Jaký je rozdíl mezi hraniční poruchou osobnosti a bipolární poruchou?

Lidé si někdy pletou hraniční poruchu osobnosti a bipolární poruchu, protože mohou mít podobné příznaky, jako jsou intenzivní emoční reakce, deprese a impulzivní chování.

Hraniční porucha osobnosti (BPD) a bipolární porucha jsou však dva samostatné typy stavu s různými příznaky a možnostmi léčby.

V tomto článku pojednáváme o primárních rozdílech mezi BPD a bipolární poruchou, včetně příznaků každého stavu a nejběžnějších možností léčby.

Hraniční porucha osobnosti vs. bipolární porucha

Bipolární porucha a BPD mají řadu podobných příznaků.

BPD je typ poruchy osobnosti, který způsobuje, že se lidé cítí, myslí, mají vztah a chovají se jinak než lidé bez onemocnění.

Bipolární porucha je typ poruchy nálady, což je kategorie onemocnění, která mohou způsobit závažné změny nálady.

Lidé s BPD zažívají neustálý cyklus měnícího se sebeobrazu, nálad a chování.

Tyto vzorce obvykle způsobují problémy, které ovlivňují život a vztahy člověka a způsob, jakým chápou ostatní a vztahují se k nim.

Podle Národního institutu duševního zdraví má přibližně 1,4 procenta dospělých ve Spojených státech BPD.

Bipolární porucha ovlivňuje náladu, energii, myšlenky, úroveň aktivity a funkčnost člověka v cyklech, které mohou trvat dny až měsíce. Je častější než BPD a postihuje odhadem 2,6 procenta populace v USA

Příznaky BPD

Lidé s BPD zažívají nestabilitu ve svém sebepojetí, náladách a chování. Tyto příznaky mohou vést k impulzivním činům a problémům s mezilidskými vztahy.

Mezi příznaky BPD patří:

• nejistota ohledně role člověka ve světě
• často se měnící zájmy a hodnoty
• tendence pohlížet na věci jako na všechno dobré nebo špatné
• rychlá změna názorů na ostatní, například vnímání někoho jako přítele jeden den a nepřítele další den
• vzor nestabilních, intenzivních vztahů s rodinou a přáteli, u nichž se pocity střídají mezi blízkostí a láskou k nenávisti a hněvu
• nestabilní, zkreslený obraz sebe sama nebo pocit sebe sama
• pokusy vyhnout se domnělým nebo skutečným zdrojům opuštění, např. ukončení komunikace s někým v očekávání, že přeruší pouta
• sebepoškozující chování, jako je řezání, pálení nebo předávkování
• potíže s důvěrou v lidi, někdy kvůli iracionálnímu strachu z jejich záměrů
• pocity disociace, jako je pocit neskutečnosti, pocit odříznutí od těla člověka a vidění sebe sama z vnějšku těla
• opakující se myšlenky na sebevraždu
• impulzivní nebo bezohledné chování, jako je nebezpečný sex, zneužívání drog, bezohledné řízení a trápení
• intenzivní epizody deprese, hněvu a úzkosti
• chronické pocity prázdnoty
• strach být sám

Ne každý s BPD zažívá všechny tyto příznaky. Někteří lidé mohou mít jen několik drobných příznaků, zatímco jiní mají závažné a časté příznaky.

Stresující nebo emocionální události mohou vyvolat některé příznaky BPD. Ostatním lidem se tyto události mohou zdát menší nebo nepřiměřené reakci, kterou generují.

Příznaky bipolární poruchy

Lidé s bipolární poruchou mohou zažít extrémní změny nálady. V mnoha případech lidé budou střídat výšky (mania) a hloubky (deprese) s intervaly stabilní nálady.

Mezi nejčastější příznaky mánie patří:

• extrémně zvýšená nálada
• snížená potřeba spánku
• přehnaný pocit důvěry a optimismu
• závodní řeč, myšlenky nebo obojí
• bezohledné nebo impulzivní chování
• velkolepé nápady
• nafouknutý pocit vlastní důležitosti
• podrážděnost nebo agresivita
• špatný úsudek
• halucinace a bludy, v závažných případech

Mezi příznaky bipolární deprese patří:

• neustálá únava
• pocity bezcennosti a viny
• neschopnost soustředit se nebo dělat jednoduchá rozhodnutí
• nevysvětlitelné bolesti
• delší období smutku
• nevysvětlitelné plačící kouzla
• významné změny ve spánkových vzorcích a chuti k jídlu
• podrážděnost, hněv a neklid
• lhostejnost a pesimismus
• nadměrná úzkost nebo strach
• neschopnost najít potěšení v dřívějších zájmech
• sociální vyčlenění
• myšlenky na sebevraždu a smrt

Ne každý s bipolární poruchou zažije depresi. Ve skutečnosti je pro diagnózu bipolární poruchy I jediným požadavkem manická epizoda.

Lidé s bipolární poruchou II mohou mít příznaky depresivních epizod, ale mají hypománii, což je méně závažná forma mánie.

Manické epizody obvykle trvají nejméně 7 dní a mohou být někdy tak závažné, že je nutná hospitalizace. Depresivní epizody často přetrvávají po dobu nejméně 2 týdnů.

Někteří lidé mají bipolární poruchu s rychlým cyklováním a do jednoho roku zažijí čtyři nebo více epizod nálady.

Diagnóza

Lidé s BPD mohou mít intenzivní vztahy s ostatními.

Při diagnostice bipolární poruchy nebo BPD odborník v oblasti duševního zdraví požádá osobu o otázky týkající se jejích příznaků, včetně jejich závažnosti a trvání.

Zeptají se také na rodinnou anamnézu dané osoby, konkrétně na to, zda některý z jejich příbuzných měl nebo měl duševní chorobu.

Mohou použít dotazníky k získání informací o příznacích a historii příznaků.

Bipolární diagnóza I vyžaduje, aby někdo měl alespoň jednu klasickou epizodu mánie, která trvala nejméně 7 dní nebo vyžadovala hospitalizaci.

Lidé, kteří zažijí velkou depresivní epizodu a epizodu hypomanie, mohou dostat diagnózu bipolární poruchy II.

V případech, kdy je obtížné odlišit BPD od bipolární poruchy, se lékař může zaměřit na konkrétní příznaky, které jim pomohou rozlišit. Mezi tyto příznaky patří:

• Spánek: Lidé s bipolární poruchou mívají extrémně narušené spánkové cykly během období mánie a deprese. Lidé s BPD mohou mít pravidelný spánkový cyklus.
• Cyklistická doba nálady: Kromě lidí s bipolární poruchou s rychlým cyklováním mají lidé s bipolární poruchou tendenci mít cykly nálad, které trvají týdny až měsíce. Lidé s BPD mají obvykle náhlé krátkodobé změny nálady, které trvají několik hodin nebo dní.
• Sebepoškozování: Podle některých odhadů má 75 procent lidí s BPD sebepoškozování. Mohou vidět sebepoškozování jako prostředek emoční regulace nebo způsob, jak ovládat nestabilní nebo intenzivní emoce. Ačkoli sebepoškozování je u lidí s bipolární poruchou méně časté než u osob s BPD, je míra pokusů o sebevraždu vyšší.
• Nestabilní vztahy: Mnoho lidí s BPD má velmi intenzivní vztahy plné konfliktů. Lidé s bipolární poruchou mohou mít potíže s udržováním vztahů kvůli závažnosti jejich příznaků.
• Mánie: Lidé s bipolární poruchou jednají impulzivně, když prožívají období mánie. Lidé s BPD mají také tendenci jednat impulzivně, ale toto chování nesouvisí s mánií.

Některé další informace mohou pomoci odlišit BDP od bipolární poruchy, včetně:

• Rodinná anamnéza: Poruchy nálady, jako je bipolární porucha a deprese, mají tendenci se vyskytovat v rodinách, ačkoli vědci dosud neidentifikovali konkrétní gen, který je za to zodpovědný. Zdá se, že lidé s blízkým příbuzným, kteří mají BPD, mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.
• Historie traumatu: Příčina BPD zůstává nejasná, ale mnoho lidí s tímto stavem zažilo trauma v dětství nebo dospívání. Mezi příklady traumat patří týrání, opuštění, extrémní protivenství, nestabilní vztahy v rodinném životě a vystavení konfliktům.

Léčba

Nalezení správného léčebného plánu pro BPD i bipolární poruchu může nějakou dobu a trpělivost trvat.

Léčba není standardní léčbou BPD, protože její přínos je nejasný a neexistují žádné léky, které schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Některé léky však mohou pomoci zvládnout určité příznaky, jako je deprese a úzkost, pokud jsou přítomny.

Psychoterapie, která může zahrnovat individuální hovorovou terapii nebo skupinovou terapii, je nejčastější léčbou BPD. Terapie může pomoci naučit lidi s BPD, jak komunikovat a komunikovat s ostatními a jak se vyjadřovat.

Některé příklady typů psychoterapií, které mohou pomoci léčit BPD, zahrnují:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT): Odborníci vyvinuli tuto metodu speciálně pro lidi s BPD. Točí se kolem myšlenek přijetí a všímavosti, jakož i vědomí současného prostředí a emocionálního stavu člověka a jeho pozornosti. DBT může také pomoci lidem snížit sebepoškozování, zlepšit vztahy a ovládat intenzivní emoce.
• Kognitivní behaviorální terapie (CBT): Tento typ terapie může lidem pomoci rozpoznat a změnit některé základní víry a chování, které formují jejich vnímání světa. CBT může také pomoci lidem s BPD naučit se lépe komunikovat s ostatními při současném snížení symptomů, úzkosti a sebepoškozování souvisejících s náladou.

Lékaři obvykle doporučují kombinaci léků, psychoterapie a změn životního stylu, aby zvládli bipolární poruchu. Některé z možností léčby bipolární poruchy zahrnují:

• Léky: Léky zvané stabilizátory nálady mohou pomoci vyvážit výšky a pády nálady. Mezi další možné léky patří antikonvulziva, antipsychotika a další léky.
• Psychoterapie: Mnoho druhů terapie, včetně CBT, může naučit lidi s bipolární poruchou zvládat výzvy, které jejich stav představuje. Terapie může také pomoci léčit další problémy duševního zdraví, které se mohou vyskytnout vedle stavu, jako je úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a zneužívání návykových látek.
• Samospráva: Lidé s bipolární poruchou mohou být schopni ovládat své maxima a minima tím, že se naučí rozpoznávat časné příznaky a vzorce mánie nebo deprese. Když si člověk všimne příznaků, může zavolat svého lékaře a případně provést změny ve svých terapeutických nebo léčebných režimech, než se příznaky stanou tak závažnými, že může být nutná hospitalizace.
• Doplňkové zdravotní přístupy: Cvičení, meditace, všímavost, jóga a další techniky uvolňující stres mohou zlepšit duševní pohodu lidí s bipolární poruchou a pomoci jim vyrovnat se s jejich příznaky.

Výhled

Terapie může být prospěšná při léčbě jak BPD, tak bipolární poruchy.

BPD a bipolární porucha mají některé podobné příznaky, ale jsou velmi odlišné. BPD je porucha osobnosti a bipolární porucha je porucha nálady.

BPD může být náročné léčit. Výzkum pokračuje, aby pomohl vyvinout nové strategie péče o lidi s BPD a zlepšení jejich kvality života.

Hledání nejlepších léků a správného terapeuta může nějakou dobu trvat, takže je zásadní to dál zkoušet.

Obecně může být kombinace léčby a psychoterapie pro lidi s bipolární poruchou extrémně účinná. Další nástroje, jako je sebeřízení a doplňkové zdravotní techniky, mohou také pomoci zmírnit příznaky a zlepšit celkové duševní zdraví.

Při účinné léčbě mohou lidé s bipolární poruchou často prodloužit období bez jakýchkoli příznaků.

Lidé s BPD a bipolární poruchou mají vyšší riziko sebevražedných myšlenek než běžná populace.

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.