Co je postherpetická neuralgie?

Postherpetická neuralgie je bolestivý stav, který postihuje nervová vlákna a kůži. Jedná se o komplikaci šindelů a šindele je komplikací plané neštovice.

Pokud bolest způsobená šindelem pokračuje i po skončení záchvatu šindelů, je to známé jako postherpetická neuralgie (PHN). Odhaduje se, že přibližně 1 z 5 pacientů se pásovým oparem bude mít PHN.

Neuralgie je neuropatická bolest, která se objevuje v průběhu nervu. Obvykle se to stane, když podráždění nebo poškození nervu změní jeho neurologickou strukturu nebo funkci.

Pocit může být intenzivního pálení nebo bodnutí a může mít pocit, jako by střílel v průběhu postiženého nervu.

Neuropatická bolest pochází zevnitř nervového systému. Není to způsobeno vnějším podnětem, například zraněním. Lidé o něm často mluví jako o sevřeném nervu nebo uvězněném nervu. Samotný nerv vysílá zprávy o bolesti, protože je buď vadný, nebo podrážděný.

Léčba

Léčba bude záviset na typu bolesti a na fyzickém, neurologickém a duševním zdraví pacienta.

Léčba drog

Postherpetická neuralgie může způsobit silnou bolest u lidí, kteří měli pásový opar.

Léky proti bolesti: Mohou zahrnovat tramadol (Ultram) nebo oxykodon (OxyContin). Existuje malé riziko závislosti.

Antikonvulziva: Bolest PHN lze zmírnit antikonvulzivy, protože jsou účinná při uklidnění nervových impulsů a stabilizaci abnormální elektrické aktivity v nervovém systému způsobené poraněnými nervy. Gabapentin nebo Neurontin a pregabalin, také známý jako Lyrica, se běžně předepisují k léčbě tohoto typu bolesti.

Steroidy: Kortikosteroidní léky lze injikovat do oblasti míchy. Steroidy by se neměly používat, dokud pustulární kožní vyrážka s pásovým oparem úplně nezmizí.

Lidokainové kožní náplasti: Lidokain je běžné lokální anestetikum a antiarytmikum. Při aplikaci na pokožku může zmírnit svědění, pálení a bolest ze zánětu. Náplasti lze řezat tak, aby odpovídaly postižené oblasti.

Antidepresiva: ovlivňují klíčové chemické látky v mozku, jako je serotonin a norepinefrin, které ovlivňují, jak si tělo interpretuje bolest. Příklady léků, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu nebo norepinefrinu, jsou tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, desipramin (Norpramin), nortriptylin (Pamelor) a duloxetin (Cymbalta).

Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS)

Tato léčba zahrnuje umístění elektrod na oblasti, kde dochází k bolesti. Tyto vysílají malé elektrické impulsy. Pacient podle potřeby zapíná a vypíná zařízení TENS.

Někteří lidé zjistí, že TENS zmírňuje bolest, zatímco jiní ne. Jeho účinnost nebyla potvrzena výzkumem.

Stimulace míchy nebo periferních nervů

Tato zařízení nabízejí bezpečný, efektivní a efektivní způsob, jak zmírnit mnoho typů neuropatických bolestivých stavů. Podobně jako TENS jsou implantovány pod kůži podél periferních nervů. Před implantací provedou lékaři zkušební běh pomocí tenké drátové elektrody k určení reakce pacienta.

Stimulátor míchy se zavádí kůží do epidurálního prostoru přes míchu. Stimulátor periferních nervů je umístěn pod kůží nad periferním nervem. Jakmile jsou elektrody na svém místě, zapnou se, aby do nervu přivedly slabý elektrický proud.

Odborníci se domnívají, že stimulací nebolestivé senzorické dráhy elektrické impulzy přimějí mozek „vypnout“ nebo „potlačit“ bolestivé signály, což vede k úlevě od bolesti.

Příznaky

Po známkách šindelů může zůstat bolest nervů.

Příznaky jsou obvykle omezeny na oblast kůže, kde se poprvé objevily ohniska šindelů, a mohou zahrnovat:

• občasné ostré pálení, střelba, bodavá bolest
• neustálé pálení, pulzování nebo bolestivá bolest
• extrémní citlivost na dotek
• extrémní citlivost na změnu teploty
• svědění
• otupělost
• bolesti hlavy

Ve vzácných případech, pokud nerv řídí i pohyb svalů, může dojít ke svalové slabosti nebo paralýze.

Příznaky mohou ztěžovat provádění některých každodenních činností, jako je koupání nebo oblékání. PHN může také způsobit únavu a potíže se spánkem.

Příčiny

PHN je přetrvávající bolest nervů, která se může objevit v důsledku pásového oparu. Šindel je způsoben virem herpes varicella-zoster, o kterém je známo, že způsobuje plané neštovice. Poté, co se člověk zotaví z neštovic, virus zůstane v nervovém systému neaktivní.

Později v životě se může virus herpes varicella-zoster znovu aktivovat a způsobit pásový opar. Šindel je infekce nervu a oblasti kůže kolem něj. Obvykle jsou postiženy nervy hrudníku a břicha na jedné straně těla.

Poškození nervu způsobené pásovým oparem narušuje správnou funkci nervu. Vadný nerv se stává zmateným a vysílá do mozku náhodné chaotické signály bolesti. To může vést k pulzující, hořící bolesti podél nervu.

Odborníci se domnívají, že pásový opar způsobuje tvorbu jizev vedle nervů a vytváří tak tlak. To způsobí, že nervy posílají do mozku nepřesné signály, z nichž mnohé jsou signály bolesti. Není jasné, proč někteří pacienti pokračují ve vývoji PHN.

Přírodní léčba

Pro PHN byla doporučena řada přírodních a alternativních terapií.

Tyto zahrnují:

• vitamin C, ale k potvrzení je zapotřebí dalšího výzkumu
• homeopatická léčba, ale vědecký výzkum to nepotvrdil
• akupunktura, kterou vědci v současné době zkoumají z hlediska účinnosti
• baňkování
• bylinné léky
• nosit pohodlné oblečení z bavlny nebo hedvábí
• pomocí chladných balíčků k uklidnění bolesti

Ošetření pomocí tradiční čínské medicíny se bude lišit podle toho, zda je PHN typu „mokrý“, typu „teplý“ nebo typu „vítr“.

Vědci stále zkoumají, jak účinná může být některá z těchto terapií.

Diagnóza

Protože PHN je komplikací šindelů, je obecně snadné jej diagnostikovat. Pokud příznaky přetrvávají i po vzniku pásového oparu, nebo pokud se projeví po vymizení příznaků pásového oparu, může mít pacient PHN.

Prevence

Včasná léčba je klíčem k prevenci PHN. Vyhledání lékařské pomoci, jakmile se objeví příznaky nebo příznaky pásového oparu, může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku neuralgie.

Doporučuje se očkování, aby se zabránilo plané neštovice a pásový opar.

Agresivní léčba pásového oparu do 2 dnů od objevení se vyrážky pomáhá snížit jak riziko vzniku následné neuralgie, tak i délku a závažnost, pokud se tak stane.

Jediným účinným způsobem prevence rozvoje PHN je ochrana před pásovým oparem a plané neštovice očkováním. Vakcína proti planým neštovicím chrání proti neštovicím a vakcína proti planým neštovicím proti šindelům.

Vakcína proti neštovicím

Vakcína Varivax se běžně podává dětem ve věku 12 až 18 měsíců, aby se zabránilo neštovicím. Odborníci doporučují také pro dospělé a starší děti, které nikdy neměly plané neštovice. Vakcína neposkytuje úplnou imunitu, ale výrazně snižuje riziko komplikací a závažnosti, pokud dojde k onemocnění.

Vakcína proti pásovému oparu

Vakcína Zostavax může pomoci chránit dospělé starší 60 let, kteří měli plané neštovice. Neposkytuje stoprocentní imunitu, ale výrazně snižuje riziko komplikací a závažnosti pásového oparu.

Odborníci doporučují, aby tuto vakcínu měli mít lidé starší 60 let, bez ohledu na to, zda dříve měli šindele. Vakcína je preventivní a nepoužívá se k léčbě infikovaných osob.

Následující lidé by neměli mít vakcínu proti šindelům:

• Ti, kteří měli život ohrožující reakci na želatinu, antibiotikum neomycin nebo jakoukoli jinou složku vakcíny proti šindelům
• Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém
• Pacienti užívající steroidy a ti, kteří podstupují radioterapii, chemoterapii nebo obojí
• Pacienti s anamnézou kostní dřeně nebo rakoviny lymfy
• Pacienti s aktivní neléčenou tuberkulózou (TB)

Vakcínu může užívat osoba s mírným nachlazením, ale ne ti, kteří jsou středně nebo těžce nemocní. Tito lidé by měli počkat, dokud nebudou uzdraveni.