Co je Pagetova choroba kostí?

Pagetova choroba je druhým nejčastějším typem onemocnění kostí po osteoporóze. Jedná se o poruchu procesu remodelace kostí, při které tělo absorbuje starou kost a tvoří abnormální novou kost.

Abnormální kost může být výsledkem chyb v procesu remodelace kosti.

Tělo osoby s Pagetovou chorobou může generovat novou kost na nesprávných místech nebo odstranit starou kost z jejích zamýšlených oblastí.

Tento proces může vést ke slabosti kostí, bolesti kostí, artritidě, deformacím a zlomeninám. Mnoho lidí s Pagetovou chorobou si neuvědomuje, že ji mají, protože příznaky jsou často buď mírné, nebo nezjistitelné.

Pokud osoba s Pagetovou chorobou zlomí kost, může to trvat dlouho, než se uzdraví kvůli poruchám v procesu obnovy kostí.

V tomto článku zkoumáme příznaky, příčiny a léčbu Pagetovy choroby, včetně možných možností chirurgického zákroku.

Příznaky

Pagetova choroba kostí může způsobit bolesti kloubů, ale je často bez příznaků.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že mají Pagetovu chorobu, protože se u nich neobjeví žádné příznaky.

Mohou si také mýlit jakékoli příznaky s jinými poruchami kostí, jako je artritida.

Nejběžnější příznaky, které se vyskytnou, se týkají bolesti kostí nebo kloubů. Mezi další příznaky patří otoky kloubů, citlivost nebo zarudnutí kůže, která pokrývá oblasti postižené Pagetovou chorobou.

Někteří lidé si svou Pagetovu chorobu uvědomí až poté, co utrpěli zlomeninu v oslabené kosti.

Pagetova choroba se nejčastěji vyskytuje v následujících kostech:

• pánev
• páteř
• lebka
• stehenní kost nebo stehenní kost
• holenní nebo holenní kost.

Mnoho hlavních nervů v těle prochází kostmi nebo vedle nich, takže abnormální růst kostí může způsobit, že se kost stlačí, sevře nebo poškodí nerv, což způsobí bolest.

Komplikace

I když vyhlídky pro lidi s Pagetovou chorobou jsou obecně dobré, mohlo by to vést k dalším zdravotním problémům, včetně:

• artritida
• ztráta sluchu
• srdeční choroba
• problémy s nervovým systémem
• Pagetův sarkom, typ rakoviny, který se vyskytuje u 1 procenta lidí s Pagetovou chorobou
• uvolněné zuby
• problémy se zrakem

Souvislost je jasná mezi Pagetovou chorobou kostí a osteoporózou, a to navzdory několika lékům, které může lékař předepsat k léčbě obou, a tendenci k oslabení kostí.

Příčiny

Vědcům zbývá definitivně zjistit příčinu Pagetovy choroby.

Zdá se, že Pagetova nemoc probíhá v rodinách. Podle American College of Rheumatology má více než jeden člen rodiny poruchu ve 30 procentech případů.

Dalším návrhem je, že k poruše pravděpodobně dochází v důsledku infekce virem spalniček během dětství. Nedávné studie uvádějí, že spalničky mohou změnit mechanismus tvorby kostí, což povede k Pagetově nemoci.

Vědci však dosud neodhalili jasnou souvislost mezi virem a Pagetovou chorobou.

Důkazy naznačují, že počet lidí s Pagetovou chorobou za posledních 25 let klesá. Někteří vědci spojili zvýšení očkování v mnoha zemích a výsledný pokles počtu lidí s spalničkami s poklesem výskytu Pagetovy choroby.

Jak častá je Pagetova choroba?

Asi 1 milion lidí ve Spojených státech trpí Pagetovou chorobou.

Pagetova choroba má tendenci se vyskytovat u starších dospělých iu lidí ze severní Evropy. Porucha se vyskytuje u tří mužů až každé dvě ženy s Pagetovou chorobou.

Diagnóza

Paget's zvyšuje riziko zlomenin. Kostní sken však může identifikovat slabosti dříve, než se vyskytnou.

Lékař obvykle nejprve zjistí možnost Pagetovy nemoci pomocí fyzického vyšetření, které může prokázat abnormality tvaru skeletu nebo kostní deformity.

Poté použijí kostní skeny a laboratorní studie k určení rozsahu onemocnění.

Krevní test na alkalickou fosfatázu může naznačovat Pagetovu chorobu. Lidé s touto poruchou mají v krvi přebytek alkalické fosfatázy, což je enzym. Příčinou zvýšené hladiny alkalické fosfatázy však může být mnoho dalších onemocnění nebo stavů.

Kostní skeny mohou odhalit abnormality remodelace kostí, včetně oblastí se zvýšenou a sníženou depozicí kostí.

Lékař by pak měl provést rentgen na kostech s onemocněním k potvrzení diagnózy.

Léčba

Léčba může řídit Pagetovu chorobu a snížit dopad příznaků, ale není k dispozici úplné vyléčení.

Ne všichni lidé s Pagetovou chorobou budou potřebovat léčbu, ale pokud se objeví příznaky nebo pokud testy ukáží, že je léčba nutná, první linií léčby budou obvykle bisfosfonáty. Může také předepisovat vitamin D a vápník jako doplňky.

Bisfosfonáty jsou léky, které pomáhají snižovat rozpad narušené kosti. Lidé, kteří dostávají bisfosfonáty, musí také udržovat přiměřenou hladinu vitaminu D a vápníku.

Úřad doplňků stravy (ODS) doporučuje, aby lidé ve věku mezi 51 a 70 lety konzumovali 1200 miligramů (mg) vápníku a nejméně 600 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu D denně.

Lidé starší než 70 let by měli zvýšit příjem vitaminu D na 800 IU denně.

Lékaři také doporučují zvýšené vystavení slunečnímu záření, protože to zlepšuje schopnost těla tvořit vitamin D.

Užívejte perorální bisfosfonáty a doplňky vápníku s odstupem alespoň 2 hodin, protože vápník může snížit absorpci bisfosfonátu.

Bisfosfonáty a vápník mohou chránit slabší části kostí, které způsobují deformaci a jsou vystaveny vysokému riziku zlomenin.

Osoba s Pagetovou chorobou, u které se v minulosti vyskytly ledvinové kameny, by měla s lékařem projednat zvýšení příjmu vápníku a vitamínu D.

Chirurgická operace

Může být nutný chirurgický zákrok, pokud Pagetova choroba vede k významné deformaci kosti nebo zlomenině kosti.

Zlomeniny jsou nejčastější v oblasti stehenní kosti a holenní kosti.

Léčba těchto zlomenin obvykle zahrnuje intramedulární tyč. Ortopedický chirurg to zavede dutinou dřeně ve středu kosti.

Další běžnou operací u lidí s Pagetovou chorobou je osteotomie. Při tomto postupu chirurg odstraní klín kosti, aby napravil špatně vyrovnanou kost. Osteotomie je často nutná, když se kosti nohou v pozdějších stadiích onemocnění znetvoří.

Výhled na Pagetovu chorobu je obecně dobrý, zvláště pokud jsou lidé léčeni dříve, než dojde k velkým kostním změnám.

Prevence

Pagetova choroba je nevyhnutelná pro většinu lidí s touto poruchou, ale cvičení může pomoci udržet zdraví skeletu, zabránit přibývání na váze, zmírnit tlak na klouby a kosti a udržet pohyblivost kloubů.

Lidé s tímto onemocněním by se měli před zahájením jakéhokoli cvičebního programu poradit se svým lékařem, protože mimořádné namáhání kostí postižených Pagetovou chorobou může vést ke zranění.

Odnést

Pagetova choroba kostí je porucha procesu, kterým tělo absorbuje a regeneruje kosti.

Může to vést k deformacím a slabosti, které zvyšují riziko zranění a zlomenin. Pagetova choroba však často způsobuje mírné příznaky nebo vůbec žádné. Mnoho lidí s touto poruchou si neuvědomuje, že ji mají.

Zatímco vědci stále zkoumají příčiny Pagetovy choroby, někteří věří, že má souvislost s virem spalniček, protože vědci našli stopy této nemoci v kosti postižené Pagetovou chorobou. Porucha se také stala méně častou, protože také klesla míra spalniček.

Léčba zahrnuje perorální bisfosfonáty a doplňky vitaminu D a vápníku. Chirurgický zákrok nazývaný osteotomie může být nezbytný, pokud se kosti obzvláště deformují nebo dojde ke zlomeninám.

Výhled na Pagetovu chorobu kostí je dobrý, pokud je člověk léčen před vznikem deformit nebo slabostí. Pro poruchu však není k dispozici žádná úplná léčba.