Jaká je souvislost mezi prednisonem a cukrovkou?
Prednison je steroid, který funguje podobným způsobem jako kortizol, který nadledviny obvykle produkují v reakci na stres. Steroidy mohou ovlivnit, jak tělo reaguje na inzulín, hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi.
Výsledkem je, že lidé, kteří jsou vystaveni riziku cukrovky nebo mají tento stav, již musí být opatrní, než začnou užívat steroidy.
Lidé používají steroidy k léčbě široké škály stavů, včetně autoimunitních poruch a problémů souvisejících se záněty, jako je artritida. Fungují snížením imunitní aktivity a zánětu, takže mohou pomoci předcházet poškození tkání.
V tomto článku vysvětlíme souvislost mezi prednisonem a cukrovkou a poskytneme praktické kroky, které může člověk podniknout, aby zvládl rizika.
Steroidy a hladina cukru v krvi
Steroidy mohou způsobit prudký nárůst hladiny cukru v krvi.
Prednison a další steroidy mohou způsobit prudký nárůst hladiny cukru v krvi tím, že dělají játra rezistentní na inzulín. Pankreas produkuje inzulín k řízení hladiny cukru v krvi.
Cukrovka může být důsledkem poruchy způsobu, jakým tělo reaguje na inzulín, nebo problému s produkcí inzulínu v pankreatu.
Když je hladina cukru v krvi vysoká, pankreas vylučuje inzulín a ten putuje do jater.
Příchod inzulínu v játrech spouští pokles množství cukru, které tento orgán obvykle uvolňuje, aby zásoboval buňky. Místo toho cukr vstupuje do buněk přímo z krevního řečiště. Tento proces snižuje celkovou koncentraci cukru v krvi.
Steroidy mohou způsobit, že játra budou méně citlivá na inzulín, protože způsobují, že uvolňují cukr, i když slinivka také uvolňuje inzulín. Toto pokračující uvolňování cukru spouští pankreas, aby přestal produkovat hormon.
Pokud tento proces pokračuje, způsobuje inzulínovou rezistenci. Buňky již na inzulín nereagují, bez ohledu na to, zda si ho tělo produkuje, nebo si ho osoba vstřikuje za účelem kontroly cukrovky.
Lékaři tento stav označují jako diabetes způsobený steroidy.
Diabetes vyvolaný steroidy
Steroidem indukovaný diabetes je podobný cukrovce typu 2 v tom, že buňky nereagují odpovídajícím způsobem na inzulín.
Cukrovka je stav, který způsobuje, že hladina cukru v krvi je trvale příliš vysoká. Obvykle se vyvíjejí dva hlavní typy cukrovky:
- diabetes typu 1, při kterém pankreas neprodukuje žádný inzulin
- cukrovka typu 2, kdy pankreas nedokáže produkovat dostatek inzulínu nebo buňky nereagují na inzulín cirkulující v těle
Diabetes indukovaný steroidy by měl brzy po ukončení léčby steroidy ustoupit. Na druhé straně cukrovka typu 1 a typu 2 jsou celoživotní stavy, které vyžadují průběžné zvládání.
Příznaky cukrovky vyvolané steroidy
Příznaky cukrovky indukované steroidy jsou stejné jako u cukrovky typu 1, typu 2 a gestačního diabetu, který postihuje některé ženy během těhotenství.
Obsahují:
- suchá ústa
- žízeň
- cítit se unaveně
- neúmyslné hubnutí
- časté močení
- rozmazané vidění
- nevolnost a zvracení
- suchá, svědící kůže
- brnění nebo ztráta citu v rukou nebo nohou
Někteří lidé mohou mít vysokou hladinu cukru v krvi, aniž by vykazovali jakékoli příznaky. Z tohoto důvodu by lidé měli pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi po zahájení léčby steroidy.
Léčba cukrovky vyvolané steroidy
Stejně jako u jiných typů cukrovky by osoba s diabetem vyvolaným steroidy měla provádět úpravy životního stylu, aby zlepšila kontrolu hladiny cukru v krvi.
Mezi tyto změny může patřit zdravé a vyvážené stravování a pravidelné cvičení.
Když steroidy vyvolávají cukrovku, hladina cukru v krvi obvykle vzroste během 1–2 dnů od zahájení léčby. Pokud člověk užívá steroidy ráno, hladina cukru v krvi obvykle stoupne odpoledne nebo večer.
Lidé užívající steroidy by měli pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a pokud budou tyto hladiny příliš vysoké, bude možná nutné užívat perorální léky nebo inzulín.
Obecně by se hladina cukru v krvi měla vrátit na předchozí úroveň 1–2 dny po ukončení léčby steroidy. U některých lidí se však může vyvinout cukrovka 2. typu a budou potřebovat odpovídající následnou léčbu orálními léky nebo inzulinovou terapií.
Rizikové faktory
Riziko vzniku diabetu 2. typu vyvolaného steroidy je nejvyšší u lidí, kteří užívají velké dávky steroidů po delší dobu.
Mezi další rizikové faktory pro cukrovku typu 2 patří:
- ve věku 45 let nebo starší
- mít nadváhu
- rodinná anamnéza diabetu 2. typu
- osobní historie gestačního diabetu
- snížená tolerance glukózy
Užívání steroidů s cukrovkou
U lidí s určitými podmínkami bude užívání prednisonu a jiných steroidů nevyhnutelné. Tyto léky mohou dát člověku největší šanci na uzdravení nebo úlevu od bolesti, i když má také cukrovku.
Lidé s cukrovkou budou muset před zahájením léčby prednisonem nebo podobnými léky podniknout následující kroky:
Informujte lékaře o diagnóze cukrovky. Lékař může někdy být schopen předepsat jiný lék, který neovlivňuje hladinu cukru v krvi.
Pokud to není možné, budou často muset upravit předepsané dávkování, aby udrželi hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí.
- Hladinu glukózy v krvi kontrolujte častěji než obvykle. Odborníci doporučují dělat to čtyřikrát nebo vícekrát denně.
- Zvyšte dávku inzulínu nebo perorálních léků v závislosti na hladině cukru v krvi a na tom, zda vám to lékař doporučí.
- Monitorujte moč nebo krevní ketony.
- Okamžitě navštivte lékaře, pokud hladina cukru v krvi během užívání steroidů stoupne příliš vysoko a dávka inzulínu nebo perorálních léků není dostatečně vysoká, aby hladinu snížila.
- Vždy noste glukózové tablety, džus nebo bonbóny, pokud náhle poklesne hladina cukru v krvi.
Jak člověk postupně snižuje dávku steroidů, měl by také snížit ekvivalentní dávku inzulínu nebo perorálních léků, dokud se nevrátí k původní dávce. Je důležité nikdy přestat užívat steroidy náhle, protože to může způsobit vážné onemocnění.
Možné lékové interakce
Lidé s cukrovkou často potřebují brát léky na jiné stavy. Jakékoli léky mohou zvýšit riziko, že osoba zažívá škodlivé lékové interakce, pokud užívá také inzulin.
Nejběžnější orální léky, které lidé užívají na cukrovku, se nazývají orální hypoglykemika.
Mezi tyto léky patří:
- biguanidy, jako je metformin (Glucophage)
- inhibitory alfa-glukosidázy, jako je akarbóza (Glucobay, Precose)
- sulfonylmočoviny, jako je glyburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidy, jako je repaglinid (Prandin)
- thiazolidindiony, jako je rosiglitazon (Avandia)
Všechny tyto léky mají potenciál interagovat s jinými léky. Lidé by měli věnovat zvýšenou opatrnost sulfonylmočovinám, metforminu a thiazolidindionům, zvláště když je užívají k léčbě kterékoli z následujících stavů:
- dysfunkce jater
- kardiovaskulární onemocnění
- nemoc ledvin
Lékaři mohou zahrnout inzulínovou terapii do plánu léčby diabetu vyvolaného steroidy, pokud jednotlivec nereaguje na změny životního stylu nebo perorální léky.
Mnoho léků interaguje s inzulínem, včetně:
- ACE inhibitory
- aspirin
- beta-blokátory
- steroidy
- estrogeny
- léky na hypotyreózu
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- niacin
- orální antikoncepce
- antibiotika sulfa
Lidé, kteří mají cukrovku, by měli vždy diskutovat o možných lékových interakcích se svým lékařem.
Další informace o lécích na cukrovku získáte kliknutím sem.
Otázka:
Přešel jsem z užívání prednisonu a moje hladina cukru v krvi je stále nebezpečně vysoká. Co můžu dělat dál?
A:
Pokračujte ve sledování hladiny cukru v krvi alespoň čtyřikrát denně, pravidelně cvičte, konzumujte zdravá a vyvážená jídla a pokračujte v užívání léků nebo inzulínu podle předpisu.
Pokud vaše hladina cukru v krvi zůstane vysoká po dobu delší než 2 nebo 3 dny po ukončení léčby steroidy, kontaktujte svého lékaře.
Alan Carter, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
