Co je status migrainosus?
Status migrainosus je typ nepoddajné migrény. Jedná se o migrénový záchvat, který trvá déle než 72 hodin.
Obvyklá léčba migrény u člověka nemusí zmírnit status migrainosus. K jeho správě je ale k dispozici řada možností.
Epizody mohou zasahovat do každodenního života a oslabovat. K přerušení cyklu příznaků může člověk potřebovat léčbu v nemocnici.
V tomto článku se podíváme na to, co způsobuje stav migrainosus, jak se liší od jiných typů migrény a co může zmírnit příznaky.
Co je status migrainosus?
Status migrainosus je závažná epizoda migrény trvající déle než 72 hodin. Osoba může zaznamenat stejné příznaky, které charakterizují její typické epizody migrény, ale příznaky mohou být intenzivnější.
Hlavním rysem status migrainosus je, že bolest hlavy a další příznaky jsou dlouhodobé. Obvyklé způsoby zvládání příznaků, včetně odpočinku a léků, často nefungují a může být nutné ošetření v nemocnici.
Většina epizod migrény má odlišný vzorec. To může začít varovným obdobím, které může zahrnovat vizuální poruchy nebo jiné typy aury.
Dále může během záchvatové fáze epizody migrény člověka bolet hlava a:
- nevolnost a případně zvracení
- únava
- citlivost na světlo a hluk
Jakmile tyto příznaky začnou mizet, může osoba pociťovat „kocovinu“ s migrénou, která může trvat hodiny nebo dokonce dny.
Sled příznaků může člověku pomoci rozlišit epizodu migrény od jiných typů bolesti hlavy.
Ve stavu migrainosus trvá fáze bolesti hlavy déle než obvykle - minimálně 72 hodin nebo 3 dny.
Příznaky
Pro některé lidi je bolest a nevolnost status migrainosus tak oslabující, že musí trávit čas v nemocnici.
Příznaky jsou podobné jako u jiných typů migrény, ale trvají déle a mohou být závažnější.
Příznaky migrény se také mohou lišit od osoby k osobě a epizodě k epizodě, ale často se objevují následovně:
Prodrome fáze
Člověk může zaznamenat změny nálady, chutě na jídlo, nevolnost, potíže se spánkem, potíže se soustředěním, citlivost na světlo a zvuk a další problémy. Mohou trvat několik hodin až několik dní.
Aura
Pokud osoba prožije tuto fázi, může mít změny vidění - v zorném poli se mohou tvořit světla nebo neobvyklé útvary. Člověk může také pociťovat necitlivost a brnění na jedné straně těla.
Tato fáze může trvat od 5 minut do 1 hodiny.
Fáze bolesti hlavy
Bolest hlavy může být intenzivní a pulzující. Často je na jedné straně hlavy, ale může se šířit na druhou.
U diagnózy status migrainosus musí migréna zahrnovat:
- bolest hlavy, která trvá déle než 72 hodin
- bolest, která je vysilující, spíše než jen nepříjemná
Osoba se statusem migrainosus může také zaznamenat:
Změny vědomí: Mohou zahrnovat potíže se soustředěním a komunikací, zmatenost a ospalost.
Nevolnost a zvracení: Osoba nemusí být schopna přijímat jídlo nebo pití, což zvyšuje riziko dehydratace a dalších příznaků.
Další příznaky: Mohou zahrnovat slabost a brnění, ucpání nosu, bolest a ztuhlost krku, úzkost a špatnou náladu.
Bolest se může dočasně zlepšit léky, odpočinkem nebo obojím.
Diagnóza
Neexistuje žádný definitivní test na migrénu. Bez ohledu na to, zda osoba navštíví lékaře během epizody nebo po ní, může lékař:
- zeptejte se na příznaky
- vezměte si anamnézu
- provést fyzickou prohlídku
- proveďte další testy, abyste vyloučili například mrtvici nebo poranění mozku
Status migrainosus se vyskytuje pouze u lidí, kteří mají migrénu.
Při rozhodování, zda má osoba status migrainosus, může lékař zvážit, zda anamnéza dané osoby zahrnuje:
- nejméně pět předchozích epizod migrény, z nichž každá trvala 4–72 hodin a vyskytla se bez aury
- dvě předchozí epizody migrény s aurou
Mohou také testovat neurologický výkon nebo požadovat MRI, aby vyloučili další problémy.
Léčba
Žádná léčba nemůže vyléčit migrénu, ale léky mohou zkrátit dobu trvání symptomů status migrainosus.
Standardní léčba se zaměřuje na zmírnění bolesti, nevolnosti a dalších příznaků. Možnosti zahrnují:
- perorální léky
- nosní spreje
- intravenózní tekutiny a léky
Dehydratace může být spouštěčem migrény a zhoršovat její příznaky, proto je důležité zabránit zvracení.
V případě nouze může lékař použít speciální léky, které pomohou přerušit cyklus příznaků. Tyto léčby mohou zahrnovat:
- triptany, které napínají krevní cévy
- léky proti záchvatům
- antihistaminika
- steroidy
- svalové relaxanci
- antipsychotika
- ve vzácných případech opioidy
Pokud osoba zvrací, může si lékař tyto léky aplikovat.
Prevence
Existují způsoby, jak předcházet epizodám migrény a status migrainosus. Existují také způsoby, jak snížit frekvenci nebo závažnost epizod.
Možnosti zahrnují:
- antihypertenziva
- antidepresiva
- léky proti záchvatům
- Botoxové injekce
- peptid související s genem kalcitoninu nebo CGRP, cesta monoklonální protilátky
Mohou také pomoci některé možnosti nedrogování, včetně akupunktury, biofeedbacku a relaxačních technik.
Život se statusem migrainosus
Život s migrénou může být obtížný, zejména pro lidi, kteří jsou náchylní ke statusu migrainosus.
Kromě okamžitých příznaků může mít migréna dlouhodobé sociální, finanční a psychologické účinky.
Úzkost z epizody, frustrace z nesplněných plánů a řada dalších výzev mohou život s migrénou zkomplikovat.
Skupiny podpory mohou pomoci. Poskytují také příležitosti ke sdílení a učení nových způsobů zvládání příznaků. Jedním z příkladů je online komunita americké organizace Migration Foundation Move Against Migraine.
Poradenství může také pomoci člověku zvládnout účinky bolesti a úzkosti, které mohou doprovázet chronický zdravotní stav.
Další tipy pro zvládání migrény najdete zde.
Vyhýbání se spouštěčům
Mnoho lidí s migrénou si všimne, že epizody mohou vyvolat specifické faktory.
Osoba se může naučit identifikovat své spouštěče sledováním toho, co se stalo v období před epizodou migrény, včetně dietních, emocionálních a environmentálních faktorů. Dalším krokem je najít způsoby, jak snížit expozici těmto spouštěčům.
Mezi běžné spouštěče stavu migrainosus patří:
- hormonální nerovnováha
- stres
- změny v léčbě, jako jsou antidepresiva nebo antikoncepční pilulky
- poranění krku nebo hlavy
- změny spánkových nebo stravovacích návyků
- změny počasí
- infekce, jako je nachlazení nebo chřipka
- chirurgický zákrok na hlavě nebo obličeji
Zůstat hydratovaný a dostatek odpočinku může pomoci snížit frekvenci epizod. Lidé by se měli snažit vypít alespoň 60–80 uncí vody denně.
Mohou změny stravy zabránit migréně? Zjistěte zde.
Výhled
Status migrainosus může být děsivý a bolestivý. Pochopení toho, co tyto epizody způsobuje, a přijetí opatření k zabránění spouštěčům může pomoci zmírnit jakoukoli úzkost a zabránit návratu problému.
Specializovaný léčebný plán může také pomoci předcházet epizodám nebo snížit jejich závažnost.
Poté, co člověk zažije status migrainosus, může chtít zvážit návštěvu neurologa, který se specializuje na migrénu, pro další posouzení a radu.
