Co je závislost na nikotinu?

Nikotin je návyková látka, která je přijímána hlavně do plic kouřením tabákových výrobků. Naléhavost pokračovat v kouření a dobře zdokumentované potíže s ukončením tohoto návyku pocházejí ze závislosti na nikotinu.

Nejnovější statistiky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), zaznamenané v roce 2016, naznačují, že 15,5 procenta lidí ve věku 18 let nebo starších ve Spojených státech se v té době považovalo za kuřáky.

CDC rovněž doporučuje, aby kouření bylo hlavní příčinou úmrtí, kterým lze v USA zabránit,

Několik národů výrazně zvýšilo daně z tabákových výrobků a pravidelně zahajuje kampaně proti kouření. Mnoho zemí má právní předpisy zakazující kouření v obchodech a na jiných veřejných místech.

Příznaky

Cigarety mohou vést k závislosti a souvisejícím příznakům, jako je odvykání.

Příznaky mohou záviset na jednotlivci. Někteří lidé jsou zcela závislí poměrně rychle.

Mezi příklady patří:

• alespoň jeden vážný neúspěšný pokus o zastavení
• abstinenční příznaky, včetně chutí, náladovosti a podrážděnosti, špatné koncentrace, depresivní nálady, zvýšené chuti k jídlu a nespavosti. Může se také objevit průjem nebo zácpa.
• pokračovat v kouření i přes nemoci související s kouřením, jako jsou například plíce nebo srdce
• vzdát se aktivit kvůli kouření, například vyhýbat se nekuřáckým restauracím

Ukončení

Vyhlídka na zvládnutí bez cigaret může být skličující. Prvním krokem je pečlivě přemýšlet o tom, co si myslíte o kouření. Poté sestavte seznam svých osobních důvodů pro ukončení. Nakonec nastavte datum ukončení.

Někteří lidé se pokoušejí přestat kouřit na cigarety a elektronické cigarety. I když tyto způsoby podávání nikotinu prokázaly méně škodlivých účinků než kouření cigaret, nepomohlo by to člověku bojovat se závislostí na nikotinu, ledaže by to bylo považováno za dočasné opatření v rámci řízeného programu odvykání kouření.

Výhody odvykání jsou hluboké. Následující tipy mohou pomoci jednotlivci přestat kouřit navždy:

• Určete spouštěče a situace, které vás nutí kouřit. To vám pomůže naplánovat a připravit se.
• Rodina, přátelé, kolegové z práce nebo přátelé ze školy vám mohou pomoci nebo vás povzbudit. Je důležité být při odvykání otevřený a vysvětlit důležitost jejich povzbuzení.
• Zaměřte se na pozitivní myšlenky, které posilují odvykání. Vnímejte tento krok jako osvobození a ne jako oběť.
• Snižte co nejvíce expozici kouření. Pokud ve vaší domácnosti existují lidé, kteří kouří, zkuste se domluvit, alespoň dokud nebudete mít větší jistotu ohledně svých vyhlídek na dlouhodobé odvykání.
• Pravidelně si přečtěte seznam důvodů, proč se vzdát kouření. Připomeňte si jeho důležitost.
• Vyvarujte se pití alkoholu, dokud nebudete zcela kouřit.
• Když dosáhnete určitých milníků, dopřejte si to. Můžete ušetřit peníze, které byste utratili za cigarety, a dát je na něco, co opravdu chcete.
• Uvolněte stres jinými způsoby. Cvičení je skvělé pro úlevu od stresu, stejně jako jóga a meditace. Cvičební program vás také povzbudí, abyste zůstali bez kouře, jak se zlepšuje vaše kondice.
• Když máte chuť, zhluboka se nadechněte a vizualizujte, jak se vaše plíce plní čerstvým, čistým vzduchem. Připomeňte si, proč jste přestali, a výhody, které získáváte.
• Chuť je dočasná. Pokud to zažíváte, udělejte si 10minutovou přestávku od všeho, co děláte. Tato přestávka vám může dát čas překonat touhu.

Kouření je škodlivé, ale škody můžete dnes zvrátit.

Léčba

Léčba závislosti na nikotinu zahrnuje snížení dopadu abstinenčních příznaků a řešení psychologických nutkání.

Může pomoci psychologická terapie nebo léky; kombinace těchto dvou se ukázala jako nejúspěšnější.

Zrušení zvyku může být obtížné, ale díky výhodám se odvykání vyplatí.

Proč přestat

Každý, kdo se vzdá před dosažením věku 50 let, může snížit riziko úmrtí během příštích 15 let o 50 procent ve srovnání s lidmi, kteří pokračují v kouření.

Přestat kouřit vám může poskytnout následující výhody:

• pomalejší srdeční frekvence
• nižší hladiny oxidu uhelnatého v krvi
• zlepšená funkce plic do 3 měsíců
• zlepšení oběhu a nižší riziko infarktu
• snížené riziko cévní mozkové příhody během 5 až 15 let

Léky a terapie

Dnes existuje několik osvědčených léků a terapií, které pomáhají člověku přestat s nikotinem. Lékař může poskytnout užitečné rady o dostupných možnostech.

Kombinace dvou metod, například substituční terapie nikotinem (NRT) a nikotinové náplasti, může být účinnější.

Substituční léčba nikotinem

Nikotinová substituční terapie může pomoci tento zvyk odstranit.

Nikotinová substituční terapie (NRT) je způsob, jak užívat nikotin bez kouření.

NRT uvolňuje nikotin do krve v nižších dávkách než tabákový kouř.

Tento stálý přísun může pomoci zmírnit chutě, ke kterým dochází při odvykání kouření. K dispozici jsou různé typy v závislosti na snadnosti použití, závažnosti závislosti na nikotinu a osobní volbě.

Mezi příklady NRT patří:

• Nikotinová náplast: Náplast se umístí na kůži, kde obvykle zůstává celý den před výměnou. Nikotin vstupuje do krevního řečiště kůží. Typický kurz nikotinové náplasti trvá 8 až 12 týdnů. V mnoha případech to může být delší.
• Nikotinová guma: Jedná se o žvýkačku, která obsahuje nikotin. Nikotin vstupuje do krevního řečiště sliznicí úst. K dispozici jsou různé dávky v závislosti na tom, kolik člověk kouří.
• Žvýkejte žvýkačku, dokud neucítíte jemnou pepřovou chuť, a poté ji asi 20 minut vložte mezi tvář a žvýkačku. Vyvarujte se šumivých nápojů a kávy, když je dásně na svém místě a uvolňuje nikotin.
• Nikotinová pastilka: Tato tableta se rozpouští v ústech a dodává malou dávku nikotinu do krevního řečiště sliznicí úst. Existují dávky 2 mg a 4 mg. Umístěte jej buď pod jazyk, nebo mezi dásně a tvář a nechte jej tam, dokud se nerozpustí.
• Nikotinový inhalátor: Zásobník obsahující nikotin je umístěn v zařízení podobném držáku cigaret. Uživatel to nasává a vdechuje páry nikotinu, které jsou absorbovány do krevního řečiště sliznicí úst a hrdla. V mnoha zemích je nikotinový inhalátor k dispozici pouze na lékařský předpis.
• Nikotinový nosní sprej: Uživatel nastříká roztok, který obsahuje nikotin přímo do každé nosní dírky. Nikotin vstupuje do krevního oběhu nosními membránami. Někteří dávají přednost této metodě, protože nikotin se do mozku dostane rychleji než dásně, náplast nebo pastilky, ale pomaleji než cigareta.

Nejlepší je přestat kouřit do 6 měsíců od zahájení léčby pomocí nikotinu.

Léky

K léčbě závislosti na nikotinu jsou k dispozici další léky. Tyto zahrnují:

• Vareniklin (Chantix / Champix): interferuje s receptory nikotinu v mozku a odstraňuje příjemný pocit kouření. Lidé užívající vareniklin by se měli pokusit přestat 7 až 12 dní po zahájení léčby a kurzy obvykle trvají 12 týdnů.
• Klonidin (Catapres): Jedná se o lék na krevní tlak používaný k závislosti na nikotinu jako poslední možnost, kvůli vedlejším účinkům ospalosti.
• Bupropion: Toto je antidepresivum, které má podobné účinky jako nikotin a uvolňuje dopamin a norepinefrin. Často se předepisuje spolu s nikotinovou náplastí. Snažte se ukončit léčbu do 14 dnů od zahájení předpisu.

Příčiny

Příčinou závislosti na nikotinu je návyková kvalita samotného nikotinu. Nikotin zvyšuje uvolňování neurotransmiterů, které regulují chování a náladu.

Nikotin spouští uvolňování dopaminu, neurotransmiteru, který dává lidem příjemný pocit. Lidé, kteří kouří nikotin, touží po dopaminovém spěchu.

Odborníci tvrdí, že při vdechování nikotinu je mozek ovlivněn během několika sekund. Srdeční frekvence zvyšuje hladinu hormonů noradrenalinu a dopaminu, zvyšuje náladu a koncentraci.

Pokud osoba poté několik hodin nekouří, hladiny těchto hormonů klesají, což vyvolává pocity úzkosti a možné podrážděnosti. Díky tomu může někdo potřebovat další podporu nikotinu.

Určitá denní doba, například během ranní kávy nebo po jídle, nebo místa, jako jsou bary, hospody nebo toalety, mohou vyvolat nutkání kouřit. Pití alkoholu může také vyvolat tato nutkání.

Odborníci na závislost říkají, že závislý na nikotinu musí identifikovat a vypořádat se s jeho chováním, spouštěči, podněty a situacemi souvisejícími s kouřením.

Rizikové faktory

Závislost na nikotinu může ovlivnit každého, kdo kouří.

Mnoho lidí, kteří pravidelně kouří, začíná, když jsou teenageři nebo dokonce mladší. Čím mladší člověk začne kouřit, tím je pravděpodobnější, že bude mít závislost. Jedna studie v New England Journal of Medicine doporučuje, aby 80 procent lidí se závislostí na nikotinu začalo před dosažením věku 18 let.

Může také přispět rodinná anamnéza závislosti na nikotinu.

Diagnóza

V současné době neexistuje žádný diagnostický test, který by určoval, zda je někdo závislý na nikotinu a do jaké míry.

Lékař může pacientovi pomoci určit stupeň závislosti tím, že mu položí příslušné otázky nebo použije konkrétní dotazník.

Diagnóza závislosti na nikotinu se obvykle objeví, jakmile osoba vyhledá lékařskou pomoc pro závislost. Alternativně mohou vyhledat léčbu souvisejícího stavu, jako je CHOPN, který vyžaduje ukončení kouření, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Jiné možnosti

Mezi neléčivé možnosti patří:

Poradenské, podpůrné skupiny a programy pro odvykání kouření: Lidé, kteří dostávají kombinaci léků a behaviorálního poradenství, mají tendenci mít vyšší úspěšnost.

Zatímco léky mohou pomoci s okamžitými fyzickými problémy, behaviorální terapie pomáhá lidem dlouhodobě zůstat bez kouře. Pro tento typ poradenství jsou k dispozici specialisté na léčbu tabáku, ale péči o závislost na nikotinu může poskytovat také rodinný lékař nebo lékař primární péče.

Pro lidi, kteří se snaží přestat kouřit, jsou k dispozici místní nebo národní telefonní poradenské služby, například 800-784-8669 National Cancer Institute a Quitline American Cancer Society 800-227-2345.

Online informace a podpora: Existuje mnoho webových stránek, které nabízejí podporu a povzbuzení lidem, kteří se snaží přestat kouřit. Pozoruhodným příkladem je Nikotin Anonymní.

Komplikace

Kouření může 25krát zvýšit pravděpodobnost, že se u člověka rozvine rakovina plic.

Kouření způsobuje řadu komplikací. Je odpovědný za téměř 1 z každých 5 úmrtí v USA

Tyto zahrnují:

• Onemocnění plic: Kouření zvyšuje riziko rakoviny plic o 2 500 procent. Lidé s astmatem obvykle zjistí, že kouření to zhoršuje nebo vyvolává útoky.
• Kardiovaskulární problémy: Lidé, kteří pravidelně kouří, mají výrazně vyšší riziko anginy pectoris, onemocnění periferních cév, mozkové mrtvice a infarkt. Pouhých pět cigaret denně může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění, včetně Buergerovy choroby, což je stav, který způsobuje nebezpečné srážení.
• Rakovina: Kouření může způsobit rakovinu téměř ve všech částech těla a zvyšuje riziko úmrtí, pokud se rakovina objeví.
• Kůže: Kouření poškozuje pokožku.
• Sexuální obtíže: Ženy, které pravidelně kouří, mají vyšší riziko neplodnosti a muži, kteří to samé dělají, čelí výrazně vyššímu riziku vzniku erektilní dysfunkce.
• Poškození během těhotenství: Kouření během těhotenství může vážně poškodit matky a jejich vyvíjející se kojence.
• Inzulínová rezistence: Kouření zvyšuje inzulínovou rezistenci a zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2. Lidé s cukrovkou, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost komplikací než lidé s cukrovkou, kteří nekouří.
• Předčasná nebo náhlá smrt: Muž, který kouřil po celý život, žije v průměru o deset let méně než muž, který nikdy nekouřil. Kouření také zvyšuje riziko náhlé smrti.

Začněte svou cestu k ukončení nikotinu ještě dnes.

Christian Nordqvist