Jaká je souvislost mezi rakovinou prsu a IUD Mireny?
Mirena je nitroděložní tělísko, které uvolňuje levonorgestrel, syntetickou formu hormonu progesteronu. Ženy to berou pro antikoncepční a lékařské účely. Některé studie spojují zařízení s rakovinou prsu, i když je třeba provést další výzkum, který by to potvrdil.
Progesteron může být faktorem přispívajícím k rozvoji rakoviny prsu. Protože mnoho rakovin prsu je citlivých na hormony, někteří lékaři se domnívají, že Mirena může zvýšit riziko.
Nitroděložní tělísko Mirena (IUD) funguje tak, že zesiluje hlen v děložním čípku. Tím se zabrání tomu, aby spermie dosáhly vajíček, která se uvolňují z vaječníků.
Ztenčuje také děložní stěny, což u některých žen částečně potlačuje ovulaci. Z tohoto důvodu může nitroděložní tělísko Mirena pomoci ženě zvládnout silné menstruační krvácení a další zdravotní problémy spojené s hormony.
V tomto článku představujeme výzkum možného vztahu mezi nitroděložním tělískem Mirena a rakovinou prsu a zkoumáme další nitroděložní tělíska a jejich potenciální rizika.
Výzkum
Nejnovější informace na štítku od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) uznávají potenciální riziko rakoviny prsu u žen, které užívají nitroděložní tělísko Mirena, a uvádí:
"Ženy, které v současné době mají nebo měly rakovinu prsu nebo mají podezření na rakovinu prsu, by neměly užívat hormonální antikoncepci, protože některé druhy rakoviny prsu jsou citlivé na hormony."
Štítek však dále poznamenává, že výzkumné studie o zvýšeném riziku nejsou definitivní a doporučují následující:
"Pozorovací studie rizika rakoviny prsu s použitím IUS uvolňujícího LNG neposkytují přesvědčivé důkazy o zvýšeném riziku."
Výzkum, který nenalezl žádný odkaz
Mirena je k dispozici již více než 15 let. Výzkum dosud nepřinesl přesvědčivou odpověď o možném vztahu k rakovině prsu.
V časopise se objevila jedna z prvních studií o souvislosti mezi Mirenou a rakovinou prsu porodnice a gynekologie v roce 2005. Výsledky této studie dospěly k závěru, že neexistuje souvislost mezi užíváním přípravku Mirena a zvýšeným rizikem rakoviny prsu.
Další studie z roku 2011 v časopise Antikoncepce také nezjistil zvýšené riziko rakoviny prsu u lidí užívajících Mirenu.
Výzkum naznačuje odkaz
Pozorovací studie z roku 2014 v porodnice a gynekologie se podíval na ženy ve věku 30–49 let z Finska, které používaly nitroděložní tělísko Mireny k ovládání silného menstruačního krvácení.
Zjištění ukázala, že Mirena snížila riziko rakoviny endometria, vaječníků, pankreatu a plic. Studie však uvádí vyšší výskyt rakoviny prsu, než vědci očekávali.
Deník Acta Oncologica v roce 2015 zveřejnila velkou studii, která také zjistila souvislost mezi zvýšeným rizikem rakoviny prsu a užíváním přípravku Mirena.
Systematický přezkum v roce 2016 Výzkum a léčba rakoviny prsu nespojovala antikoncepci obsahující pouze progestin s vyšším výskytem rakoviny prsu. Vědci však poznamenali, že většina studií omezila malá velikost vzorku a bylo nutné, aby vědci provedli další výzkum.
Je zapotřebí více studií, které pomohou lékařům lépe porozumět účinkům syntetického progesteronu na ženy, když předepisují nitroděložní tělísko Mirena.
Post Reprodukční zdraví zveřejnila novější recenzi v roce 2017. Uvedla, že riziko rakoviny prsu vyvolané hormonální antikoncepcí je relativně nízké a že výhody antikoncepce mohou převážit nad riziky. Přezkum však opět uvedl, že omezené důkazy by neměly znamenat bezpečnost.
Rakovina prsu a další nitroděložní tělíska
Zdá se, že neexistují žádné výzkumné studie, které by naznačovaly zvýšené riziko rakoviny prsu při používání nitroděložního tělíska ParaGard (měděný nitroděložní roztok), který neuvolňuje hormony. Pokud se ženy chtějí hormonální antikoncepci úplně vyhnout, může být vhodnější volbou ParaGard.
Několik studií, včetně recenze v časopise z roku 2017 Evoluce, medicína a veřejné zdraví, hlásili zvýšení výskytu rakoviny prsu u žen užívajících hormonální orální antikoncepci.
Přezkum zohlednil údaje z 12 samostatných studií o hormonální antikoncepci, které obsahovaly sérový estradiol a progesteron. Věkové rozpětí žen užívajících antikoncepci bylo 19–40 let.
Vědci zjistili, že riziko rakoviny prsu účastníků bylo vyšší po expozici těmto hormonům. Spojili však pouze své výsledky s typy vyšetřovaných hormonálních antikoncepčních přípravků a nevěděli o žádném zvýšeném riziku spojeném s jinými metodami hormonální antikoncepce.
Úroveň hormonů závisí na produktu, takže je rozumné, aby ženy diskutovaly o svých obavách s lékařem, aby zjistily, zda rizika převažují nad přínosy.
Zde se dozvíte více o vložení nitroděložního tělíska.
Odnést
I když je výzkum neprůkazný, naznačuje, že je nepravděpodobné, že by cívka Mirena významně zvýšila riziko rakoviny prsu u žen u těch, kteří dosud vysoké riziko nemají.
Antikoncepce je osobní volba. Zatímco některé metody mohou být spolehlivější než jiné, je nutné bezpečně používat antikoncepci. Klíčovým faktorem při výběru antikoncepce by měla být její účinnost a vhodnost pro individuální život.
Při rozhodování by se žena měla poradit se svým lékařem o jakýchkoli zdravotních problémech, aby jí lékař mohl pomoci určit nejlepší volbu.
Otázka:
Existují situace, kdy lékařsky budu potřebovat cívku Mireny, a neexistují žádné alternativy? Mám silné menstruační krvácení, ale mám vysoké riziko rakoviny prsu.
A:
Studie zjistily, že Mirena (nebo cívka uvolňující progestin) je pro léčbu silného menstruačního krvácení účinnější než perorální tablety.
Lékaři obvykle nedoporučují Paragard nebo měděný nitroděložní roztok, který je nehormonální, k léčbě silného menstruačního krvácení. Další alternativy, jako je chirurgický zákrok k odstranění dělohy nebo děložní výstelky, jsou možnosti, i když jsou invazivnější a nákladnější.
Nejlepší je prodiskutovat s lékařem správnou možnost léčby silného menstruačního krvácení.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
