Co je panikulitida? Příčiny a léčba

Panikulitida způsobuje, že se pod kůží tvoří velké, jemné hrbolky. Obvykle se vyskytují na dolních končetinách, ale mohou ovlivnit jiné části těla.

V tomto článku se dozvíte o příčinách a typech panikulitidy a také o tom, jak se s ní zachází.

Co je panikulitida?

Erythema nodosum je forma panikulitidy, která způsobuje hrbolky pod kůží.
Autor obrázku: James Heilman, MD, (2010, 18. září)

Panikulitida je relativně neobvyklá kožní porucha. Způsobuje to, že se pod kůží objevují velké hrbolky, obvykle na dolních končetinách.

Hrboly, nazývané také uzliny, jsou jemné na dotek a mohou vypadat červeně nebo fialově.

Uzliny jsou způsobeny zánětem vrstvy tuku pod kůží. Tato vrstva se nazývá panniculus adiposus a používá se k udržení těla v teple.

Existuje mnoho typů panikulitidy, včetně těch, které jsou způsobeny infekcemi, nízkými teplotami a vedlejšími účinky léků.

Nejběžnějším typem je erythema nodosum, kde se na holeních nacházejí uzlíky. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u žen a mladých dospělých.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky panikulitidy patří:

• Velké hrboly, které jsou něžné na dotek. Hrudky, které se mohou jevit červené nebo fialové, jsou umístěny hluboko pod kůží a mohou mít šířku několik centimetrů.
• Hrboly na nohou, chodidlech nebo pažích. Méně často se mohou objevit hrbolky na hýždích, břiše a obličeji.
• Hrboly, které produkují olejovitou tekutinu.
• Modřiny u některých typů panikulitidy.
• U některých typů se mohou objevit skvrny zlomené kůže zvané plaky.
• Známky obecného zánětu, včetně horečky, bolestí, únavy a celkového pocitu nevolnosti.

Různé typy panikulitidy mohou vypadat podobně, ale mají klíčové rozdíly. Přesná diagnóza závisí na tom, která část těla je ovlivněna a na příčině panikulitidy.

Během diagnostiky lze provést biopsii, kdy je vzorek kožních buněk člověka odeslán do laboratoře k vyhodnocení.

Příčiny

Infekce, jako je tuberkulóza nebo zápal plic, mohou způsobit panikulitidu.

Nejčastějšími příčinami panikulitidy jsou infekce, ale k této poruše mohou také vést neinfekční nemoci nebo poranění.

Možné příčiny panikulitidy zahrnují:

• infekce, jako je streptokok, tuberkulóza a zápal plic
• autoimunitní poruchy, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, lupus erythematodes a systémové sklerózy
• fyzické příčiny, jako je zranění nebo nízké teploty
• nedostatek alfa-1 antitrypsinu, což je dědičná porucha, která může způsobit různá onemocnění plic a jater
• sarkoidóza je vzácný stav zahrnující zánět orgánů a kožních tkání
• některé léky, včetně perorálních kontraceptiv a penicilinu
• těhotenství
• poruchy slinivky břišní

Pokud není příčina známa, bude se tento stav označovat jako idiopatická panikulitida.

Typy

Ačkoli existuje mnoho různých typů panikulitidy, příznaky jsou u každé podobné.

Všechny typy jsou neobvyklé nebo vzácné.

Mezi typy panikulitidy patří:

• Erythema nodosum. Toto je nejběžnější typ a týká se hrbolů a modřin na holeni. Osoba bude také vykazovat příznaky obecného zánětu, jako je horečka a únava.
• Erythema induratum. Hrudky se nacházejí na hřbetech lýtek. Tento typ panikulitidy často souvisí s tuberkulózou.
• Nodulární vaskulitida. Na lýtkách a holeních se vyskytují hrboly a zanícené cévy.
• Necrobiosis lipoidica. Na dolních končetinách se tvoří hrčky a vředy. Tento typ obecně postihuje ženy s cukrovkou.
• Lipodermatoskleróza. Typ panikulitidy, který je způsoben špatnou funkcí žil na nohou a souvisí s obezitou. Tento typ je častější u žen a starších dospělých.
• Weber-křesťanská nemoc. Relativně těžká forma panikulitidy, která způsobuje obecný zánět a orgánové problémy. V současné době není známa žádná příčina.
• Pankreatická panikulitida. Způsobené podmínkami pankreatu je neobvyklé a postihuje pouze 0,3 až 3 procenta lidí s poruchami pankreatu.
• Lupus erythematosus panniculitis. Způsobený lupusem obecně postihuje čelo, tváře a hýždě, ale zřídka postihuje nohy.
• Traumatická panikulitida. To je způsobeno traumatem nebo poraněním kůže.
• Studená panikulitida. Může nastat, když je pokožka vystavena nízkým teplotám. Tento typ je nejčastější u kojenců.
• Dnavá panikulitida. U dny se mohou hromadit krystaly kyseliny močové, které způsobují panikulitidu. To se často vyvíjí v dolních končetinách a chodidlech.

Z lékařského hlediska lze typy panikulitidy rozdělit do dvou velkých skupin podle toho, jaký typ tkáně je ovlivněn. Záněty v tukových lalocích se nazývají lobulární a záněty v pojivové tkáni kolem tuku se nazývají septální.

Většina typů je lobulární i septální.

Léčba

Léčba panikulitidy není často nutná, ale v některých případech mohou být předepsány protizánětlivé léky.

Panikulitida často vymizí bez léčby, ale některé metody mohou urychlit zotavení. Nejlepším řešením je vypořádat se se základní příčinou.

Pokud není známa žádná příčina, mohou lékaři léčit panikulitidu snížením zánětu a v některých případech chirurgickým odstraněním hrbolů nebo postižených oblastí kůže.

Obvyklá léčba panikulitidy zahrnuje:

• léčba základních příčin, jako je užívání antibiotik na infekce
• protizánětlivé léky, jako je aspirin, naproxen nebo ibuprofen
• kompresivní punčochy, u nichž bylo prokázáno, že pomáhají zmírnit příznaky panikulitidy v nohou
• odpočinek v posteli, aby se tělo zotavilo
• kortikosteroidy
• chirurgický zákrok k odstranění hrbolů, i když to obecně není nutné

Výhled

Nejběžnější forma panikulitidy, erythema nodosum, obvykle vymizí bez léčby během 2 až 6 týdnů. Doba zotavení závisí na příčině panikulitidy.

Řešení základních příčin panikulitidy pravděpodobně vyřeší všechny související příznaky. Po jednom výskytu však existuje šance, že se tento stav může znovu objevit.

Hrudky panikulitidy často mizí bez trvalých stop, ale některé typy mohou na pokožce zanechat trvalou prohlubeň nebo změnu barvy.

Osoba by měla mluvit s lékařem, pokud hrbolky nezmizí po 6 týdnech, pokud jsou hrbolky velké nebo pokud příznaky narážejí do každodenního života.