Jaká je souvislost mezi pannem a revmatoidní artritidou?

Pannus je abnormální růst tkáně, která se vyvíjí v kloubech. Může se tvořit v pozdějších stadiích revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů. Když má člověk RA, synovium, které je ochrannou výstelkou kloubů, roste mnohem silněji, což vede k pannu.

V tomto článku se podíváme na souvislost mezi pannus a RA. Diskutujeme také o léčbě, komplikacích a výhledu.

Co je pannus?

Pannus je abnormální růst tkáně, který se může tvořit v oku.
Image Credit: Wellcome Collection. CC0.

Pannus je abnormální růst tkáně způsobený zesílením synovie.

RA způsobuje, že tělo uvolňuje proteiny zvané cytokiny.

Cytokiny způsobují vývoj nových krevních cév v synovii, což způsobuje růst dalších tkání. Tato tkáň pak nakonec vytvoří pannus.

Jak se pannus vyvíjí, zabírá více místa v kloubu. Na pannu se také vyvíjejí malé, vlasové výrůstky zvané klky, díky nimž je jeho povrch drsný a nerovný.

Pannus také uvolňuje škodlivé enzymy, kyseliny a bílkoviny, které mohou poškodit kost a chrupavku v kloubu. Tyto výrůstky jsou bolestivé a mohou vést k trvalému poškození a snížení pohyblivosti kloubu.

Přezkum zjistil, že poškození chrupavky kolem kloubů pravděpodobně způsobí trvalé poškození kloubů a invaliditu u lidí s RA, než poškození kostí.

Pannus může způsobit, že kloub bude produkovat přebytečnou tekutinu. K mazání kloubu synovie vyžaduje malé množství tekutin. Tekutina také pomáhá snižovat tření a chránit kloub před poškozením nárazem. Avšak ve velkém množství může tekutina způsobit otok a bolest v oblasti.

Pannus se může tvořit také v jiných oblastech těla, například v oku nebo břiše.

Zdá se, že pannus u lidí s osteoartrózou způsobuje menší poškození okolního kloubu než u lidí s RA. Vědci si nejsou jisti, proč tomu tak je, protože pannus v obou podmínkách má podobnou strukturu.

Léčba

RA je způsobena nadměrně aktivním imunitním systémem, který omylem napadá jeho vlastní tkáň, což někdy vede k tvorbě pannu.

V současné době neexistuje léčba RA a pannus, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky a zpomalit nebo zastavit progresi stavu.

Léčba RA má za cíl snížit bolest, zvládnout příznaky a zlepšit mobilitu člověka.

Léčba zahrnuje:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou snížit zánět kloubů, což zmírňuje otoky, bolest a ztuhlost. Mohou také zlepšit pohyblivost v kloubu.
• Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) pomáhají potlačovat imunitní systém. To může snížit poškození kloubů a zpomalit vývoj pannu.
• Lékaři mohou předepisovat rychle působící biologické terapie namísto DMARD nebo vedle nich. Například lék zvaný rituximab může snížit počet škodlivých protilátek uvolňovaných bílými krvinkami u lidí s RA.

Pokud osoba potřebuje okamžitou léčbu, mohou lékaři injekčně podat steroidní lék do kloubu. To může snížit růst pannu. Tento postup však může způsobit nežádoucí účinky, proto lékaři tuto léčbu ne vždy doporučují.

Fyzikální terapie může také pomoci s příznaky RA. Pravidelné protahování a cvičení mohou pomoci udržet zdravé klouby člověka a zlepšit jeho pohyblivost.

V závažných případech může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění, výměně nebo fúzi kostí, aby se zabránilo dalšímu poškození a snížila bolest v poškozeném kloubu.

Komplikace

Pannus může mít za následek silnou bolest a ztuhlost kloubů.

Růst pannu u lidí s RA může způsobit trvalé poškození kloubů, kostí a tkání.

To může vést k silné bolesti, ztuhlosti kloubů a problémům s pohyblivostí.

Spolu s pannus může RA způsobit následující příznaky:

• únava
• horečka
• revmatoidní uzliny
• ztráta váhy
• změny chuti k jídlu

Lidé s RA mohou také zažít rozsáhlejší komplikace. Riziko těchto komplikací se zvyšuje s věkem, jak nemoc postupuje. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je nejvyšší míra RA u lidí starších 60 let.

Lidé s RA mají zvýšené riziko:

• srdeční choroba
• osteoporóza
• anémie
• plicní onemocnění
• infekce
• non-Hodgkinův lymfom
• syndrom karpálního tunelu
• suché oči a ústa ze Sjogrenova syndromu
• Deprese

Výhled

V dřívější fázi artritidy mohou léky zpomalit růst pannu. Lidé mohou stále pociťovat příznaky, jako je zánět a bolest kloubů, ale kloub může zůstat funkční.

V průběhu času může pannus růst a stát se závažnějším problémem. Může to způsobit bolest, otok a ztuhlost kloubu. To může ovlivnit pohyblivost kloubů a potenciálně způsobit trvalé poškození.

Léčba a výhled u lidí s RA se významně zlepšily. Léky mohou lidem pomoci zvládnout jejich příznaky a snížit nebo zastavit progresi onemocnění.