Co je obsedantně-kompulzivní porucha?

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav duševního zdraví, který zahrnuje úzkostné, dotěrné, obsedantní myšlenky a opakující se nutkavé fyzické nebo duševní činy.

Přibližně 2% populace má OCD. Asi v polovině případů se příznaky objevují během dětství nebo dospívání, a to se zřídka stane po 40 letech.

OCD je úzkostná porucha a je jednou z několika podmínek zahrnujících obsedantní myšlenky a kompulzivní chování.

Mít OCD může významně ovlivnit kvalitu života člověka a jeho pohodu.

Co je OCD?

OCD je stav duševního zdraví, který zahrnuje posedlost nebo nutkání, úzkostné akce a opakující se myšlenky. Pro osobu s OCD může být náročné provádět rutinní úkoly.

Osoba s OCD obvykle:

  • má myšlenky, obrázky nebo naléhá, ​​aby se cítili neschopní ovládat
  • nechce mít tyto rušivé myšlenky a pocity
  • prožívá značné množství nepohodlí, které může zahrnovat strach, znechucení, pochybnosti nebo přesvědčení, že věci musí být provedeny určitým způsobem
  • tráví spoustu času soustředěním na tyto posedlosti a nutkáním, které narušuje osobní, sociální a profesionální činnosti

Co je obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti?

Typy

OCD může ovlivnit různé lidi různými způsoby. Může zahrnovat:

Starost s kontrolou

Osoba s OCD může cítit potřebu opakovaně kontrolovat problémy. To může zahrnovat:

  • kontrola kohoutků, alarmů, zámků dveří, osvětlení domu a zařízení, aby se zabránilo úniku, poškození nebo požáru
  • kontrola jejich těla na známky nemoci
  • potvrzení pravosti vzpomínek
  • opakovaná kontrola komunikace, například e-mailů, ze strachu, že uděláte chybu nebo urazíte příjemce

Obavy z kontaminace

Někteří lidé s OCD cítí neustálou a naprostou potřebu se umýt. Mohou se bát, že předměty, kterých se dotknou, jsou kontaminovány.

To může vést k:

  • nadměrné čištění zubů nebo mytí rukou
  • opakované čištění koupelny, kuchyně a dalších místností
  • vyhýbat se davům ze strachu před bakteriemi

Někteří lidé pociťují pocit kontaminace, pokud mají pocit, že s nimi někdo zacházel špatně nebo je kritizoval. Mohou se pokusit tento pocit odstranit praním.

Hromadění

Jedná se o osobu, která se cítí neschopná odhodit použitý nebo zbytečný majetek.

Dotěrné myšlenky

To zahrnuje pocit, že nemůžete zabránit opakovaným nechtěným myšlenkám. Může se jednat o násilí, včetně sebevražd nebo ublížení ostatním.

Tyto myšlenky mohou způsobit intenzivní úzkost, ale je nepravděpodobné, že by člověk jednal způsobem, který odráží toto násilí.

Osoba s tímto typem OCD se může bát, že je pedofil, a to i bez důkazů, které by to podporovaly.

Symetrie a řádnost

Osoba s tímto typem OCD může mít pocit, že potřebuje uspořádat předměty v určitém pořadí, aby nedošlo k nepohodlí nebo újmě.

Mohou například opakovaně uspořádat knihy na polici.

Příznaky

OCD zahrnuje posedlosti, nutkání nebo obojí. Mohou způsobit úzkost a narušit schopnost dané osoby vykonávat rutinní činnosti.

Níže se dozvíte více o posedlosti a nutkání.

Posedlosti

Zatímco se každý trápí, u lidí s OCD mohou převzít starosti a úzkost, což ztěžuje provádění každodenních úkolů.

Společná témata této úzkosti zahrnují:

  • Znečištění tělesnými tekutinami, choroboplodnými zárodky, špínou a dalšími látkami
  • Ztráta kontroly, například strach z jednání na nutkání sebepoškozování nebo ublížení druhým
  • Perfekcionismus, který může zahrnovat strach ze ztráty věcí nebo intenzivní zaměření na přesnost nebo zapamatování si věcí
  • Harm, včetně strachu z odpovědnosti za katastrofickou událost
  • Nežádoucí sexuální myšlenky, včetně myšlenek o nevhodných činnostech
  • Náboženské nebo pověrčivé víry, jako je obava z urážky Boha nebo šlapání po chodníku

Nutkání

Ne každé opakované chování je nutkáním. Většina lidí používá opakující se chování, například před spaním, aby jim pomohla zvládnout každodenní život.

U osoby s OCD je však potřeba provádět opakující se chování intenzivní, vyskytuje se často a je časově náročná. Chování může mít rituální aspekt.

Některé příklady zahrnují:

  • praní a čištění, včetně mytí rukou
  • sledování příznaků v těle
  • opakování rutinních činností, například vstávání ze židle
  • duševní nutkání, jako je opakovaná kontrola události

OCD u dětí

První známky OCD se často objevují v dospívání, ale někdy se objeví v dětství.

Komplikace OCD u mladých lidí, včetně dětí, zahrnují:

  • nízké sebevědomí
  • narušené rutiny
  • potíže s dokončením školní práce
  • fyzické nemoci, například kvůli stresu
  • problémy s navazováním nebo udržováním přátelství a jiných vztahů

Když OCD začíná v dětství, může být častější u mužů než u žen. V dospělosti to však ovlivňuje muže i ženy stejnou rychlostí.

Příčiny

Odborníci nevědí, co způsobuje OCD, ale existují různé teorie. Mohou k tomu přispět genetické, neurologické, behaviorální, kognitivní a environmentální faktory.

Genetické příčiny

Zdá se, že OCD probíhá v rodinách, což naznačuje možnou genetickou vazbu, kterou odborníci zkoumají.

Zobrazovací studie naznačují, že mozek lidí s OCD funguje s charakteristickými rozdíly. Geny, které ovlivňují, jak mozek reaguje na neurotransmitery dopamin a serotonin, mohou hrát roli při vzniku poruchy.

Autoimunitní příčiny

Někdy se u dětí po infekci objeví příznaky OCD, například:

  • streptokokové infekce skupiny A, včetně streptokoků
  • Lyme nemoc
  • virus chřipky H1N1

Kliničtí lékaři tento výskyt příznaků OCD někdy nazývají dětský akutní neuropsychiatrický syndrom (PANS).

U dítěte s PANS příznaky začínají náhle a dosáhnou plné intenzity během 24–72 hodin. Mohou pak zmizet, ale vrátit se později.

Příčiny chování

Jedna teorie naznačuje, že osoba s OCD se učí vyhýbat se strachu spojenému s určitými situacemi nebo objekty prováděním rituálů, aby snížila vnímané riziko.

Počáteční strach může začít kolem období intenzivního stresu, jako je traumatická událost nebo významná ztráta.

Jakmile osoba spojí objekt nebo okolnost s tímto pocitem strachu, začne se tomuto objektu nebo situaci vyhýbat způsobem, který charakterizuje OCD.

To může být častější u lidí s genetickou predispozicí k poruše.

Kognitivní příčiny

Další teorie spočívá v tom, že OCD začíná, když si lidé špatně interpretují své vlastní myšlenky.

Většina lidí má občas nevítané nebo dotěrné myšlenky, ale u lidí s OCD je důležitost těchto myšlenek stále intenzivnější nebo extrémnější.

Vezměte si příklad osoby pečující o dítě, která je pod silným tlakem a má dotěrné myšlenky na to, že náhodně ublíží dítěti.

Osoba může tyto myšlenky obvykle ignorovat, ale pokud tyto myšlenky přetrvávají, může nabýt neoprávněného významu.

Osoba s OCD může být přesvědčena, že k akci v myšlence pravděpodobně dojde. V reakci na to podnikají nepřiměřená nepřetržitá opatření, aby zabránili hrozbě nebo nebezpečí.

Příčiny prostředí

Stresující životní události mohou vyvolat OCD u lidí s predispozicí, genetickou nebo jinou.

Mnoho lidí uvedlo, že příznaky se objevily do 6 měsíců od událostí, jako jsou:

  • porod
  • komplikace během těhotenství nebo porodu
  • vážný konflikt
  • vážná nemoc
  • traumatické poranění mozku

OCD se také může objevit spolu s posttraumatickou stresovou poruchou nebo PTSD.

Diagnóza

Lékaři při diagnostice OCD hledají konkrétní kritéria, včetně:

  • přítomnost posedlostí, nutkání nebo obojí
  • posedlosti a nutkání, které jsou časově náročné nebo způsobují značné potíže nebo narušení v sociálním, pracovním nebo jiném důležitém prostředí
  • Příznaky OCD, které nejsou výsledkem použití látky nebo léku
  • Příznaky OCD, které nelze lépe vysvětlit jiným zdravotním problémem

Mnoho dalších poruch, jako je deprese a úzkost, má podobné rysy jako OCD a mohou se vyskytnout také vedle OCD.

Léčba

Existuje účinná léčba OCD. Správný přístup závisí na souboru příznaků dané osoby a na rozsahu, v jakém ovlivňují život a pohodu dané osoby. Některé účinné možnosti zahrnují:

Kognitivně behaviorální terapie

Tento typ psychoterapie, někdy nazývaný CBT, může člověku pomoci změnit způsob, jakým myslí, cítí a chová se.

Může zahrnovat dvě různé léčby: prevenci expozice a reakce (ERP) a kognitivní terapii.

ERP zahrnuje:

  • Expozice: Toto vystavuje osobu situacím a předmětům, které vyvolávají strach a úzkost. Postupem času procesem zvaným habituace vede opakovaná expozice ke snížení nebo vymizení úzkosti.
  • Odpověď: To naučí osobu odolávat nutkavému chování.

Kognitivní terapie začíná povzbuzováním člověka, aby identifikoval a přehodnotil své přesvědčení o důsledcích zapojení nebo zdržení se nutkavého chování.

Dále terapeut povzbuzuje osobu, aby:

  • prozkoumejte důkazy, které podporují a nepodporují posedlost
  • identifikovat kognitivní zkreslení související s posedlostí
  • vyvinout méně nebezpečnou alternativní reakci na dotěrnou myšlenku, obraz nebo myšlenku

Zde najdete několik tipů, jak zvládnout OCD během pandemie COVID-19.

Léky

Řada léků může pomoci léčit OCD, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které jsou typem antidepresiva.

Některé příklady zahrnují:

  • escitalopram (Lexapro)
  • fluvoxamin (Luvox)
  • paroxetin (Paxil)
  • fluoxetin (Prozac)
  • sertralin (Zoloft)

Lékař může předepsat vyšší dávku k léčbě OCD ve srovnání s depresí. Přesto si člověk nemusí všimnout výsledků až 3 měsíce.

Přibližně polovina všech lidí s OCD nereaguje pouze na léčbu SSRI a lékaři mohou také předepisovat antipsychotické léky.

V roce 2010 také někteří vědci poznamenali, že tuberkulóza D-cykloserin (Seromycin) spolu s CBT může pomoci léčit OCD. Může také pomoci lidem se sociální úzkostí.

Zde najdete další strategie pro správu OCD.

Výhled

Pokud osoba s mírnou OCD nedostane léčbu, příznaky se mohou stále zlepšovat. Bez léčby se však příznaky středně těžké nebo těžké OCD nezlepšují a mohou se zhoršovat.

Léčba může být účinná, ale jde o probíhající proces. U některých lidí se příznaky OCD objevují později v životě.

Každý, kdo může mít OCD, by měl dostat profesionální péči a vedení.

none:  psychologie - psychiatrie management lékařské praxe ulcerózní kolitida