Co je to Wryneck a jak se s ním zachází?

Wryneck nastane, když se krční svaly zkroutí nad jejich obvyklou kapacitu, což způsobí naklonění hlavy. Tento stav je také známý jako torticollis nebo loxia.

Wryneck se může časem vyvíjet. Může se také objevit po poranění oblasti nebo v důsledku reakce na léky.

Osobě s krkem na krku může být nepříjemné nebo bolestivé dát hlavu vzpřímeně nebo ohnout krk na nedotčenou stranu.

Kojení u kojenců je běžné a některé zdroje uvádějí, že postihuje 3 ze 100 dětí. U většiny kojenců je tento stav snadno léčitelný.

Benigní paroxysmální torticollis v kojeneckém věku (BPTI) je mnohem vzácnější lékařská porucha u kojenců, kde se u dítěte vyskytují opakované epizody naklánění hlavy na jednu stranu.

V tomto článku se podíváme na příčiny vzniku Wryneck spolu s možnými možnostmi léčby tohoto stavu.

Příčiny

Poranění nebo infekce mohou způsobit krk.

U dospělých existuje několik důvodů, proč se může vyvrtnout krk, ačkoli lékaři často nejsou schopni určit důvod.

Mezi běžné příčiny patří:

• poranění krku nebo páteře způsobující křeče svalů
• infekce hlavy nebo krku, kde zánět způsobí stažení svalů
• abscesy v krku nebo horních dýchacích cestách
• infekce jiných částí těla, jako jsou uši, dutiny, čelist, zuby nebo pokožka hlavy

Méně časté příčiny křehkého krku zahrnují:

• jizva
• artritida krční páteře
• vaskulární abnormality
• zneužívání drog, které způsobuje nedostatečnou kontrolu svalů
• užívání určitých léků
• nádory

Wryneck u dětí

U dětí, kojenců a novorozenců se obvykle vyvine krk kvůli vrozené svalové torticollis (CMT), což znamená, že se s tímto onemocněním narodí.

CMT se vyvíjí, když je sval na jedné straně krku nazývaný sternocleidomastoidní sval příliš krátký.

Mezi další příčiny křečí u dětí patří:

• trauma během porodu
• syndrom ploché hlavy, kdy dítě udržuje svou hlavu ve stejné poloze, kdykoli spí
• zděděná onemocnění, která způsobují problémy se svaly a nervovým systémem

Typy

Existuje několik různých typů wryneck. Tyto zahrnují:

Dočasné torticollis

Dočasný torticollis obvykle postihne osobu pouze 1–2 dny před zmizením. Lidé s dočasnou torticollis možná budou muset odpočívat a přitom držet krk co nejvíce v klidu. Nemusí však vyžadovat žádné zvláštní lékařské ošetření.

Dočasný torticollis může nastat, pokud se lymfatické uzliny zapálí po infekci nebo nachlazení, nebo pokud má člověk poranění krku, které způsobí bobtnání kloubů mezi krčními kostmi.

Opravený torticollis

Opravená torticollis se vyskytuje kvůli základnímu problému se svaly nebo strukturou člověka. Může se také vyvinout, pokud v míše roste nádor, který vyvíjí tlak na nervy v této oblasti.

U dětí může fixní torticollis způsobit, že jejich rysy budou nevyvážené nebo že jejich obličej bude mít zploštělý vzhled. Děti se také mohou setkat se zpožděním v jejich schopnosti správně používat obličejové svaly.

Svalnatý torticollis

Svalová torticollis je nejběžnější formou fixované torticollis. Stává se to, když jsou svaly na jedné straně krku zvláště napnuté, nebo když jizva ovlivňuje pohyblivost.

Během těhotenství se u plodu může vyvinout svalová torticollis, pokud se přestěhuje do neobvyklé polohy v děloze nebo pokud plod nemá dostatek místa.

Syndrom Klippel-Feil

Syndrom Klippel-Feil je vrozený stav. Vyvíjí se, když kosti na krku nerostou správně a krk se zkroutí.

Lidé se syndromem Klippel-Feil nemusí dobře slyšet, pokud jsou ovlivněny také kosti v uších.

Cervikální dystonie

Cervikální dystonie, známá také jako spasmodická torticollis, je vzácnější formou onemocnění než jiné typy. Cervikální dystonie způsobuje křeče svalů krku.

Lidé s cervikální dystonií zažívají bolestivé epizody, kdy se svaly krku stahují a hlava se kroutí na jednu stranu, dopředu nebo dozadu.

Příznaky

Lidé s krkem na krku mohou také pociťovat bolesti zad.

Příznaky Wryneck se liší od člověka k člověku. Nejviditelnějším znakem stavu je zkroucení nebo naklonění krku na jednu stranu.

Lidé s Wryneck mohou také zaznamenat:

• bolestivé, napjaté krční svaly
• křeče v krku nebo pocity pálení na krku
• neochota otočit nebo ohnout hlavu a krk na opačnou stranu
• jejich oči vzhlížejí bez kontroly
• jejich jazyk bez kontroly trčí
• trhané svalové křeče a pohyby hlavy a krku
• bolesti zad
• bolesti hlavy

U kojenců zahrnují příznaky Wryneck:

• naklonění hlavy na jednu stranu
• zploštění na jedné straně hlavy za uchem
• omezený pohyb v hlavě a krku
• rysy obličeje vypadají asymetricky
• malá, měkká hrudka na krku
• kojené děti upřednostňující jeden prsa před druhým
• muskuloskeletální problémy, jako je dysplazie kyčelního kloubu

V případech torticollis, které se vyvinou po narození, může dítě vypadat unavené, podrážděné a může zvracet během epizod naklonění hlavy.

Diagnóza

Lékař diagnostikuje Wryneck fyzickým vyšetřením a položením otázek o rodinné anamnéze. Mohou se také informovat o jakýchkoli současných lécích, které daná osoba užívá.

Lékař může požádat o rentgenové záření krku, aby zjistil, zda je problém způsoben zlomeninou kosti nebo dislokací.

Může být nutné provést CT vyšetření k diagnostice křivice způsobené více obtížně zjistitelnými abnormalitami nebo podmínkami. Mohou zahrnovat degenerativní artritidu páteře.

V některých případech to, co se může jevit jako krkavec, může být něco vážnějšího.

Pokud se u člověka vyskytne některý z následujících příznaků, měla by vyhledat okamžitou lékařskou pomoc:

• svalové křeče na krku po úrazu
• potíže s polykáním
• potíže s dýcháním
• problémy s chůzí
• zhoršená řeč
• slabost nebo necitlivost paží a nohou
• potíže s močením
• močová nebo fekální inkontinence
• otok úst nebo jazyka
• horečka
• oteklé žlázy
• bolest hlavy

Možnosti léčby

Léčba Wryneck může zahrnovat léky a ledové obaly.

Léčba Wryneck závisí na typu a příčině.

Některé případy křehkého krku mohou během několika dnů zmizet, pokud osoba odpočívá a vyhýbá se pohybu krku.

Ošetření pro Wryneck zahrnují:

• ledové obaly
• léky
• fyzická zařízení k udržení krku na místě
• fyzikální terapie
• masážní terapie
• protahovací cvičení
• chirurgická operace

Lékař může předepsat svalové relaxanci a protizánětlivé léky na spasmodické torticollis způsobené úrazem nebo jako vedlejší účinek léků.

V případech chronických spazmů krčních svalů a cervikální dystonie může botulotoxin, známý také jako Botox, poskytnout úlevu tím, že zabrání kontrakci svalů. Botox může také zabránit progresi stavu.

Chirurgie může pomoci vyhnout se dalším příznakům, pokud jiné formy léčby nefungují. Chirurg může podříznout určité nervy a svaly, aby zabránil jejich kontrakci.

Přibližně 10 procent dětí, které mají krk od narození, bude vyžadovat operaci k prodloužení sternocleidomastoidního svalu na krku. Tato operace pravděpodobně proběhne, jakmile dítě dosáhne předškolního věku.

Stimulace mozku je vzácnou možností léčby. Lékař to může udělat zavedením drátu do části mozku, která řídí pohyb a narušuje mozkové signály. Stimulace mozku může pomoci s cervikální dystonií.

Lidé s Wryneck mohou také vyzkoušet domácí léky, které jim pomohou zvládnout příznaky bolesti a nepohodlí. Mezi tyto prostředky patří:

• Spánek a dostatek odpočinku. Příznaky Wryneck mohou během spánku zmizet, takže dostatek odpočinku a ležení může pomoci zmírnit příznaky a přinést úlevu.
• Používání tepelných obalů nebo ledových obalů. Tato zařízení mohou zmírnit bolest a uklidnit napnuté svaly.
• Dotýká se opačné strany obličeje, brady nebo krku. Pokud tak učiníte, můžete tělo oklamat a pomoci dočasně zastavit křeče.
• Snižování stresu. Stres může způsobit napnutí svalů a může zhoršit příznaky křehkého krku. Znalost toho, co spouští stres, a použití technik snižování stresu může pomoci při zvládání příznaků.
• Protahovací cvičení. Mohou zahrnovat postupné pokusy o pohyb hlavy opačným směrem, pokaždé dále a dále, a mohou pomoci zlepšit pohyb a zmírnit nepohodlí.

Lidé možná budou chtít mluvit s fyzioterapeutem, než se pokusí o úseky pro Wryneck.

U kojenců s krkem na krku může také pomoci strečink. Povzbuzení dítěte k otáčení hlavičky v obou směrech může uvolnit napětí a vybudovat silné krční svaly. Používání podnětů, jako je hluk a světla, může také povzbudit děti k pohybu hlav.

Fyzioterapeut může provádět intenzivnější ošetření u kojenců s krkem a může doporučit úseky, které mají vyzkoušet doma.

Výhled

Wrynecku není vždy možné zabránit, ale rychlá léčba ho může vyléčit nebo zabránit jeho zhoršení.

Existuje mnoho možností léčby pro zvládnutí příznaků a snížení jejich četnosti a vyhlídky pro lidi s tímto stavem jsou obvykle dobré.

Lidé však mohou být postiženi krkem, zejména pokud nechají tento stav neléčený. Mohou zjistit, že mají potíže s každodenními činnostmi, jako je řízení motorových vozidel, a mohou trpět trvalou bolestí a nepohodlí.

Včasná intervence a fyzikální terapie mohou pomoci úspěšně léčit kojence a děti s krkem a zabránit zhoršení stavu.

V závažnějších případech je možnost chirurgického zákroku na nervech a svalech krku, i když se tento stav může stále vrátit.

V mnoha případech však při správné léčbě Wryneck zmizí během několika dní nebo týdnů.