Co je to rakovina endometria?

Rakovina endometria začíná ve vrstvě buněk, které tvoří výstelku dělohy, nazývané endometrium. Je to rakovina dělohy nebo dělohy.

Většina rakovin dělohy začíná jako rakovina endometria. Další typ rakoviny, sarkom dělohy, začíná ve svalech a tkáních dělohy. Rakovina endometria a sarkom dělohy mají obvykle různou léčbu.

Rakovina dělohy je nejčastější gynekologická rakovina ve Spojených státech. V roce 2020 odhaduje National Cancer Institute, že v USA bude přibližně 65 620 diagnóz rakoviny endometria a 12 590 úmrtí na toto onemocnění v USA

Příznaky

Image credit: Keith Brofsky / Getty Images

Mezi časné příznaky patří neobvyklé krvácení, například po menopauze nebo mezi menstruacemi.

Rakovina endometria může také způsobit bolest v pánevní oblasti, méně často během pohlavního styku. Někteří lidé také pociťují bolest při močení nebo potíže s vyprazdňováním močového měchýře.

Jak rakovina postupuje, mohou nastat:

• pocit hmotnosti nebo tíhy v pánevní oblasti
• nezamýšlený úbytek hmotnosti
• únava
• nevolnost
• bolest v několika částech těla, včetně nohou, zad a pánevní oblasti

Tyto příznaky mohou také pocházet z jiných nerakovinných zdravotních problémů, jako jsou fibroidy, endometrióza, hyperplazie endometria a polypy v děložní sliznici.

Je důležité vyloučit rakovinu endometria, pokud jiné příznaky způsobují podobné příznaky.

Inscenace

Pokud testy detekují rakovinu, lékař vyhodnotí stupeň nádoru, aby zjistil, jak rychle se buňky dělí a jak rychle rakovina pravděpodobně poroste.

Nádor vyššího stupně pravděpodobně roste rychle a šíří se do dalších částí těla.

Nejlepší postup léčby závisí částečně na stadiu nebo na tom, jak daleko se rakovina rozšířila.

Lékaři mohou při stanovení rakoviny endometria použít následující definice:

• Fáze 0: Rakovinné buňky zůstávají tam, kde začaly, na povrchu vnitřní výstelky dělohy.
• Fáze 1: Rakovina se rozšířila vnitřní výstelkou dělohy do endometria a případně do myometria - střední vrstvy stěny dělohy.
• Fáze 2: Nádor se rozšířil do děložního čípku.
• Fáze 3: Nádor se rozšířil dělohou do blízké tkáně, včetně pochvy nebo lymfatických uzlin.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila do močového měchýře nebo střeva a případně do dalších oblastí, jako jsou kosti, játra nebo plíce.

Zjistěte více o tom, jak lékaři diagnostikují a diagnostikují rakovinu.

Když se rakovina endometria šíří z endometria do dalších částí těla, lékaři říkají, že „metastázovala“.

Níže naleznete interaktivní 3D mapu stadií rakoviny endometria. Prozkoumejte to pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky.

Léčba

Nejlepší přístup k léčbě závisí na:

• věk osoby
• jejich celkové zdraví
• stupeň a stádium nádoru

Možnosti zahrnují chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii a hormonální terapii. Je důležité, aby lékař podrobně popsal všechny tyto způsoby léčby.

Chirurgická operace

Chirurgie obvykle zahrnuje hysterektomii, což je odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků.

Osoba, která má hysterektomii před menopauzou, již nebude mít menstruaci a nebude otěhotnět.

Po operaci může osoba pociťovat příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, noční pocení a vaginální suchost.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá silné paprsky k zabíjení rakovinných buněk. Poškozuje jejich DNA, takže se již nemohou množit.

Pokud osoba podstoupí externí radiační terapii, stroj nasměruje záření na její pánev a další oblasti s rakovinou.

Brachyterapie nebo interní radiační terapie zahrnuje umístění malého zařízení obsahujícího záření do pochvy na několik minut najednou.

Lékaři mohou také použít radiační terapii k:

• zmenšit nádor před operací, což usnadňuje jeho odstranění
• odstranit všechny zbývající rakovinné buňky po operaci
• zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života, když není možné nádor odstranit

Nepříznivé účinky

Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří:

• popáleniny v postižené oblasti
• ztráta vlasů
• únava
• nevolnost
• průjem

Po ukončení léčby nežádoucí účinky obvykle ustoupí.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk. V kombinaci s radioterapií může zabít nádor nebo odstranit všechny buňky, které zůstanou po operaci.

Může také zpomalit progresi rakoviny v pozdním stadiu a prodloužit očekávanou délku života.

U lidí s rakovinou endometria lékaři obvykle podávají chemoterapii intravenózně s intervaly mezi léčebnými sezeními, aby se tělo mohlo zotavit.

Nepříznivé účinky

Možné nežádoucí účinky zahrnují snížení počtu zdravých krvinek. To může zvýšit riziko:

• modřiny
• krvácející
• anémie
• únava
• infekce

Každý, kdo zažije některý z těchto stavů, by měl kontaktovat svého lékaře.

Chemoterapie může také způsobit:

• ztráta vlasů
• gastrointestinální problémy
• nízká chuť k jídlu
• vředy na rtech a ústech

Méně často to může způsobit:

• otoky nohou a chodidel
• bolest kloubů
• problémy s rovnováhou
• sluchové potíže
• vyrážka
• necitlivost a brnění v rukou a nohou

Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby.

Cílená terapie

Tento typ léčby používá látky, které se zaměřují na konkrétní rakovinné buňky.

Mohou to udělat:

• produkující protilátky, které bojují proti rakovinovým buňkám
• prevence růstu krevních cév zásobujících nádor
• blokující signály, které buňkám říkají, aby se nadměrně reprodukovaly

Na rozdíl od radiační terapie nebo chemoterapie cílená léčba ovlivňuje pouze rakovinné buňky, nikoli zdravé buňky. Z tohoto důvodu je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky v celém těle.

Hormonální terapie

Některé hormony podporují růst rakovinných buněk. Hormonální terapie rakoviny blokuje nebo odstraňuje tyto hormony.

Hlavním hormonem zapojeným do léčby je progestin. Další možnosti jsou tamoxifen (Nolvadex), modulátor estrogenových receptorů, agonisté hormonů uvolňujících luteinizační hormon a inhibitory aromatázy.

Nežádoucí účinky závisí na konkrétním léku.

Lékaři obvykle doporučují hormonální léčbu lidem s pokročilým karcinomem endometria a také provádějí chemoterapii.

Někteří vědci však navrhli, že by to mohlo být vhodné pro ženy s časným stadiem rakoviny a nádory nízkého stupně, které si chtějí uchovat svoji plodnost.

Příčiny

Lékaři nevědí, co způsobuje rakovinu endometria.

Rakovina nastává, když genetické změny způsobí, že buňky začnou nekontrolovatelně růst místo toho, aby umíraly v očekávané fázi jejich životního cyklu.

Výzkum příčin těchto genetických změn probíhá, ale odborníci na zdraví vědí, že riziko vzniku rakoviny může zvýšit několik faktorů.

Rizikové faktory pro rakovinu endometria

Lidé vystavení vysokým hladinám estrogenu mohou mít zvýšené riziko rakoviny endometria.

Riziko je větší pro ty, kteří:

• nikdy nebyla těhotná
• začít menstruovat před 12 lety
• po menopauze po 55 letech věku

Mezi další faktory patří:

• užívání hormonální terapie obsahující pouze estrogen po menopauze
• užívání Nolvadexu k prevenci nebo léčbě rakoviny prsu
• po předchozí radiační terapii pánve
• s rodinnou anamnézou rakoviny dělohy
• mající syndrom polycystických vaječníků nebo PCOS
• s diabetem, obezitou, hypertenzí nebo jinými aspekty metabolického syndromu
• s hyperplazií endometria

Časné příznaky

Je důležité rozpoznat časné příznaky rakoviny endometria, protože rychlá léčba může významně zlepšit výhled.

Časné příznaky zahrnují:

• vaginální krvácení mezi obdobími
• období, která jsou těžší než obvykle
• vaginální krvácení po menopauze
• neobvyklý vaginální výtok, který je vodnatý nebo zabarvený krví

Každý, kdo má neobvyklé výtoky nebo menstruaci, by se měl poradit s lékařem.

Diagnóza

K diagnostice tohoto typu rakoviny lékař:

• zkontrolujte příznaky
• zeptejte se na osobní a rodinné anamnézy
• provést vyšetření pánve
• požadovat nějaké testy, pokud se domnívají, že je to nutné

Lékař zkontroluje a nahmatá děložní hrdlo, dělohu, pochvu a stydké pysky, aby zjistil jakékoli hrudky nebo změny tvaru nebo velikosti.

Pomocí transvaginálního ultrazvuku může lékař posoudit velikost a tvar dělohy, strukturu a tloušťku endometria a vyloučit další podmínky.

K provedení tohoto skenování vloží zdravotnický pracovník do pochvy sondu a vyhodnotí přenesené snímky na monitoru.

Krevní testy mohou také odhalit přítomnost rakovinných buněk.

Lékař může alternativně použít hysteroskopii, která zahrnuje zavedení tenkého rozsahu do pochvy a dělohy.

Nebo mohou podstoupit aspirační biopsii pomocí malé flexibilní hadičky k odběru vzorků buněk k vyšetření pod mikroskopem.

K monitorování postupu rakoviny endometria může lékař použít:

• Pap test
• biopsie lymfatických uzlin
• zobrazovací testy, například MRI

Výhled

Průměrná pětiletá míra přežití u rakoviny endometria je podle American Cancer Society celkově kolem 81,2%. Je to 95%, pokud lékař diagnostikuje rakovinu v nejranějším stadiu.

Aby se snížilo riziko, doporučuje National Cancer Institute pravidelné cvičení, zdravou a vyváženou stravu a zákaz kouření.