Jaký je rozdíl mezi bolestí hlavy a migrénou?

Pojem porucha bolesti hlavy zahrnuje širokou škálu stavů nervového systému, které způsobují bolestivé příznaky v hlavě. Mezi poruchy bolesti hlavy patří bolesti hlavy a migréna. Většina lidí pociťuje bolesti hlavy v jednom okamžiku svého života.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) postihují bolesti hlavy přibližně 50 procent dospělých po celém světě.

Někteří lidé mohou mít potíže s rozlišováním mezi migrénou, která je chronickým stavem, a běžnou bolestí hlavy.

Migréna vs. bolest hlavy

Bolesti hlavy a migrény jsou stavy nervového systému, které mohou způsobit bolest hlavy.

Bolesti hlavy způsobují bolesti hlavy, obličeje nebo horní části krku a mohou se lišit frekvencí a intenzitou.

Migréna je extrémně bolestivá primární porucha bolesti hlavy.

Migrény obvykle způsobují příznaky, které jsou intenzivnější a oslabující než bolesti hlavy.

Některé typy migrény však nezpůsobují bolest hlavy.

Co je to bolest hlavy?

Existuje mnoho různých typů bolestí hlavy, které odborníci rozdělili do dvou hlavních skupin - primární a sekundární.

Primární bolesti hlavy označují nezávislé stavy, které způsobují bolest hlavy, obličeje nebo krku. Mezi příklady primárních bolestí hlavy patří migrény a tenzní bolesti hlavy.

Sekundární bolesti hlavy se vyskytují v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je infekce, stres nebo nadužívání léků.

Primární bolesti hlavy

Mezi typy primárních bolestí hlavy patří:

Napětí typu bolesti hlavy

Napínavé bolesti hlavy jsou běžnou primární poruchou bolesti hlavy, která postihuje přibližně 42 procent dospělých na celém světě.

Napínavé bolesti hlavy se cítí jako pás intenzivního tlaku kolem hlavy.

Lékaři klasifikují bolesti hlavy tenzního typu jako epizodické nebo chronické. Epizodické bolesti hlavy typu napětí se vyskytují mezi 10 a 15 dny v měsíci. Chronické bolesti hlavy napjatého typu se vyskytují častěji a mohou způsobit bolest hlavy.

Několik faktorů může způsobit bolesti hlavy napjatého typu. Mohou zahrnovat:

• zaťal čelist
• hlad
• deprese nebo úzkost
• nedostatek spánku
• spánková apnoe
• artritida
• ohýbání nebo napínání krku
• špatné držení těla
• stres

Klastrové bolesti hlavy

Shlukové bolesti hlavy způsobují silné bolesti na jedné straně hlavy, často za okem. Tyto bolesti hlavy přicházejí v klastrech, což znamená, že k několika bolestem hlavy dochází přibližně ve stejnou dobu každý den po dobu několika týdnů.

Klastrové bolesti hlavy se vyskytují v cyklech opakujících se bolestí hlavy, po nichž následují období bez bolestí hlavy.

Podle National Institutes of Health (NIH) klastrové bolesti hlavy obvykle trvají 6 až 12 týdnů. Skupinové bolesti hlavy mají tendenci postihovat muže častěji než ženy.

Mezi příznaky klastrových bolestí hlavy patří:

• silná bolest na jedné straně hlavy
• bolest za okem
• červené, vodnaté oči
• pocení
• dopravní zácpy
• neklid nebo neklid
• změny srdeční frekvence

Hemicrania

Hemicrania jsou trvalé bolesti hlavy, které kolísají v závažnost. Tyto bolesti hlavy obvykle postihují stejnou stranu hlavy. Lidé mohou mít každodenní nebo chronické bolesti hlavy s hemikranií.

Jiní lidé mohou zaznamenat období opakujících se bolestí hlavy, po nichž následují období bez bolesti hlavy.

Mezi další příznaky bolesti hlavy s hemikranií patří:

• nevolnost a zvracení
• citlivost na světlo a zvuk
• slzící oči
• zarudnutí nebo podráždění očí
• pocení
• dopravní zácpy
• oteklé víčka

Sekundární poruchy hlavy

Nemoci a chronické nemoci, které ovlivňují nervový systém, mohou způsobit sekundární bolesti hlavy.

Mezi příčiny sekundárních bolestí hlavy patří:

• poruchy spánku
• mozkové nádory
• tahy
• vysazení z léků nebo drog
• úraz hlavy
• zánět
• záchvaty
• prosakující míšní tekutina
• fyzické deformace hlavy, krku nebo páteře

Co je migréna?

Migréna je typ primární poruchy bolesti hlavy, která může způsobit silnou bolest a další příznaky. Lidé s migrénou mohou mít opakující se příznaky, které lékaři nazývají epizody nebo útoky.

Bolesti hlavy jsou pouze jedním příznakem migrény a mohou mít různou závažnost. Migréna může způsobit intenzivní, pulzující bolesti hlavy, které trvají kdekoli od několika hodin do několika dnů.

Migrenózní bolest hlavy obvykle postihuje jednu stranu hlavy, ale někteří lidé pociťují bolest na obou stranách.

Epizoda migrény se může objevit ve čtyřech odlišných fázích, i když ne každý prožívá každou fázi.

Předtucha fáze

Lékaři také nazývají premonitorickou fázi fází preheadache nebo prodrome. Zahrnuje nebolestivé příznaky, které se vyskytují hodiny nebo dny před příchodem bolesti hlavy.

Mezi příznaky předzvěstní fáze patří:

• nevysvětlitelné změny nálady
• chutě na jídlo
• ztuhlost krku
• časté zívání
• zácpa nebo průjem
• citlivost na světlo, zvuk nebo pachy

Fáze aury

Aury označují smyslové poruchy, ke kterým dochází před nebo během migrénového záchvatu. Auras může ovlivnit zrak, dotek nebo řeč člověka.

Vizuální aury mohou způsobit následující příznaky u jednoho nebo obou očí:

• záblesky
• klikaté čáry
• rozmazané vidění
• slepá místa, která se časem rozšiřují

Senzorické aury způsobují necitlivost nebo brnění, které začíná v paži a vyzařuje do obličeje.

Motorické aury ovlivňují schopnost člověka jasně komunikovat a myslet. Mezi motorové aury patří:

• nezřetelná nebo neuspořádaná řeč
• potíže s pochopením toho, co říkají ostatní
• potíže s psaním slov nebo vět
• mít potíže jasně myslet

Fáze bolesti hlavy

Migrénové bolesti hlavy se mohou pohybovat od mírné po těžkou. Lidé, kteří mají silnou migrénovou bolest hlavy, možná budou muset vyhledat okamžitou lékařskou péči.

Fyzická aktivita a vystavení světlu, zvuku a pachům bolest zhoršují. Lidé však mohou mít epizody migrény bez bolesti hlavy.

Postdromová fáze

Fáze postdromu nastává poté, co bolest hlavy ustoupí. Lidé se během postdromové fáze mohou cítit vyčerpaní, zmatení nebo celkově nemocní.

Tato fáze může trvat kdekoli od několika hodin nebo několika dní.

Druhy migrény

Migréna spadá do několika různých kategorií v závislosti na příznacích. Mezi příklady migrény patří:

Migréna bez aury

Běžné migrény nebo migrény bez aury způsobují intenzivní, pulzující bolesti hlavy na jedné straně hlavy.

Tyto bolesti hlavy obvykle trvají mezi 4–72 hodinami. Migrény bez aury nevyvolávají příznaky před nástupem záchvatu migrény, ale lidé s tímto typem migrény mohou mít výše popsané předtuchové příznaky.

Migréna s aurou

Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici asi každý třetí člověk s migrénou uvádí, že před bolestí hlavy zažil auru.

Lidé, kteří mají epizody migrény s aury, nemusí pokaždé zažít auru. Bolesti hlavy mohou a nemusí doprovázet aury.

Břišní migréna

Podle autorů článku z roku 2018 břišní migrény obvykle postihují děti ve věku od 3 do 10 let.

Břišní migrény způsobují bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Lidé, kteří mají tento typ migrény, mohou mít mírnou bolest hlavy nebo vůbec žádnou bolest hlavy.

Hemiplegická migréna

Tento vzácný typ migrény způsobuje dočasné ochrnutí před nebo během bolesti hlavy. Mezi další příznaky hemiplegických migrén patří:

• vertigo (závratě)
• bodavý nebo bodavý pocit v hlavě
• problémy se zrakem
• potíže s mluvením nebo polykáním
• potíže s pohybem jedné strany těla

Rizikové faktory pro migrénu

Vědci a lékaři identifikovali několik faktorů spojených s vyšším rizikem migrény. Tyto zahrnují:

• být žena
• s rodinnou anamnézou migrény
• poruchy nálady, jako je deprese, úzkost nebo bipolární poruchy
• poruchy spánku

Diagnóza

Účinná léčba poruch bolesti hlavy vyžaduje včasnou a přesnou diagnózu. Přesná diagnostika poruch bolesti hlavy bohužel představuje významnou výzvu pro jednotlivce a jejich lékaře.

Lékař může diagnostikovat poruchy hlavy, včetně migrény, na základě příznaků jednotlivce a lékařské a rodinné anamnézy.

Mohou odkázat osobu na neurologa, který se specializuje na poruchy nervového systému.

Spouštěče

Lidé s migrénou nebo jinou poruchou bolesti hlavy si mohou všimnout, že některé věci vyvolávají jejich příznaky.

Spouštěče se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat cokoli, od změn prostředí až po konkrétní potraviny.

Jiné spouštěče migrény mohou zahrnovat:

• stres
• deprese nebo úzkost
• hormonální změny
• nedostatek spánku
• hlad
• konzumace alkoholu

Léčba

Vedení deníku o bolesti hlavy nebo migréně může člověku pomoci identifikovat možné spouštěče.

I když neexistuje žádný lék na bolesti hlavy nebo migrénu, lidé mohou pomocí léků a změn životního stylu léčit své příznaky a pomáhat předcházet budoucím epizodám.

Volně prodejné léky

Lidé mohou léčit tenzní bolesti hlavy a mírné migrény pomocí volně prodejných léků (OTC). Tyto zahrnují:

• Léky proti bolesti. Mohou zahrnovat acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen.
• Melatonin. Recenze z roku 2017 citovala zjištění z řady randomizovaných placebem kontrolovaných studií, které naznačují, že melatonin může účinně předcházet migréně a klastrovým bolestem hlavy. Nejlepší dávka se může lišit podle stavu, proto by měl člověk o použití této léčby mluvit s lékařem.

Léky na předpis

Středně závažné až závažné příznaky migrény nemusí na OTC léčbu reagovat. V tomto případě mohou lidé vyžadovat léky na předpis, včetně:

• léky proti nevolnosti, jako jsou beta-blokátory
• triptany, jako je almotriptan (Axert) nebo sumatriptan / naproxen (Treximet)
• námelové alkaloidy, jako je ergotamin (Ergomar)

Lidé mohou také užívat léky na předpis k prevenci budoucích migrén. Mezi příklady těchto léků patří:

• léky proti záchvatům, jako je topiramát (Topamax) nebo valproát (Depacon)
• antidepresiva
• injekce botulotoxinu A (Botox)

Lidé, kteří léčí bolesti hlavy OTC nebo léky na předpis, by si měli pamatovat na dodržování dávky doporučené lékařem nebo výrobcem. Nadměrné užívání léků může u některých lidí vyvolat stav známý jako bolest hlavy nadužívaná léky.

Bolesti hlavy nadměrně užívané léky se objevují, když člověk bere příliš mnoho léků na léčbu primární bolesti hlavy. Ve výsledku se u nich vyvinul buď nový typ bolesti hlavy, nebo se u nich vyskytly horší příznaky jejich již existujících bolestí hlavy.

Prevence nemedikace

Některé faktory životního stylu mohou také pomoci předcházet epizodám migrény a některým typům bolesti hlavy. Tyto zahrnují:

• pravidelně cvičit
• provádění dietních změn, které vylučují spouštěcí potraviny
• pomocí relaxačních technik, jako je pečlivé dýchání a mediace
• učení se technikám zvládání stresu
• vedení deníku migrény nebo bolesti hlavy ke sledování vzorů a odhalení potenciálních spouštěčů

Kdy navštívit lékaře

Lidé by měli zvážit rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče, pokud mají časté bolesti hlavy, které narušují jejich schopnost fungovat nebo kvalitu života.

Lidé by také měli vyhledat lékařskou péči, pokud jejich bolesti hlavy způsobují některý z následujících příznaků:

• nevolnost
• zvracení
• problémy se zrakem
• brnění nebo necitlivost končetin, obličeje, krku nebo hlavy
• potíže s mluvením nebo porozuměním tomu, co říkají ostatní lidé
• potíže s myšlením
• potíže s pohybem jedné strany těla

souhrn

Většina lidí jednou v životě pocítí bolest hlavy. Ne všechny bolesti hlavy jsou stejné, protože mají různou závažnost, frekvenci a příčinu.

Poruchy bolesti hlavy mohou významně ovlivnit schopnost člověka fungovat a snížit jeho celkovou kvalitu života. Proto jsou přesné diagnózy tak důležité.

Správné rozlišování mezi bolestmi hlavy a typy migrenózních bolestí hlavy může vést k rychlejší a účinnější léčbě.