Co je kardiomyopatie Takotsubo?

Kardiomyopatie Takotsubo je dočasný srdeční stav způsobený stresem. Má stejné příznaky jako infarkt, ale není způsoben žádným základním kardiovaskulárním onemocněním.

Je také známá jako stresová kardiomyopatie, apikální balon nebo syndrom zlomeného srdce.

Kardiomyopatie Takotsubo nejčastěji postihuje ženy ve věku od 61 do 76 let. Tento stav se běžně vyskytuje okamžitě po extrémním emocionálním nebo fyzickém stresu.

Rychlá fakta o kardiomyopatii Takotsubo

• Lidé s takotsubo kardiomyopatií si ji často mýlí s infarktem.
• Kardiomyopatii Takotsubo lze vyvolat emocionálními událostmi.
• Mezi příznaky patří bolest na hrudi a dušnost.
• Tento stav se obvykle léčí krátkým pobytem v nemocnici.
• Většina lidí se z takotsubo kardiomyopatie zotaví během několika dní až týdne.

Co je to?

Kardiomyopatie Takotsubo nejčastěji postihuje starší ženy.

Kardiomyopatie Takotsubo byla poprvé identifikována v Japonsku v roce 1990 a nyní je hlášena po celém světě.

Byl pojmenován „takotsubo“ kardiomyopatie, protože během akutní fáze syndromu se levá komora vyboulí a nabývá balónového tvaru. Tento tvar se podobá vzhledu japonského rybáře tako-tsubo, což znamená past na chobotnice.

Kardiomyopatie Takotsubo začíná náhle a nepředvídatelně, s příznaky bolesti na hrudi, dušnosti a mdloby.

Tento stav je obvykle vyvolán emočně nebo fyzicky stresující událostí a nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku od 61 do 76 let.

Většina jedinců s takotsubo kardiomyopatií vyhledá nouzovou léčbu kvůli obavám, že mohou mít infarkt. Ačkoli má podobné příznaky jako srdeční infarkt, jedinci s takotsubo kardiomyopatií nevykazují žádné známky zablokování koronárních tepen a rychle se zotavují.

Léčba

Osoba s takotsubo kardiomyopatií potřebuje podpůrnou péči v nemocničním prostředí, dokud nebude funkce levé komory obnovena v srdci.

Lidé s takotsubo kardiomyopatií často musí zůstat v nemocnici po dobu 3 až 7 dnů.

Léky běžně používané k léčbě takotsubo kardiomyopatie zahrnují beta-blokátory a léky s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky podporují regeneraci srdečního svalu.

Antikoagulační léky, které interferují s srážením krve, mohou být podávány, aby se zabránilo mrtvici.

K úplnému uzdravení obvykle dochází během 1 až 3 měsíců.

Léky proti úzkosti nebo beta-blokátory mohou být předepsány po delší dobu, aby pomohly kontrolovat uvolňování stresových hormonů. Je také důležité zmírnit nebo zvládnout stres, který mohl hrát roli při vyvolání poruchy.

Život ohrožující komplikace mohou zahrnovat:

• srdeční selhání
• závažné srdeční arytmie
• krevní sraženina
• problémy se srdeční chlopní
• kardiogenní šok

V ještě vzácnějších případech může takotsubo kardiomyopatie vést k smrti.

Je nutná pečlivá následná péče u kardiologa, protože dlouhodobé účinky takotsubo kardiomyopatie nejsou dosud známy.

Porucha není způsobena základním srdečním onemocněním, ale předpokládá se, že k ní dochází v důsledku toxických účinků stresových hormonů na srdeční sval a srdeční cévy.

Díky včasné diagnostice, podpůrné terapii a následné léčbě se většina jedinců s takotsubo kardiomyopatií rychle uzdraví a dlouhodobě nepoškodí srdce.

Příčiny

Stresující události mohou vést k takotsubo kardiomyopatii.

I když přesná příčina syndromu není známa, výzkum naznačuje, že náhlé uvolnění stresových hormonů, jako je norepinefrin, epinefrin a dopamin, „omráčí“ srdce.

Ohromení srdce spouští změny v buňkách srdečního svalu a koronárních cévách.

Tento hormonální účinek oslabuje levou komoru a brání jí v pumpování tolik potřebné krve bohaté na kyslík do celého těla.

Ačkoli zhruba 28,5 procenta lidí nemá žádné jasné spouštěče, takotsubo myopatie je obvykle vyvolána neočekávanou emocionálně nebo fyzicky stresující událostí.

Události, které by mohly vyvolat takotsubo kardiomyopatii, zahrnují:

• náhlá smrt milovaného člověka
• domácí násilí
• přírodní katastrofy
• nehoda motorového vozidla
• divoký argument
• konflikty vztahů
• závažné finanční ztráty nebo ztráty hazardních her
• diagnostikován zdravotní stav
• vyčerpávající fyzická námaha
• chirurgická operace
• akutní nemoc
• úraz hlavy
• řečnictví
• extrémní strach

Byly také hlášeny případy takotsubo kardiomyopatie po užívání kokainu, nadměrném užívání stimulantů nebo během užívání opiátů.

U lidí s určitými poruchami nálady může být pravděpodobnější než u jiných, že se u nich rozvine takotsubo kardiomyopatie.

K některým případům takotsubo kardiomyopatie došlo po pozitivních stresových událostech, jako je vítězství v loterii nebo překvapení.

Není pochopeno, proč konkrétní stresující událost vyvolá tuto podmínku, ale při podobné události se tak nemusí stát v jinou dobu.

Odborníci také zatím nevědí, proč jsou takotsubo kardiomyopatie primárně starší ženy. Pokles aktivity estrogenu může být přispívajícím faktorem u starších žen.

Příznaky

Arytmie je možným příznakem kardiomyopatie Takotsubo.

Nejběžnější příznaky takotsubo kardiomyopatie jsou:

• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• nepravidelný srdeční tep
• ztráta vědomí nebo mdloby

Tyto příznaky začínají mezi několika minutami a několika hodinami po vystavení neočekávanému stresu.

Protože neexistuje způsob, jak zjistit, zda tyto příznaky pocházejí z infarktu nebo takotsubo kardiomyopatie, mělo by se s nimi zacházet jako s naléhavou situací.

Diagnóza

Testy a postupy pro takotsubo kardiomyopatii jsou podobné těm, které se používají k diagnostice infarktu. Tyto testy zahrnují různé krevní testy, elektrokardiogram (EKG) a echokardiografii.

Diagnóza je potvrzena srdeční angiografií, rentgenem krevních cév provedeným kontrastním barvivem v laboratoři srdeční katetrizace.