Jaké je Lhermitteovo znamení?
Znamení Lhermitte je krátký, intenzivní pocit, který se podobá úrazu elektrickým proudem, který prochází krkem a páteří a vyzařuje kmenem a končetinami.
Může se vyskytnout u roztroušené sklerózy (MS), ale může postihnout i lidi, kteří MS nemají.
Někteří lidé odkazují na Lhermittovo znamení jako na fenomén holičského křesla, protože k němu může dojít, když člověk rychle ohne hlavu dopředu.
Ti, kdo tento pocit zažili, ho přirovnali k úrazu elektrickým proudem. Vyplývá to ze stimulace podrážděných nervů nebo míchy a způsobuje podobný pocit jako udeření do loktu nebo „legrační kosti“.
V tomto článku se podíváme na to, proč se Lhermittino znamení děje a jak souvisí s MS. Diskutujeme také o možnostech léčby a vysvětlíme, kdy by někdo měl o tomto příznaku navštívit lékaře.
Příčiny Lhermittova znamení
Lhermittovo znamení se nejčastěji vyskytuje u MS. K MS dochází, když tělo omylem napadne centrální nervový systém (CNS). CNS zahrnuje mozek a míchu.
MS poškozuje myelinový obal, což je ochranný, izolační materiál, který obaluje nervová vlákna v mozku a míchě.
Toto poškození přerušuje tok signálů napříč částmi CNS, což vede k řadě senzorických a motorických příznaků.
Existují dvě hlavní příčiny Lhermittova znamení. První je demyelinizace nebo poškození myelinu kolem nervů. Druhým je hyperexcitabilita, což je zvýšené pálení nervových vláken v mozku.
Nesprávná komunikace mezi poškozenými nervovými vlákny může také způsobit Lhermittovo znamení.
Lhermittovo znamení je přítomno u dalších demyelinizačních poruch, jako je neuromyelitis optica, která postihuje optický nerv a míchu.
Může se také objevit u jiných zdravotních stavů a léčby, které ovlivňují míchu v oblasti krku.
Tyto zahrnují:
- komprese míchy způsobená například nádorem
- poranění míchy
- radikulopatie
- cervikální spondylitida
- příčná myelitida
- degenerace míchy
- některé radiační nebo chemoterapeutické léčby rakoviny
- ukončení užívání některých antidepresiv může zvýšit riziko
- zánět v důsledku poranění nebo poškození míchy (myelopatie)
- Arnold-Chiariho malformace
- Behcetova choroba, vzácná autoimunitní porucha způsobující zánět cév
- pásový opar
- systémový lupus erytematózní
- příjem anestézie nebo jiný zásah do páteře
- toxicita oxidu dusnatého
- poruchy krční ploténky, které postihují horní část páteře
Několik případových studií naznačuje souvislost mezi nedostatkem vitaminu B12 a Lhermittovým znamením. Vitamin B12 je nezbytný pro výrobu a údržbu myelinu, mastné látky, která tvoří myelinový obal a pokrývá nervová vlákna.
Zjištění studie z roku 2015 naznačují, že Lhermittovo znamení postihuje 1 ze 3 lidí s MS. Asi 16% účastníků uvedlo, že to zažilo během své první epizody MS.
Spouštěče
Známka Lhermitte může nastat, když člověk ohne krk - například když najednou ohne krk tak, aby se brada dotkla hrudníku.
Mezi další spouštěče patří:
- únava
- stres
- vystavení teplu
Lhermittovo znamení se liší od Uhthoffova fenoménu. S Uhthoffovým fenoménem se neurologické příznaky MS dočasně zhoršují při vystavení teplu. Mohou se zhoršit, například při používání sauny.
Kdy kontaktovat lékaře
Lidé, kteří poprvé zažijí Lhermittovo znamení, se mohou obávat, že se jejich MS zhoršuje, ale nemusí tomu tak být.
Může však být dobrý nápad mluvit s lékařem, protože ti mohou navrhnout možnosti léčby.
Léčba může lidem pomoci zvládnout bolest, která se objevuje u Lhermittova znamení a dalších příznaků RS.
Pokud se Lhermitteův znak objeví u osoby bez diagnózy MS nebo jiného známého demyelinizačního stavu, měl by zvážit rozhovor s lékařem. Lhermittino znamení může být někdy časným znamením MS.
Možnosti léčby
Vzdělání a ujištění jsou často dostačující, aby pomohly většině lidí zvládnout nepohodlí Lhermittina znamení. Často zmizí po několika měsících až roce.
Lékař však může doporučit léčbu, pokud k ní dochází často a významně ovlivňuje kvalitu života člověka.
Různé možnosti léčby mohou pomoci zvládnout bolest Lhermittova znaménka a dalších symptomů roztroušené sklerózy.
Zvládání stresu
Relaxační techniky mohou některým lidem pomoci. Obsahují:
- všímavost a meditace
- hluboké dýchání
- protahovací cvičení
Lékař může poradit s vhodnou rutinou protahování.
Mechanická zařízení
Nosit měkkou ortézu krku může člověku pomoci vyhnout se pohybům krku, které spouštějí Lhermittovo znamení.
Elektrická stimulační zařízení, jako jsou transkutánní elektrické nervové stimulační jednotky, používají mírný elektrický proud ke zmírnění bolesti. Tyto elektrické pulsy pomáhají snižovat bolestivé signály a uvolňují svaly.
Mohou také vést k produkci hormonů nazývaných endorfiny, které působí jako přírodní léky proti bolesti.
Drogy
Pro Lhermittovo znamení neexistuje žádná specifická léčba drogami, ale existují určité neoficiální důkazy, že by mohlo pomoci následující:
- karbamazepin (Tegretol)
- oxkarbazepin (Trileptal)
- gabapentin (Neurontin)
souhrn
Lhermittovo znamení je pocit elektrického šoku, který postihuje krk a páteř. Obvykle je sporadické a netrvá dlouho, ale může se opakovat. Často zmizí bez léčby po několika měsících nebo až roce.
Může mít vliv na lidi s MS, když se náhle pohybují krkem nebo hlavou. Nedochází však pouze u MS.
Lhermittino znamení může být nepříjemné a nepohodlné, ale není život ohrožující a neznamená, že se MS zhoršuje.
Každý, kdo má RS a který neočekávaně pocítí takový pocit, může chtít informovat svého lékaře. Lékař může být schopen navrhnout způsoby, jak snížit jeho dopad.
