Co je mdloba a co ji způsobuje?
Mdloba neboli synkopa je náhlá a dočasná ztráta vědomí. K tomu obvykle dochází v důsledku nedostatku kyslíku, který se dostává do mozku.
Mnoho věcí může způsobit mozkovou deprivaci mozku, včetně nízkého krevního tlaku.
Mdloby obvykle nebývají vážné. Někdy to však může znamenat vážný zdravotní problém. Lidé by měli každý případ mdloby považovat za naléhavou lékařskou pomoc, dokud neodhalí příčinu a neléčí příznaky.
V tomto článku se podíváme na to, proč dochází k mdlobám a kdy vyhledat lékařské ošetření.
Příčiny
Mdloby obvykle vyplývají z nedostatku kyslíku v mozku, například z problémů s plícemi nebo krevním oběhem nebo otravy oxidem uhelnatým.
Mdloby jsou mechanismem přežití. Pokud hladina krve a kyslíku v mozku poklesne příliš nízko, tělo okamžitě začne vypínat nevitální části, aby nasměrovalo zdroje do životně důležitých orgánů.
Když mozek detekuje nižší hladiny kyslíku, dýchání se zrychlí, aby se zvýšila hladina.
Rovněž se zvýší srdeční frekvence, takže se do mozku dostane více kyslíku. To snižuje krevní tlak v jiných částech těla. Mozek poté přijímá další krev na úkor jiných oblastí těla.
Hyperventilace a hypotenze mohou vést ke krátkodobé ztrátě vědomí, oslabení svalů a mdlobám.
Základní příčiny
Různé základní příčiny mohou způsobit, že člověk omdlí. Níže uvádíme některé z nich podrobně:
Neurokardiogenní synkopa
Neurokardiogenní synkopa se vyvíjí v důsledku krátkodobé poruchy funkce autonomního nervového systému (ANS). Někteří lidé to nazývají neuronem zprostředkovaná synkopa (NMS).
ANS řídí automatické funkce těla, včetně srdeční frekvence, trávení a frekvence dýchání.
U NMS zpomaluje pokles krevního tlaku srdeční tep a tepovou frekvenci. To dočasně přeruší přísun krve a kyslíku do mozku.
Možné spouštěče neurokardiogenní synkopy zahrnují:
- nepříjemný nebo šokující obraz, jako například vidění krve
- náhlé vystavení nepříjemnému zraku nebo zážitku
- náhlé emoční rozrušení, například po obdržení tragické zprávy
- extrémní rozpaky
- stát dlouho na místě
- být dlouho v horkém a dusném prostředí
Pracovní synkopa
Profesní nebo situační synkopa je typ neurokardiogenní synkopy s fyzickými, nikoli emočními, mentálními nebo abstraktními spouštěči. Spouštěče zahrnují:
- směje se nebo polyká
- vylučování stolice nebo moči
- kašel nebo kýchání
- namáhavé fyzické aktivity, jako je zvedání těžké váhy
Ortostatická hypotenze
Ortostatická hypotenze se týká mdloby po příliš rychlém vstávání ze sedící nebo vodorovné polohy.
Gravitace přitahuje krev do nohou a snižuje krevní tlak jinde v těle. Nervový systém na to obvykle reaguje zvýšením srdečního rytmu a zúžením krevních cév. To stabilizuje krevní tlak.
Pokud však něco podkopává tento stabilizační proces, může dojít k nedostatečnému zásobení mozku krví a kyslíkem, což vede k mdlobám.
Spouštěče zahrnují:
Dehydratace: Pokud poklesne hladina tělesných tekutin, poklesne také krevní tlak. To může ztížit stabilizaci krevního tlaku. Proto se do mozku dostává méně krve a kyslíku.
Nekontrolovaný diabetes: Osoba s diabetem možná bude muset často močit, což vede k dehydrataci. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit určité nervy, zejména ty, které regulují krevní tlak.
Některé léky: Užívání diuretik, betablokátorů a antihypertenziv může u některých lidí způsobit ortostatickou hypotenzi.
Alkohol: Někteří lidé omdlí, pokud během krátké doby vypijí příliš mnoho alkoholu.
Některé neurologické stavy: Parkinsonova choroba a další neurologické stavy ovlivňují nervový systém. To může vést k ortostatické hypotenzi.
Syndrom karotického sinusu: krční tepna je hlavní tepnou, která dodává krev do mozku. Když je tlak na tlakové senzory nebo karotický sinus v krční tepně, může to způsobit mdloby.
Pokud je krční dutina člověka velmi citlivá, může krevní tlak klesnout, když otočí hlavu na jednu stranu, nosí těsný límec nebo kravatu nebo se při holení pohybuje po krční tepně. To může mít za následek mdloby.
To je častější u starších mužů.
Srdeční synkopa
Základní problém se srdcem může snížit přísun krve a kyslíku do mozku.
Možné srdeční stavy zahrnují:
- arytmie nebo abnormální srdeční rytmus
- stenóza nebo ucpání srdečních chlopní
- hypertenze nebo vysoký krevní tlak
- infarkt, při kterém srdeční sval zemře v důsledku nedostatku krve a kyslíku
Tato příčina mdloby obvykle vyžaduje okamžité lékařské ošetření a rozsáhlé monitorování.
Typy
Kromě rozlišení epizod mdloby podle jejich základní příčiny může nastat jeden ze dvou různých typů mdloby:
- Pre- nebo téměř synkopa: K tomu dochází, když si člověk pamatuje události nebo pocity během ztráty vědomí, jako jsou závratě, rozmazané vidění a svalová slabost. Možná si pamatují pád, než udeřili do hlavy a ztratili vědomí.
- Synkopa: K tomu dochází, když si člověk pamatuje pocity závratí a ztráty zraku, ale ne samotný pád.
Příznaky
Ztráta vědomí je primárním příznakem mdloby. Mohou se objevit následující příznaky vedoucí k mdlobám:
- pocit tíhy v nohou
- rozmazané nebo „tunelové“ vidění
- zmatek
- pocit tepla nebo tepla
- závratě, závratě nebo plovoucí pocit
- nevolnost
- pocení
- zvracení
- zívání
Když člověk omdlí, může:
- spadnout nebo propadnout
- vypadají neobvykle bledě
- máte snížený krevní tlak a slabý puls
Léčba
Pokud osoba se základním zdravotním stavem omdlí, bude vyžadovat léčbu. To pomůže zabránit budoucím mdlobám. Často však není nutná žádná další léčba.
Aby se předešlo dalším mdlobám, měli by se lidé snažit vyhnout se spouštěčům, jako jsou dlouhá období nehybnosti, dehydratace a trávení času v horkém prostředí.
Pokud při pohledu na zrak nebo při pomyšlení na injekce nebo krev u člověka pocítíte mdloby, měl by to před podstoupením lékařského zákroku, který to zahrnuje, informovat svého lékaře nebo zdravotní sestru. Lékař nebo zdravotní sestra se pak mohou před zahájením procedury ujistit, že je jedinec v bezpečné poloze, například vleže.
Lidé používají beta-blokátory hlavně k léčbě vysokého krevního tlaku. Tyto léky však mohou také pomoci, pokud neurokardiogenní synkopa narušuje kvalitu života člověka.
Některé nežádoucí účinky betablokátorů však zahrnují únavu, studené ruce a nohy, pomalý srdeční rytmus a puls, nevolnost a průjem.
Co dělat, když někdo omdlí
Lidé, kteří cítí, že omdlí, by měli udělat následující:
- Najděte bezpečné místo k sezení nebo lehnutí.
- Když sedíte, položte jim hlavu mezi kolena.
- Když se znovu postavíte, udělejte to pomalu.
Pokud si člověk všimne, že někdo omdlí nebo se chystá omdlít, může zasáhnout následujícími způsoby:
- Lehněte si jednotlivce na záda.
- Pokud dýchají, zvedněte nohy asi o 12 palců nad hladinu srdce, abyste obnovili průtok krve do mozku.
- Pokuste se uvolnit všechny opasky, kravaty, límce a jiné formy omezujícího oblečení.
- Když osoba nabude vědomí, nenechte ji vstávat příliš rychle.
- Pokud zůstanou v bezvědomí déle než asi minutu, uložte je do polohy pro zotavení a vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud osoba nedýchá:
- Zkontrolujte dýchání, kašel nebo pohyb.
- Ujistěte se, že jsou dýchací cesty čisté.
- Pokud nejsou žádné známky dýchání nebo oběhu, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (CPR).
- Pokračujte v KPR, dokud nepřijde pomoc nebo dokud osoba nezačne dýchat sama.
- Dejte je do polohy pro zotavení a zůstaňte s nimi, dokud nepřijde pomoc.
- Pokud jedinec po pádu krvácí, vyvíjejte přímý tlak na ránu, abyste lépe zvládli krvácení.
Zde se dozvíte více o tom, jak provádět KPR.
Diagnóza
Mdloba může být příznakem závažnějšího základního stavu, jako je mrtvice.
Pokud osoba pociťuje necitlivost v obličeji, ochrnutí, slabost, necitlivost jedné paže nebo nezřetelnou řeč, potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.
Lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- před ztrátou vědomí pocítili bolesti na hrudi nebo nepravidelný bušení srdce
- mají v anamnéze srdeční choroby
- mdloby způsobily zranění
- před mdlobou došlo k fekální nebo močové inkontinenci
- omdleli během těhotenství
- zažívají opakující se epizody mdloby
- mají také cukrovku
- po mdlobách byli v bezvědomí déle než několik minut
Lékař bude potřebovat vědět o:
- anamnézu dané osoby a jakékoli léky, které pravidelně užívá
- zda osoba často omdlí, a pokud ano, podrobnosti o předchozích epizodách
- bez ohledu na to, zda má osoba rodinnou anamnézu srdečních chorob
- co ten člověk dělal a kde byl těsně předtím, než došlo k mdlobám
- jakékoli další společně se vyskytující příznaky
Lékař bude poslouchat srdce, aby zkontroloval základní srdeční stavy. Pokud mají podezření na srdeční potíže, bude pravděpodobně nutné navštívit specialistu na srdce nebo kardiologa.
Testy mohou zahrnovat:
- elektrokardiogram pro kontrolu elektrické aktivity srdce
- stimulace karotických dutin, aby se zjistilo, zda to spouští závratě nebo závratě
- krevní testy ke kontrole anémie, cukrovky nebo infekce
- test naklápěcího stolu, ke sledování krevního tlaku, srdečního rytmu a srdeční frekvence, zatímco se osoba pohybuje z vleže do vzpřímené polohy
- test Holterova monitoru, při kterém jednotlivec nosí pod oblečením přenosné zařízení, které monitoruje každý tlukot srdce po dobu 1–2 dnů
Člověk může stisknout tlačítko na monitoru Holter, pokud má pocit, že omdlí. Záznamy budou zobrazovat srdeční rytmy, které byly v danou chvíli přítomny.
Pokud žádný z těchto testů neodhalí žádnou neobvyklou aktivitu, lékař dojde k závěru, že u dané osoby došlo k neurokardiogenní synkopě. Za těchto okolností nedoporučují žádnou léčbu.
Otázka:
Cítí se záchvat stejně jako mdloby?
A:
Některé záchvaty, které způsobují ztrátu vědomí, se mohou cítit podobně jako mdloby. V obou případech si člověk nemusí pamatovat události vedoucí ke ztrátě vědomí.
MUDr. Seunggu Han Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
