Co je epiglotitida?

Epiglotitida je zánět epiglotis, který může být důsledkem infekce nebo jiné příčiny, například fyzického traumatu. Silně oteklé epiglottis může blokovat dýchací cesty a způsobit vážné dýchací potíže. Může to být fatální.

Jiný název pro epiglotitidu je supraglotitida, ale supraglotitida také zahrnuje zánět chrupavky, který je blízko hlasové schránky.

Epiglottis je chrupavková chlopeň ve spodní části jazyka. Když člověk polkne, epiglottis zastaví tuhou stravu a tekutiny, aby neklesly skrz hlasovou schránku a průdušnici do plic.

Proč je epiglotitida vážná?

Velmi bolest v krku je jedním z možných příznaků epiglotitidy, ale může také vést k dýchacím obtížím, které mohou být život ohrožující.

Umístění epiglottis znamená, že pokud bobtná, může zablokovat dýchací cesty. To může způsobit vážné dýchací potíže. Z tohoto důvodu je epiglotitida naléhavou situací.

Někdy může těžká epiglotitida způsobit úplné uzavření průdušnice, takže osoba nemůže dýchat.

Pokud k tomu dojde, bude osoba potřebovat okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky se mohou rychle zhoršit a někdy se během několika hodin stanou fatálními.

Epiglotitida byla u malých dětí běžná před zavedením vakcíny proti Hemophilus influenzae typu B (Hib). Nyní je mnohem méně případů epiglotitidy, ale dochází k nim.

Děti, které dosud nedokončily doporučené série očkování proti Hib, jsou vystaveny riziku infekcí Hib, včetně epiglotitidy. Infekce způsobená jinými bakteriemi nebo viry může také vést k epiglotitidě.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se v USA od roku 2003 do roku 2010 každý rok vyskytlo v průměru 2 562 infekcí Hib ze všech věkových skupin.

Příznaky

Osoba s epiglotitidou může mít příznaky:

• horečka
• bolest a potíže při polykání
• slintat
• chraplavý nebo tlumený hlas
• stridor, vysoký zvuk při dýchání, zejména při vdechování
• silně bolest v krku
• cyanóza, kdy kůže vypadá modře, protože do krve se nedostává dostatek kyslíku

Typicky bude dítě s epiglotitidou vypadat extrémně nemocně. Mohou mít potíže s navázáním očního kontaktu a neschopnost rozpoznat své rodiče nebo pečovatele.

Dítě se může pokusit najít polohu, která mu umožní snadnější dýchání, například sedět spíše než ležet. Mohou natáhnout krk a tlačit čelist dopředu.

Příčiny

Epiglotitida se může stát z mnoha důvodů, včetně:

• Hib, což je bakteriální infekce, která může způsobit epiglotitidu, meningitidu a zápal plic.
• Jiné bakterie, jako např Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), který běžně způsobuje zápal plic, a streptokok skupiny A, který způsobuje strep krku.
• Houby, zejména u jedinců s oslabeným imunitním systémem.
• Virus varicella zoster, který způsobuje plané neštovice.
• Popáleniny po polknutí velmi horkého nápoje nebo vdechnutí kouře nebo páry mohou způsobit zánět epiglottis, stejně jako úder do krku.
• Praskněte kokain, když kouř inhalované drogy přijde do kontaktu s epiglottis a okolními tkáněmi.

To vše může způsobit zánět, otok epiglottis a riziko dýchacích potíží.

Diagnóza

Lékař vyšetří krku člověka. Možná budou muset použít laryngoskop, tubu s kamerou na konci, aby získali lepší obraz.

Před diagnostikováním epiglotitidy zdravotník zajistí dýchací cesty. To znamená, že zajišťuje, aby člověk mohl dýchat, například poskytnutím kyslíku.

Aby zjistil příčinu problému, může lékař zavést do úst a do hrdla flexibilní laryngoskop, což je dlouhá, tenká flexibilní trubice s kamerou na konci.

K úlevě od nepohodlí mohou použít lokální anestetikum.

Mohou si také objednat následující testy:

• krevní test, aby se zjistilo, zda infekce způsobuje otok, a pokud ano, jaký typ
• tampon na kultivaci hrdla k testování hlenu na epiglottis
• biopsie, která zahrnuje odebrání vzorku tkáně epiglottis ke kontrole abnormálních rysů buněk
• rentgenové nebo CT vyšetření krku

Léčba

Léčba závisí na výsledcích diagnózy.

Osoba s diagnózou epiglotitidy musí okamžitě jít do nemocnice.

Lékařský tým zajistí dýchací cesty dané osoby, počínaje kyslíkovou maskou, která zajistí dostatek kyslíku.

Pokud kyslíková maska ​​není dostatečná, může být nutné, aby lékař zavedl hadičku, která by přiváděla kyslík do plic. Lékař zavede hadičku do úst nebo někdy do nosu. Trubice prochází kolem epiglottis a do průdušnice.

V závažných případech může osoba potřebovat tracheostomii nebo cricotyroidotomii. Jedná se o postup, při kterém chirurg umístí dýchací trubici přímo přes krk osoby do průdušnice a obejde epiglottis.

Lékař podá injekci širokospektrých antibiotik. I když je tento stav způsoben vystavením teplu nebo chemikáliím, člověk je stále vystaven riziku vzniku bakteriální infekce.

Pokud testy přesně ukazují, jaký druh infekce má osoba, lékař předepíše cílenější léky.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací je neschopnost dýchat, která je život ohrožující.

Pokud dojde k infekci, může to způsobit další stavy, jako je zánět středního ucha, nazývaný také infekce středního ucha, zápal plic, meningitida nebo perikarditida, což je zánět výstelky kolem srdce.

Prevence

Od té doby, co děti začaly běžně používat vakcínu Hib, počet případů epiglotitidy dramaticky poklesl.

Hib je významným rizikovým faktorem pro epiglotitidu. Podle imunizační akční koalice vede 50–65 procent infekcí k meningitidě a 17 procent k epiglotitidě.

Podle CDC začal počet případů invazivního onemocnění Hib v USA dramaticky klesat koncem 80. let, v době, kdy se vakcíny proti Hib staly pro děti rutinou.

Vzhledem k tomu, že očkování je snadno dostupné, poklesl výskyt epiglotitidy o více než 99 procent.

Toto zlepšení ukazuje účinnost očkování proti Hib.

Odnést

Epiglotitida je závažný stav, ke kterému dochází, když zánět způsobí bobtnání epiglotis. Jednou z hlavních příčin je infekce, ale mohou ji způsobit i jiné stavy.

Existuje riziko, že osoba nebude schopna dýchat. Pokud k tomu dojde, může to být fatální. Z tohoto důvodu potřebuje osoba, která má nebo má podezření na epiglotitidu, okamžitou lékařskou pomoc.

Nejlepší způsob prevence epiglotitidy způsobené Hib je očkování dítěte proti Hib. Očkování ochrání dítě i ostatní v komunitě.