K čemu je dobrá hyperbarická kyslíková terapie?
Hyperbarická kyslíková terapie (HBOT) zahrnuje dýchání téměř čistého kyslíku ve speciální místnosti nebo malé komoře.
Jeho hlavní použití je k léčbě nemocí souvisejících s potápěním, ale může zlepšit hojení u lidí s různými jinými podmínkami.
V roce 1662 postavil lékař první hyperbarickou komoru - uzavřenou místnost s řadou měchů a ventilů. Víra byla, že tlak může pomoci léčit některá onemocnění dýchacích cest.
Ve 40. letech se společnost HBOT ve Spojených státech stala standardní léčbou pro vojenské potápěče.
Přestože v zemi existuje přibližně 1 200 středisek HBOT, pouze dvě se podle zprávy Divers Alert Network (DAN) věnují hlavně léčbě poranění při potápění.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil HBOT jako léčbu 13 stavů, ale někteří lidé požadují další schválení. Zde se dozvíte více o výhodách a rizicích HBOT.
Výhody
Níže se dozvíte o různých terapeutických využitích HBOT.
Problémy spojené s potápěním
Potápěči, kteří vyplují na povrch příliš rychle, jsou vystaveni riziku dekompresního onemocnění (DCI). Stává se to, když se v těle vytvoří a rozšíří vzduchové bubliny. Termín DCI označuje dekompresní nemoc (DCS), kterou někteří nazývají „ohyby“, vzduchová plynová embolie nebo obojí.
Bez léčby se tyto stavy mohou stát život ohrožujícími během několika hodin. Léčba DCI může zahrnovat:
- přijímající kyslík
- v případě potřeby trávit čas v dekompresní komoře
HBOT vrací osobu do tlaku neboli „hloubky“, ve které se potápěl. Poté umožňuje postupnou dekompresi a snižuje objem bublin v těle.
DCI postihuje každý rok přibližně 1 000 potápěčů z USA.
Jiná schválená použití
FDA schválila HBOT, aby pomohla léčit:
- DCI
- vzduchová nebo plynová embolie
- anémie způsobená těžkou ztrátou krve
- některé infekce mozku a dutin PŘIDAT ODKAZ
- otrava oxidem uhelnatým
- popáleniny způsobené teplem nebo ohněm
- kožní štěpy
- nekrotizující infekce měkkých tkání
- osteomyelitida, infekce kostní dřeně
- arteriální nedostatečnost nebo nízký průtok krve v tepnách
- akutní traumatická ischemie, která může například zahrnovat poranění při rozdrcení
- plynová gangréna
- radiační poškození, například v důsledku léčby rakoviny
Důkazy ukazují, že tato použití jsou bezpečná a účinná. Pojišťovací společnosti nebo Medicare obvykle hradí náklady na léčbu HBOT schválenou FDA.
Někteří poskytovatelé zdravotní péče mohou používat HBOT k léčbě jiných stavů, včetně typu ztráty sluchu.
Na HBOT mohou také reagovat rány a infekce, které nereagovaly na jinou léčbu. Může například pomoci snížit potřebu amputace u lidí s diabetickými vředy na nohou.
Zde se dozvíte více o tom, jak může cukrovka ovlivnit chodidla.
Neschválená použití
Rostoucí počet poskytovatelů začal nabízet HBOT jako alternativní terapii. Někteří jej nazývají „zázračný lék“ a tvrdí, že může pomoci při široké škále podmínek.
Komory HBOT se objevují v různých zařízeních, od nemocničních ambulancí až po lázně. Existují dokonce i komory pro domácí použití.
I když některá z tvrzení mohou být pravdivá, FDA vyvolala obavy ohledně rizik používání HBOT „mimo označení“.
FDA zdůrazňuje, že neschválili HBOT jako léčbu pro následující:
- astma
- Bellova obrna
- sportovní úrazy
- Deprese
- migréna
- HIV
- hepatitida
- srdeční choroba
- roztroušená skleróza
- dětská mozková obrna
- tahy
- Parkinsonova choroba
- Alzheimerova choroba
- AIDS
- poranění mozku
- poranění míchy
Osoba by měla dostávat HBOT pouze pro schválené účely. Jinak by člověk mohl ztrácet čas a peníze a čelit riziku nežádoucích účinků.
FDA varovala, že používání HBOT pro neschválené účely může zhoršit stávající onemocnění.
Jak to funguje
Podmořská a hyperbarická lékařská společnost (UHMS) je mezinárodní nezisková organizace založená v roce 1967 na podporu medicíny související s potápěním.
Definují HBOT jako: „Zásah, při kterém jedinec přerušovaně dýchá téměř 100% kyslíku, zatímco je uvnitř hyperbarické komory, která je pod tlakem vyšší než tlak na hladinu moře.“
Tkáně těla potřebují ke své činnosti kyslík a další kyslík může pomoci léčit poškozené tkáně. Kyslík pod vysokým tlakem může za určitých podmínek zlepšit funkci tkáně a bojovat proti infekci.
Okolní tlak uvnitř komory je třikrát vyšší než tlak vzduchu, který lidé normálně dýchají. Dýchání téměř čistého kyslíku při tomto tlaku může zvýšit koncentraci kyslíku dostupného v plicích až třikrát.
Co čekat
HBOT je obvykle ambulantní procedura a lékař doporučí určitý počet sezení v závislosti na stavu člověka.
U některých lidí s otravou oxidem uhelnatým stačí jedno sezení.
V některých studiích zahrnujících nekrózu měkkých tkání dostávali účastníci průměrně osm ošetření.
Relace HBOT obvykle zahrnuje:
- oblékat si bavlněné lékařské šaty
- sedět nebo ležet v zapečetěné komoře, buď sám, nebo s jinými lidmi, v takovém případě bude mít komora velikost místnosti
- příjem stlačeného kyslíku, který může přijít přes masku nebo kuklu
- hovořit s terapeutem nebo technikem během relace, je-li to žádoucí
- případně posloucháte hudbu nebo sledujete televizi, abyste podpořili relaxaci
V komoře pro jednoho člověk obvykle leží na stole, který se zasouvá do čiré plastové trubky.
Délka sezení bude záviset na důvodu léčby. Relace může trvat 30 minut až 2 hodiny. U chronických onemocnění si DAN všimněte, že sezení obvykle trvá přibližně 2 hodiny.
Osoba s DCI možná bude muset zůstat v komoře 2–5 hodin.
Kontroverze
V roce 2013, kdy FDA doporučila nepoužívat HBOT k neschváleným účelům, reagovala Aliance pro přírodní zdraví oznámením jako „klamavé prohlášení“.
Příznivci požadují, aby se HBOT stala běžnou léčbou pro širokou škálu podmínek. Potvrzují, že tlak a další kyslík mohou těžit z různých tělesných funkcí, a uvádějí řadu studií, které podporují jejich tvrzení.
Existují výzvy k tomu, aby HBOT získal souhlas jako alternativní léčba autismu, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, lépe známá jako ADHD, dětská mozková obrna, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a další.
V některých kruzích existuje silná podpora pro používání HBOT ke zlepšení kvality života veteránů. Zastánci tvrdí, že léčba může být prospěšná pro ty, kteří utrpěli traumatické poranění mozku (TBI), a pro ty, kteří mají PTSD.
Vědci zkoumali účinky HBOT na TBI. Metaanalýza z roku 2016 zjistila, že HBOT může zvýšit skóre Glasgow Coma Scale u osoby s TBI, ale nenalezla dostatek důkazů na podporu jejího použití k léčbě PTSD.
Výzkum dalších výhod HBOT pokračuje, ale FDA vyžaduje více důkazů, než bude moci prohlásit nové použití za bezpečné a účinné.
Co způsobuje PTSD a jak jej poznáte? Více informací zde.
Rizika
Nesprávné použití HBOT může vést k řadě nepříznivých účinků, protože zahrnuje kyslík při vysokém atmosférickém tlaku.
Nepříznivé účinky
Možné nepříznivé účinky zahrnují bolest a poškození:
- uši
- dutiny
- oči, včetně změn vidění a katarakty
- zuby
- plíce
Někteří lidé také zažívají:
- úzkost
- klaustrofobie
- zvýšení krevního tlaku
- hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi
- plicní edém, který zahrnuje přebytečnou tekutinu v plicích
- zhroucené plíce
- změny vidění
Ve vzácných případech může dojít k toxicitě kyslíku nebo otravě. Příliš mnoho kyslíku v tělesných tkáních může způsobit křeče a další komplikace.
Lidé by neměli podstoupit HBOT, pokud nedávno prodělali nachlazení, horečku nebo trauma ucha. Lidé s anamnézou tinnitu, infekcemi středního ucha, intolerancí tlaku nebo operací uší mohou být vystaveni riziku poškození ucha.
Každý, kdo uvažuje o HBOT, by se měl před zahájením léčby poradit se svým lékařem. Vyhledejte ošetření ve schváleném zařízení s vyškoleným personálem, který poskytuje HBOT za podmínek schválených FDA.
Pokud Medicare nebo zdravotní pojištění nepokrývá náklady na léčbu, může to být proto, že společnost HBOT neobdržela souhlas s konkrétním použitím.
Co je prasklý ušní bubínek? Zjistit více.
Nebezpečná zařízení
Komory HBOT, které neodpovídají schválení FDA, mohou být nebezpečné nebo nevhodné pro lékařské použití.
Někteří poskytovatelé nabízejí použití „měkkých“ nebo „mírných“ komor.
Mají následující nevýhody:
- Je nepravděpodobné, že udrží potřebný tlak nebo zaručí čistotu kyslíku, což povede k neúčinnému ošetření.
- Přerušení napájení by mohlo způsobit vyfouknutí komory, což by způsobilo udušení.
- Existuje riziko výbuchu a požáru, protože čistý kyslík je vysoce výbušný a hořlavý.
Studie publikovaná v roce 2017 uvádí, že zatímco HBOT prokázala slib pro hojení ran a další použití, v praxi chybí konzistence. Autoři požadují nové protokoly pro standardizaci léčby.
souhrn
HBOT je zásadní pro lidi s DCI a může pomoci při léčbě otravy oxidem uhelnatým a dalších stavů.
FDA v současné době schvaluje pouze 13 použití pro HBOT, ale někteří lidé tvrdí, že může mít další výhody.
Lidé, kteří podstoupí HBOT pro neschválená použití, mohou zjistit, že poskytovatelé nemají příslušnou kvalifikaci nebo že prostory jsou nebezpečné nebo neúčinné. Mohou ztrácet peníze nebo mít dlouhodobé nepříznivé účinky.
Může se ukázat, že HBOT má širší využití. Stejně jako u jiných možností zdravotní péče se ale vyplatí být opatrný.
Otázka:
Má dýchání kyslíku maskou v normální místnosti stejné výhody pro většinu lidí jako HBOT?
A:
Ne to není.
Dýchání kyslíku maskou v místnosti s normálním tlakem vzduchu by mělo zvýšit koncentraci kyslíku přenášenou hemoglobinem červených krvinek.
HBOT má však další účinek. Dýchání tlakového kyslíku aktivuje schopnost těla přenášet kyslík v plazmě. Kombinovaný účinek přenosu více kyslíku a rozpuštěného kyslíku v plazmě na červené krvinky je významný. Tato schopnost přenášet kyslík v krevní plazmě je obzvláště důležitá, když se hemoglobin nemůže připojit k molekulám kyslíku, například v případě otravy oxidem uhelnatým.
