Co je hyperfosfatemie?

Příliš mnoho fosfátů v krvi je známé jako hyperfosfatémie. Nejběžnější příčinou je onemocnění ledvin, ale jiné stavy mohou vést k nerovnováze hladin fosfátů.

Fosfát je chemická látka nacházející se v těle. Obsahuje minerál zvaný fosfor, který se přirozeně vyskytuje v mnoha potravinách. Fosfor podporuje vývoj kostí a zubů a pomáhá přeměnit jídlo na energii pro tělo.

Ledviny přirozeně kontrolují hladinu fosfátů. Pokud však ledviny nepracují efektivně, nemusí být schopny odstranit dostatek fosfátů, což vede k vysokým hladinám v těle.

Léčba hyperfosfatemie bude záviset na základním stavu. U lidí s onemocněním ledvin se k udržení hladiny fosfátů pod kontrolou používá kombinace stravy a léků.

Příznaky

Hyperfosfatémie obvykle nemá zjevné příznaky. Je pravděpodobnější, že se nejprve objeví příznaky základního onemocnění, které může způsobit vysokou hladinu fosfátů, jako je nekontrolovaný diabetes.

Pokud jsou hladiny fosfátu v krvi příliš vysoké, může to způsobit minerální a kostní poruchy a kalcifikaci.

Poruchy minerálů a kostí

Hyperfosfatémie může být způsobena tím, že ledviny nedokáží odstranit dostatek fosfátů z těla.

Kosti potřebují minerály a hormony, aby se obnovily, rostly a zůstaly silné. Ledviny vyrovnávají množství fosforu a vápníku v krvi. Pokud nejsou v rovnováze, může čerpat vápník z kostí a oslabit je.

Protože ledviny kontrolují rovnováhu minerálů a dalších chemikálií, chronické onemocnění ledvin může způsobit minerální a kostní poruchy. Nejvíce jsou ohroženi ti, kteří prodělali selhání ledvin a podstupují dialýzu.

K tomuto zhoršení může dojít po mnoho let, často bez příznaků. Jak však kosti začínají slabnout, může člověk začít pociťovat bolest v kostech nebo kloubech.

Pokud k tomu dojde u dětí s onemocněním ledvin, může to být vážnější, protože jejich kosti se stále vyvíjejí. Děti, které mají poruchu minerálů a kostí, nemusí dorůst do plné výšky. Kosti na nohou se mohou ohýbat dovnitř nebo ven, což se někdy nazývá ledvinová křivice.

Kalcifikace

Ke kalcifikaci dochází, když se vápník ukládá v orgánech nebo tkáních v těle. Tento stav může ovlivnit žíly a tepny a je znám jako vaskulární kalcifikace. Je to obzvláště závažný stav, protože srdce bude muset usilovněji pracovat, aby pumpovalo krev do těla. Kalcifikace může dialýzu ztěžovat.

Vysoká hladina fosforu a vápníku v krvi může také způsobit svědění kůže a zarudnutí očí.

Příčiny

Onemocnění ledvin a cukrovka jsou častými příčinami hyperfosfatémie.

Onemocnění ledvin je nejčastější příčinou hyperfosfatémie. Zdravé ledviny upravují hladinu minerálů v krvi, ale ledviny, které nepracují správně, to nejsou vždy schopné.

S vysokou hladinou fosfátu v krvi však souvisejí i další stavy, včetně následujících:

• Nekontrolovaný diabetes: Způsobuje vysoké hladiny cukru v krvi, které mohou vést k vážným zdravotním problémům, jako je poškození orgánů.
• Diabetická ketoacidóza: Komplikace cukrovky, ke které může dojít, pokud tělu začne docházet inzulín. V těle se hromadí škodlivé ketony a zvyšuje se hladina cukru v krvi.
• Hypoparatyreóza: Vzácná hormonální porucha, při které tělo neprodukuje dostatek paratyroidního hormonu (PTH). PTH pomáhá kontrolovat hladiny fosforu v krvi a kostech.
• Hypokalcémie: Nízká hladina vápníku v krvi.

Užívání doplňku fosfátů může také vést k hyperfosfatemii. Většina lidí získá ze stravy více než dostatek fosforu a tělo je obvykle dobré v regulaci hladin. Nikdo by neměl užívat více než 250 miligramů (mg) doplňků fosforu denně.

Zpracované potraviny často obsahují fosfor, který je chrání, a strava s vysokým obsahem bílkovin může také obsahovat více fosforu, než někdo potřebuje.

Diagnóza

Pokud má někdo příznaky hyperfosfatémie nebo onemocnění spojené s tímto onemocněním, měl by navštívit lékaře. Lékař se zeptá na jejich anamnézu, prodiskutuje jakékoli příznaky, provede fyzické vyšetření a někdy doporučí fosfátový test.

Testy zahrnují:

• Měření hladin fosfátů v kapalné části krve zvané plazma. Lékař vloží jehlu do žíly na paži a odebere malý vzorek krve, který bude odeslán do laboratoře k testování.
• Časovaný vzorek moči. Osoba bude muset shromáždit veškerou svou moč po stanovenou dobu, která je obvykle 24 hodin.
• Může být nutný rentgen, pokud má člověk příznaky minerálních a kostních poruch. Na rentgenovém snímku budou patrné jakékoli usazeniny vápníku v orgánech nebo žilách a jakákoli slabost nebo změny ve struktuře kostí člověka.

U lidí se selháním ledvin je obvykle pravidelně sledována hladina fosfátů, což znamená, že během rutinních kontrol se obvykle objeví hyperfosfatémie.

Léčba

K léčbě a prevenci hyperfosfatemie mohou být doporučeny léky nebo doplňky obsahující vápník.

Léčba hyperfosfatemie bude záviset na základní příčině:

• Pokud má člověk nekontrolovaný diabetes, je nezbytné jej zvládnout dietou, cvičením a lékem zvaným inzulín.
• Osoba s hypoparatyreoidismem s hormonální poruchou možná bude muset užívat doplněk. Tím se hladiny vápníku a fosfátu v krvi vrátí k normálu. Strava s vysokým obsahem vápníku a nízkým obsahem fosforu může pomoci udržet stabilní hladinu.
• Když onemocnění ledvin způsobí hyperfosfatémii, k léčbě se obvykle používá kombinace změn stravy a léků. Primárním cílem je zabránit dalšímu poškození kostí.
• Fosfátové pojivo je lék obsahující vápník. Když se užívá s jídlem, lék řídí množství fosforu, které tělo absorbuje z jídla.
• Někdo, kdo má selhání ledvin, bude často potřebovat dialýzu. Jedná se o proces čištění krve z odpadních produktů a odstranění přebytečné tekutiny, pokud to ledviny nejsou schopny. Dialýza ledvin také odstraňuje některé fosfáty z krve.

Prevence

Hlavním způsobem prevence hyperfosfatemie je kontrola hladin fosfátů a vápníku v těle. To se obvykle provádí konzumací určitých potravin a vyhýbáním se ostatním.

Zpracované potraviny často obsahují fosfor jako konzervační látku, což dokazují přísady, které mají společně písmena PHOS. Osoba se základním onemocněním spojeným s hyperfosfatemií by se mohla těmto potravinám vyhýbat.

Určité přírodní potraviny, jako je hrášek, mléko a arašídové máslo, také obsahují vysoké hladiny fosforu.

U lidí s onemocněním ledvin je stravování se správným množstvím minerálů nezbytnou součástí zvládání stavu. To může být komplikované a odborník na výživu vám může pomoci vysvětlit, která jídla byste měli jíst nebo se jim vyhnout.

Výhled

Pokud ledviny fungují normálně a produkují správné hladiny hormonů, tělo přirozeně vyrovná hladinu fosfátů v krvi. Pokud se tak nestane, je třeba hladiny regulovat uměle pomocí stravy a léků.

Hyperfosfatémie může oslabit kosti a způsobit poškození žil, tkání a orgánů v těle. Je zásadní, aby lidé s onemocněním ledvin vyhledali radu ohledně stravy, aby udrželi fosfát na bezpečné úrovni, což může pomoci tento stav zvládnout.