaků a možností léčby.
Co je emfyzém?
Emfyzém je typ CHOPN. Při emfyzému ztrácí plicní tkáň pružnost a vzduchové vaky a plicní sklípky v plicích se zvětšují.
Stěny vzduchových vaků se rozpadají nebo jsou zničeny, zúženy, zhrouteny, nataženy nebo přeplněny. To znamená, že plíce mají menší povrch, aby absorbovaly kyslík do krve a odstranily oxid uhličitý z těla.
Toto poškození je trvalé a nevratné, ale existují způsoby, jak tento stav zvládnout.
Příznaky
Mezi klíčové příznaky emfyzému patří:
- dušnost nebo dušnost
- chronický kašel, který produkuje hlen
- sípání a pískání nebo pískání při dýchání
- těsnost na hrudi
Zpočátku si člověk může tyto příznaky všimnout během fyzické námahy. Jak však stav postupuje, mohou se také začít dít během odpočinku.
Emfyzém a CHOPN se vyvíjejí po řadu let.
V pozdějších fázích může mít osoba:
- časté plicní infekce a vzplanutí
- zhoršující se příznaky, včetně dušnosti, tvorby hlenu a sípání
- hubnutí a snížená chuť k jídlu
- únava a ztráta energie
- modře zbarvené rty nebo nehty nebo cyanóza kvůli nedostatku kyslíku
- úzkost a deprese
- problémy se spánkem
Další informace o CHOPN v pozdní fázi najdete zde.
Emfyzém a COVID-19
Americká emfyzémová nadace vyjádřila znepokojení nad tím, jak může COVID-19 ovlivnit lidi s emfyzémem.
Vyzývají lidi s CHOPN, aby se seznámili s příznaky COVID-19. Mohou připomínat příznaky CHOPN a emfyzému. Osoba by měla kontaktovat svého lékaře, pokud má neobvyklé příznaky nebo vysokou horečku.
Doporučují přijmout veškerá preventivní opatření, aby nedošlo k expozici viru, včetně:
- často si myje ruce a povzbuzuje ostatní, aby dělali totéž
- vyhýbání se lidem, kteří mohli mít kontakt s virem
- často otírat povrchy
- nošení obličejové masky, například masky, na veřejných místech
- vyhýbat se přeplněným shromážděním
Rovněž radí:
- udržování alespoň 30denního přísunu léků
- vedení skladu potřeb pro domácnost, včetně potravin a dalších základů
- prověřování plánů na udržení dodávek kyslíku u místních poskytovatelů
- vypracování plánu pro případ nemoci
Další informace o CODID-19 a CHOPN najdete zde.
Fáze
Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc stanoví fáze CHOPN.
Fáze jsou obecně založena na kombinaci omezení proudění vzduchu, symptomů a exacerbací.
Lékař může použít dechový test k měření kapacity plic. Test měří vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1).
Na základě FEV1 jsou fáze následující:
- Velmi mírné nebo stupeň 1: FEV1 je asi 80% normálu.
- Střední stupeň 2: FEV1 je 50–80% normálu.
- Těžká fáze 3: FEV1 je 30–50% normálu.
- Velmi závažné nebo stupeň 4: FEV1 je méně než 30% normálu.
Fáze pomáhají popsat stav, ale nemohou předpovědět, jak dlouho člověk pravděpodobně přežije. Lékaři mohou provést další testy, aby se dozvěděli více o tom, jak vážný je stav člověka.
Příčiny
Ve většině případů je emfyzém a CHOPN důsledkem kouření cigaret. Až 25% lidí s CHOPN však nikdy nekouřilo.
Dalšími příčinami se zdají být genetické faktory, jako je nedostatek alfa-1 antitrypsinu a expozice dráždivým látkám v prostředí, včetně pasivního kouře, znečišťujících látek na pracovišti, znečištění ovzduší a paliv z biomasy.
Podle studie z roku 2020 mohou být lidé s malými dýchacími cestami v poměru k jejich velikosti plic více ohroženi než lidé se širšími dýchacími cestami.
Navíc ne všichni lidé, kteří kouří, vyvinou emfyzém. Je možné, že genetické faktory způsobují, že někteří lidé jsou náchylnější k tomuto stavu.
Emfyzém není nakažlivý. Jedna osoba to nemůže chytit od druhé.
Ošetření
Léčba nemůže vyléčit emfyzém, ale může pomoci:
- zpomalit postup stavu
- zvládnout příznaky
- předcházet komplikacím
- posílit celkové zdraví a pohodu člověka
Podpůrná terapie zahrnuje kyslíkovou terapii a pomoc při odvykání kouření.
V následujících částech se podíváme na některé konkrétní možnosti léčby podrobněji.
Drogové terapie
Hlavními léky na emfyzém jsou inhalační bronchodilatátory, které mohou pomoci zmírnit příznaky. Relaxují a otevírají dýchací cesty, což člověku usnadňuje dýchání.
Inhalátor dodává následující bronchodilatátory:
- beta-agonisty, které uvolňují hladké svalstvo průdušek a pomáhají odstraňovat hlen
- anticholinergika nebo antimuskarinika, jako je albuterol (Ventolin), který uvolňuje hladké svalstvo průdušek
- inhalační steroidy, jako je flutikason, které pomáhají snižovat zánět
Pokud je člověk používá pravidelně, mohou tyto možnosti zlepšit funkci plic a zvýšit kapacitu cvičení.
Existují krátkodobě působící a dlouhodobě působící léky a lidé je mohou kombinovat. Léčba se může také časem a postupem stavu měnit.
Životní styl terapie
Lidé mohou podniknout kroky ke zvládnutí svých příznaků, zlepšení kvality života a zpomalení progrese emfyzému. Čím dříve člověk tyto kroky provede, tím více jim pomůže.
Mezi věci, které můžete vyzkoušet, patří:
- přestat kouřit nebo se mu vyhýbat
- vyhýbat se místům, kde jsou látky znečišťující ovzduší, pokud je to možné
- sledování nebo rozvoj cvičebního programu
- konzumovat zdravou stravu
- pít hodně vody, uvolnit hlen a udržet otevřené dýchací cesty
- dýchání nosem v chladném počasí nebo použití obličejové masky, aby se zabránilo studenému vzduchu
- procvičování bránicového dýchání, dýchání se sevřenými rty a hluboké dýchání
Plicní rehabilitace je program péče, který povzbuzuje lidi s emfyzémem, aby se dozvěděli o svém stavu a zvládli ho. Zaměřuje se na rozvoj a udržování zdravého životního stylu.
Provedení těchto změn nemusí změnit celkový průběh stavu, ale může lidem pomoci zvládnout příznaky, zlepšit jejich cvičební kapacitu a zlepšit kvalitu života.
Lidé by také měli zajistit, aby se pravidelně setkávali se svým poskytovatelem zdravotní péče a byli pravidelně očkováni, včetně očkování proti chřipce a pneumonii.
Kyslíková terapie
Časem může být dýchání obtížnější a člověk může někdy nebo po celou dobu potřebovat kyslíkovou terapii. Někteří lidé například používají kyslík přes noc.
K dispozici jsou různá zařízení, včetně velkých nádrží pro domácí použití a přenosných kyslíkových souprav pro cestování.
Lidé by měli s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat nejvhodnější možnosti.
Chirurgická operace
Lidé s těžkým emfyzémem možná někdy budou muset podstoupit chirurgický zákrok k odstranění poškozené plicní tkáně a zmenšení velkých prostor, které se v důsledku stavu vyvinou v plicích.
Transplantace jedné nebo obou plic může zlepšit kvalitu života člověka. Existují však určitá rizika, například šance na infekci.
Poskytovatel zdravotní péče pomůže dotyčné osobě rozhodnout, zda je operace pro ni dobrý nápad.
Léčba exacerbací
Další možnosti léčby mohou pomoci během vzplanutí nebo v případě komplikací. Tyto možnosti mohou zahrnovat:
- kyslíkovou terapii, ke zmírnění zhoršujících se příznaků
- antibiotika, k léčbě bakteriální infekce
- kortikosteroidy, ke snížení zánětu
- jiné léky ke zmírnění silného kašle a bolesti
Výhled
Výhled osoby s emfyzémem bude záviset na jednotlivých faktorech a na tom, jak dobře zvládají svůj stav. Trvá několik let, než postoupíme do závěrečných fází CHOPN nebo emfyzému, ale roli hrají faktory životního stylu.
Odvykání kouření může výrazně zlepšit výhled. Podle Národního ústavu pro srdce, plíce a krev může CHOPN rychle postupovat u lidí s nedostatkem alfa-1 antitrypsinu, kteří také kouří.
Výzkum naznačuje, že u těch, kteří nikdy nekouřili, COPD mírně sníží jejich délku života. Lidé, kteří kouří, však mohou očekávat, že jejich délka života bude výrazně kratší.
Emfyzém a CHOPN ovlivňují nejen délku života, ale také kvalitu života člověka. Přijetí opatření v oblasti životního stylu k zvládnutí stavu může pomoci člověku udržet si dobrou kvalitu života po delší dobu.
Jak CHOPN ovlivňuje délku života? Více informací zde.
Typy
Emfyzém je typ CHOPN a existují různé typy emfyzému v závislosti na tom, na kterou část plic má vliv.
Tyto jsou:
- paraseptální emfyzém
- centrilobulární emfyzém, který postihuje hlavně horní laloky a je nejčastější u lidí, kteří kouří
- panlobulární emfyzém, který postihuje jak paraseptální, tak centrilobulární oblasti plic
Během diagnostiky může CT ukázat, jaký typ emfyzému je přítomen. Typ neovlivňuje výhled a léčbu.
Diagnóza
Lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se na příznaky, životní návyky a anamnézu dané osoby.
Mohou také doporučit testy k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších stavů.
Pokud osoba nikdy nekouřila, ale zdá se, že má emfyzém, může lékař doporučit testování na nedostatek alfa-1 antitrypsinu.
V následujících částech se podíváme na některé diagnostické testy na emfyzém podrobněji.
Testy funkce plic
Testy plicních funkcí měří kapacitu plic k výměně dýchacích plynů. Oni mohou:
- potvrdit diagnózu emfyzému
- sledovat progresi onemocnění
- posoudit odpověď na léčbu
Spirometrie je jedním typem testu plicních funkcí. Posuzuje překážku proudění vzduchu měřením FEV.
Při tomto testu osoba fouká do zkumavky tak rychle a tvrdě, jak jen může. Trubice je připevněna ke stroji, který měří objem a rychlost vzduchu, který vyfukují. FEV1 určuje stádia emfyzému.
Další testy
Mezi další testy patří zobrazování, jako je rentgen hrudníku nebo CT vyšetření plic, a analýza arteriálních krevních plynů, aby se posoudila výměna kyslíku a hladiny oxidu uhličitého.
Prevence
Vyvarování se kouření nebo jeho ukončení je nejlepší způsob, jak zabránit rozvoji nebo zhoršení emfyzému.
Mezi další strategie patří:
- jíst zdravou stravu
- stanovení a udržení mírné hmotnosti
- pokud možno zabránit znečištění ovzduší
- přijímání opatření k prevenci infekce, například rutinní očkování
souhrn
Emfyzém zahrnuje nevratné poškození plic, které může být nakonec životu nebezpečné. Většinou postihuje lidi, kteří kouří, ale lidé, kteří nekouří, ji mohou také rozvíjet.
Hledání včasné léčby a přijetí opatření k zvládnutí stavu může pomoci zlepšit zdraví a pohodu člověka a může zlepšit jeho délku života.
