Jakou roli hraje střevo při Parkinsonově nemoci?

Nová studie zveřejněná ve zvláštní příloze Journal of Parkinson’s Diseasehodnotí to, co zatím víme o souvislosti mezi střevem a Parkinsonovou chorobou. Navádění na střevo může pomoci diagnostikovat stav mnohem dříve a zpomalit jeho progresi.

Někteří lidé mají zažívací potíže roky, než se u nich rozvinou jakékoli motorické příznaky Parkinsonovy choroby.

Podle National Institutes of Health (NIH) dostává přibližně 50 000 lidí ve Spojených státech každý rok diagnózu Parkinsonovy choroby.

V současné době má tento stav přibližně 500 000 lidí.

Než to lékaři diagnostikovali, většina mozkových buněk postižených Parkinsonovou chorobou již zemřela.

Z tohoto důvodu je obtížnější progresivní onemocnění zpomalit.

Vědci proto nedávno hledali způsoby, jak tento stav detekovat mnohem dříve, a při hledání viníka jdou nad rámec neuronů a neurotransmiterů souvisejících s pohybem.

Při zkoumání příčin Parkinsonovy choroby se vědci zaměřili na střeva.

Stále více studií naznačuje, že tento stav začíná v gastrointestinálním systému - alespoň u některých lidí, kteří mají zažívací příznaky roky předtím, než se objeví jakékoli motorické příznaky.

Některé studie dokonce ukázaly, že alfa-synukleinový protein, který je u Parkinsonovy choroby abnormální, cestuje z mozku do žaludku vagovým nervem, hlavní složkou parasympatického nervového systému.

Jaký je tedy současný stav stávajícího výzkumu spojení střeva a mozku u Parkinsonovy choroby? Nová recenze s názvem „Střevo a Parkinsonova choroba: Hype nebo naděje?“ vyrazil vyšetřovat.

Dr. Filip Scheperjans, Ph.D. - of the Neurology Department of the Helsinki University Hospital in Finland - je první a odpovídající autor recenze.

Jak mohou střeva pomoci diagnostikovat Parkinsonovu chorobu

Dr. Scheperjans vysvětluje motivaci studie slovy: „Lepší pochopení role střev při [Parkinsonově nemoci] nám pomůže pochopit původ onemocnění a zlepšit léčbu.“

"Existují hromadící se důkazy, že alespoň u některých [...] pacientů může původ nemoci spočívat ve střevech s možným postižením abnormálních agregátů proteinů, lokálního zánětu a střevního mikrobiomu."

„Proto jsou důležité další studie role střeva v [Parkinsonově chorobě“, které mohou odhalit nové možnosti diagnostiky a léčby, “vysvětluje.

Ve své recenzi Dr. Scheperjans a kolegové identifikovali čtyři hlavní možnosti:

• Zatímco vědci objevili usazeniny alfa-synukleinu v enterickém nervovém systému lidí s Parkinsonovou chorobou, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda jsou tyto proteinové agregáty „biochemicky podobné těm, které se nacházejí v mozku“. Autoři pokračují: „[T] jeho může být kritické v našem chápání role střev v patogenezi [Parkinsonovy choroby].“
• Může vyvolat střevní hyperpermeabilitu, která spouští agregaci alfa-synukleinu v enterických nervech. Nyní je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda lidé s Parkinsonovou chorobou mají také vyšší střevní propustnost.
• Studie, které využívaly imunohistochemii ke studiu agregátů alfa-synukleinu v enterálním nervovém systému, přinesly smíšené výsledky, takže vědci musí vyvinout nové alternativní způsoby detekce depozit alfa-synukleinu ve střevě.
• Velké multicentrické studie zahrnující lidi s Parkinsonovou chorobou i studie na zvířatech jsou nezbytné k identifikaci mechanismů, které jsou základem spojení mezi střevem a Parkinsonovou chorobou. Studie na lidech by se měly zaměřit na složení střevní mikroflóry před i po Parkinsonově diagnóze.

Autoři studie dále oceňují, že v příštích několika desetiletích bude střevní mikrobiota hrát zvláštní roli při vývoji nových terapií pro Parkinsonovu chorobu. Takové terapie mohou zahrnovat dietní změny, užívání pro- a prebiotik a transplantace stolice.

„Naše chápání a oceňování důležitosti spojení střeva a mozku u [Parkinsonovy choroby] v posledních letech rychle rostlo,“ říká Dr. Scheperjans.

„Jsme přesvědčeni, že v nadcházejících 2 desetiletích výzkumu osy mikrobiom-střeva-mozek dojde v této oblasti k ještě zrychlenému vývoji, který změní naše chápání patogeneze [Parkinsona],“ dodává.

Dr. Patrik Brundin, Ph.D. - šéfredaktor časopisu Journal of Parkinson’s Disease - rovněž připomínky k zjištěním. "Střevo se ukázalo jako jedna z nových hranic výzkumu [Parkinsonovy] choroby," říká. "Předpovídáme, že v příštích 20 letech dojde k několika pokrokům ohledně vnitřností."

"Změny ve střevě mohou být použity k diagnostice [Parkinsonovy choroby] dříve; nové terapie zaměřené na tyto změny mohou zpomalit progresi onemocnění, snížit zácpu a zlepšit funkci střev u pacientů, kteří již byli diagnostikováni. “

Dr. Patrik Brundin, Ph.D.