Jaký je rozdíl mezi IBS a IBD?
Zánětlivé onemocnění střev a syndrom dráždivého tračníku mohou způsobit břišní potíže i průjem. Zánětlivé onemocnění střev je termín pro skupinu zánětlivých stavů, které ovlivňují trávicí trakt, mezi něž patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Zatímco příznaky zánětlivého onemocnění střev (IBD) a syndromu dráždivého tračníku (IBS) mohou být podobné, tyto stavy mají různé příčiny a léčbu.
V tomto článku se podíváme na příznaky, diagnostiku a léčbu IBD a IBS, stejně jako výhled pro lidi s těmito stavy.
Co je IBD?
IBD způsobuje zánět gastrointestinálního traktu, který začíná u úst a sahá přes žaludek a střeva až ke konečníku. IBD je dlouhodobý stav bez léčby.
Dva hlavní typy IBD jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.
Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního nebo GI traktu. Tento typ IBD však nejčastěji ovlivňuje tenké střevo a začátek tlustého střeva. Crohnova choroba může způsobit zánětlivé skvrny, které poškozují více vrstev stěny GI traktu.
Ulcerózní kolitida způsobuje zánět tlustého střeva a konečníku. Na rozdíl od Crohnovy choroby způsobuje souvislé oblasti zánětu, které postihují pouze nejvnitřnější vrstvu stěny tlustého střeva.
Podle recenze z roku 2014 je Crohnova choroba obvykle závažnější než ulcerózní kolitida, ale je mnohem méně častá.
Lékaři plně nechápou, co IBD způsobuje, ale domnívají se, že k ní dochází kvůli problémům s imunitním systémem. Zdá se, že i genetika hraje roli, protože IBD může běžet v rodinách. Určité faktory životního stylu, jako je kouření, mohou také zvýšit riziko vzniku IBD.
Příznaky IBD
Mezi běžné příznaky IBD patří:
- průjem
- krvavé stolice a krvácení z konečníku
- náhlé nutkání k vyprázdnění
- bolesti břicha a křeče
- pocit, že střeva nejsou po vyprázdnění prázdná
- nezamýšlený úbytek hmotnosti
Mezi další příznaky patří:
- zácpa
- cítit se unaveně
- ztráta chuti k jídlu a nevolnost
- horečka
- bolest kloubů
- noční pocení
- nepravidelná období u žen
Příznaky se mohou u jednotlivých lidí značně lišit v závislosti na místě a závažnosti zánětu. Mají také tendenci přicházet a odcházet v cyklech, takže lidé zažívají vzplanutí, když se jejich příznaky náhle zhorší, a období remise, během nichž nemají žádné nebo jen málo příznaků.
Diagnóza IBD
Při diagnostice IBD lékař obvykle zahájí anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Mohou si také objednat jeden nebo více z následujících testů na pomoc při diagnostice:
- RTG nebo CT. Vytvářejí obraz vnitřku těla a umožňují lékaři zkontrolovat známky jakýchkoli problémů.
- Endoskopie. Tento postup zahrnuje zavedení endoskopu, což je tenká trubice se světlem a kamerou, do krku člověka do GI traktu, aby se hledaly příznaky IBD.
- Kolonoskopie. Tento test vyžaduje zavedení endoskopu přes konečník člověka do konečníku a tlustého střeva.
- Krevní testy. Zdravotnický pracovník může analyzovat malý vzorek krve člověka, aby zjistil známky zánětu a vyloučil další stavy.
- Testy stolice. Ty vyžadují, aby jedinec poskytl vzorek své stolice k analýze. Lékaři používají testy stolice k vyloučení dalších stavů.
Léčba IBD
Lékař předepíše léky na základě závažnosti IBD.
Léčba IBD neexistuje, takže cílem je udržet člověka v remisi. Lékaři používají léčbu ke zmírnění příznaků, které člověk zažívá, prevenci vzplanutí a udržení období remise. Léčba, kterou si vyberou, bude záviset na závažnosti příznaků.
Pro IBD je k dispozici mnoho různých léků:
- Aminosalicyláty, které pomáhají snižovat zánět. Lékaři často předepisují tyto léky lidem s mírnými příznaky.
- Imunomodulátory, které mohou léčit mírnou až středně závažnou IBD a mezi jiné léky zahrnují steroidy a azathioprin. Imunomodulátory působí potlačením aktivity imunitního systému a snížením zánětu.
- Biologie. Lékaři mají tendenci předepisovat tyto léky, pokud jiná léčba nefunguje. Biologové se zaměřují na specifické části imunitního systému, aby snížili zánět.
Někteří lidé možná budou potřebovat chirurgický zákrok k odstranění nebo obejití poškozených částí GI. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se však chirurgický zákrok u IBD stává méně častým kvůli pokroku v léčbě.
Výhled IBD
IBD je celoživotní stav, na který v současné době neexistuje léčba. Příznaky mají tendenci přicházet a odcházet v cyklech. Někdy může člověk zjistit, že jeho příznaky náhle vzplanou a zhorší se. Poté mohou vstoupit do období remise, během kterého se jejich příznaky zlepšují.
Léčba IBD se obvykle zaměřuje na zmírnění symptomů člověka a pokus o navození a udržení remise.
Co je IBS?
IBS je dlouhodobý stav, který postihuje střeva a způsobuje skupinu zažívacích příznaků, které se obvykle vyskytují společně. Na rozdíl od IBD nezpůsobuje IBS žádné viditelné známky poškození nebo zánětu v GI traktu.
IBS je běžný stav. Podle Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a onemocnění ledvin postihuje IBS přibližně 12 procent lidí ve Spojených státech. Je častější u žen než u mužů a je pravděpodobnější, že se vyvine u lidí mladších 50 let než u starších lidí.
Není přesně jasné, co způsobuje IBS, ale lékaři si myslí, že tu mohou hrát roli zažívací potíže a zvýšená citlivost střev. Stresující životní události a problémy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost, mohou také zvýšit riziko vzniku IBS u člověka. Je možné, že tento stav probíhá i v rodinách.
Příznaky IBS
Stejně jako u IBD mají příznaky IBS tendenci přicházet a odcházet v cyklech. Vzplanutí často trvá několik dní a příznaky mohou být po jídle horší. U některých žen s IBS se může během menstruace objevit více příznaků.
IBS obvykle zahrnuje náhlé změny střevních návyků, jako je průjem nebo zácpa. Příznaky se mohou lišit od mírných až po závažné a mohou zahrnovat:
- bolesti břicha a křeče
- plyn a nadýmání
- pocit neúplné evakuace střev
- hlen ve stolici
IBS diagnóza
Při diagnostice IBS lékař obvykle zkontroluje příznaky a anamnézu člověka. Je pravděpodobné, že se budou ptát na typ a frekvenci stolice a vzhled stolice. Lékař také provede fyzickou prohlídku.
Pro IBS neexistují žádné specifické testy. Aby však bylo možné vyloučit další podmínky, může lékař nařídit:
- testy krve a stolice
- endoskopie nebo kolonoskopie
- vodíkový dechový test, který kontroluje intoleranci laktózy
Léčba IBS
Léčba IBS obvykle zahrnuje provádění změn stravovacích návyků a životního stylu. Lékař může doporučit:
- jíst více vlákniny
- vyhýbat se potravinám, které obsahují lepek
- po specifické stravě vhodné pro IBS
- pravidelně cvičit
- snižování a zvládání stresu
- dostatek spánku
Lékař může také doporučit nebo předepsat léky k léčbě konkrétních příznaků IBS. Mohou zahrnovat:
- léky proti průjmu, jako je loperamid (Imodium)
- projímadla nebo doplňky z vlákniny při zácpě
- antispazmodika, která pomáhají snižovat bolesti břicha a křeče
- antidepresiva, která mohou také pomoci léčit bolesti břicha a křeče
Výhled IBS
V současné době neexistuje žádný lék na IBS a člověk může zjistit, že se jeho IBS postupem času zlepšuje nebo zhoršuje. Spravidla je možné spravovat IBS provedením změn v životním stylu a stravování. Vedení deníku příznaků k identifikaci a vyloučení spouštěčů, jako jsou stresory nebo určitá jídla, může také pomoci snížit vzplanutí.
Lékař může také předepsat léky na zmírnění konkrétních příznaků a poskytnout dietní doporučení na míru, které pomohou minimalizovat nepohodlí.
Odnést
IBD a IBS jsou oba dlouhodobé stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je bolest břicha a změny střevních návyků. Příznaky IBD a IBS mají tendenci přicházet a odcházet, střídavě mezi vzplanutím a obdobím remise. Tyto dvě podmínky však mají různé příčiny a léčbu.
IBD, která zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, je autoimunitní stav, který způsobuje zánět GI traktu, zatímco IBS se zdá být výsledkem zažívacích problémů a zvýšené citlivosti střev. Léky mohou snížit zánět střev u lidí s IBD, zatímco léčba IBS se zaměřuje především na životní styl a změny ve stravě.
Ačkoli neexistuje žádný lék na IBS ani IBD, vědci hledají nové a účinnější způsoby, jak zvládnout příznaky a zabránit vzplanutí obou stavů.
