HIV A PRŮJEM: PŘíČINY, LéČBA A LéČBA - SYNDROM DRáŽDIVéHO TRAČNíKU

Jaká je souvislost mezi HIV a průjmem?

Průjem označuje zvýšení hmotnosti, objemu a frekvence stolice, které jsou obvykle volné a vodnaté.

Stává se to, když se vyskytnou problémy s normálními procesy těla při trávení a vstřebávání potravy. Někdy to může být způsob, jak se tělo zbavit nežádoucích nebo zbytečných materiálů ve střevě.

Průjem obvykle zmizí sám za několik dní. U osob s HIV však může být průjem chronický a těžký. Může to také vést ke zdravotním komplikacím.

Současná léčba HIV může potlačit hladiny viru v krvi, takže jsou nezjistitelné. Pokud jsou hladiny nezjistitelné, tělo zůstane zdravé a virus nelze přenést.

Léčba výrazně snižuje riziko oportunních infekcí ovlivňujících gastrointestinální trakt. Výsledkem je nižší pravděpodobnost vzniku infekčního průjmu.

Průjem však stále může být důsledkem neinfekčních faktorů a nepříznivého účinku léčby.

Příčiny

Infekce HIV může poškodit střeva, což může vést k chronickému a těžkému průjmu.

Možné příčiny průjmu u osoby žijící s HIV zahrnují:

parazity, jako je kryptosporidium
vedlejší účinky léků
ztráta „zdravých“ bakterií v důsledku používání antibiotik
syndrom dráždivého tračníku (IBS)
zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
nesnášenlivost laktózy nebo neschopnost trávit mléko nebo mléčné výrobky
problémy s pankreasem, jako je akutní nebo chronická pankreatitida
stres a úzkost
strava obsahující hodně mastných, bohatých, kořeněných a tučných jídel

Viry mohou také způsobit průjem. Vzácnější viry, jako je cytomegalovirus nebo CMV, se nejčastěji vyskytují u lidí se sníženou imunitou.

Dopad viru na střeva

Střevo hraje významnou roli ve zdravém fungování lidského imunitního systému. Podle vědců je to jeden z orgánů imunitního systému, který je nejvíce náchylný k poškození virem.

Střevo je domovem více než poloviny buněk produkujících protilátky v těle. HIV napadá tyto buňky, což snižuje schopnost střev fungovat.

Účinek antibiotik

Střevo je také domovem takzvaných „zdravých“ bakterií neboli střevní flóry, které podporují účinné trávení a bojují proti infekcím.

Antibiotika užívaná k řešení dalších problémů souvisejících s HIV mohou napadnout tyto „zdravé“ bakterie a dále narušovat schopnost střeva správně fungovat.

Oportunní infekce

U osob s HIV může být průjem také příznakem oportunních infekcí, nemocí, které se vyvinou při narušení imunitního systému.

Efektivní využití antiretrovirové terapie v dnešní době umožňuje tělu udržovat vyšší úroveň imunity, což snižuje výskyt infekčních průjmů.

Neinfekční faktory

Průjem u pacientů s HIV však může způsobit několik neinfekčních faktorů, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo reakce na léky.

Kdy může dojít k průjmu a jak dlouho trvá?

U lidí s HIV může být průjem způsoben mnoha faktory. Každý případ by měl být přezkoumán samostatně, protože příčiny se mohou lišit v závislosti na:

příznaky
zdraví imunitního systému
stravovací návyky
alergie
rodinná historie
vystavení nemoci

Antiretrovirová léčba (ART) může snížit dopad viru na tělo, ale průjem může být také vedlejším účinkem některých léků.

Inhibitory proteázy (PI) jsou důležitým lékem pro léčbu HIV, ale mohou způsobit gastrointestinální potíže. Nověji zavedené PI se však zdají být lépe snášeny. Patří mezi ně Prezista, Prezcobix, Reyataz nebo Evotaz.

Jiné typy léčby HIV mohou také způsobit gastrointestinální potíže.

Spouštěče

Řada různých potravin, doplňků a léků může vyvolat záchvaty průjmu nebo tyto epizody zhoršit. Je třeba se vyhnout následujícímu:

potraviny s vysokým obsahem tuku, jako jsou hranolky a smažené potraviny
sušené ovoce, například sušené švestky
čerstvé ovoce a ovocné šťávy
alkohol
kofein
ořechy a ořechová másla
potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou sušené fazole a zelenina
glutaman sodný
umělé sladidlo a gumy nebo máty bez cukru

Diagnóza

Pokud u lidí s HIV trvá průjem déle než několik dní, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud příznaky průjmu trvají déle než několik dní, měla by osoba vyhledat lékařskou pomoc.

Chronický průjem je považován za závažný. Obecně se diagnostikuje, když jedinec měl více než tři vodnaté stolice denně po dobu delší než 4 týdny. Chronický průjem může vést k dehydrataci, podvýživě a plýtvání.

Testy krve, vzorků stolice a imunitního systému mohou pomoci identifikovat zdroj problému. Pokud jsou tyto testy neprůkazné a stav je vážný, může být zapotřebí více testů.

Mohou zahrnovat endoskopii nebo kolonoskopii, při které se ke studiu trávicího traktu používá lékařské zobrazování.

Léčba

Léčba bude záviset na příčině průjmu.

Pokud je základní příčinou oportunní infekce, bude předepsána vhodná léčba,

Pokud jsou hladiny viru v těle již nízké, kvůli účinnému použití antiretrovirové léčby nemusí průjem být důsledkem infekce. Antimotilní látky mohou pomáhat kontrolovat příznaky, například loperamid (Imodium).

Tyto a další užitečné produkty, jako je Pepto-Bismol (subsalicylát vizmutu), jsou k dispozici na volném trhu.

Mohou být předepsány další léky v závislosti na typu a příčině průjmu.

Je důležité nepřestat užívat antiretrovirové léky, pokud se objeví průjem. Jednotlivci by měli před provedením jakýchkoli změn, včetně zahájení nové léčby, diskutovat o vhodném způsobu řešení svých příznaků se svým poskytovatelem zdravotní péče. Kombinace léků může vést k nežádoucím účinkům a interakcím.

U mnoha lidí s HIV lze průjem účinně zvládnout dietou. To zahrnuje vyhýbání se potravinám, které mohou vyvolat průjem.

Hydratace

Je důležité zůstat hydratovaný tím, že pijete hodně tekutin. Zdravé, čiré tekutiny, jako je voda, jsou nejlepší, ale zázvorové pivo a máta peprná nebo zázvorový čaj jsou také dobré.

Sportovní nápoje obsahují elektrolyty. Jsou také dobré k pití, ale lidé by si měli dávat pozor na obsah cukru ve sportovních nápojích, protože příliš mnoho cukru může vést k průjmům.

Je důležité pít hodně tekutin, abyste zabránili dehydrataci, ale většinu z nich byste měli konzumovat mezi jídly. Tím se zabrání zrychlení pohybu potravy střevem.

Výživa

Zdravá strava může pomoci posílit imunitní systém těla a to může pomoci při léčbě HIV. Výživa může také ovlivnit výskyt průjmu.

Jíst menší, častější jídla může také pomoci, zvláště když tato jídla obsahují následující:

orální rehydratační nápoje, jako je Pedialyte
jogurt, zejména značky obsahující „živé kultury“ acidophilus
ovesné vločky nebo pšeničná smetana
banány
obyčejné těstoviny nebo nudle
vařená vejce
bílý toast nebo krekry
vařené nebo šťouchané brambory
jablková omáčka

Doplňky

Některé doplňky mohou být užitečné pro lidi s HIV, kteří mají průjem, ale je nejlepší si nejprve promluvit s poskytovatelem zdravotní péče kvůli riziku interakcí s jinými léky.

Tyto zahrnují:

aminokyselina L-glutamin
probiotika a acidofilní kapsle
produkty rozpustné vlákniny, jako je Metamucil a další produkty na bázi psyllia

Výrobky jako Metamucil se často používají k léčbě zácpy, ale mohou také pomoci při průjmech. Absorbují vodu a přidávají objem do odpadu pohybujícího se střevem, což může pomoci snížit frekvenci stolice.

Možné komplikace

V zájmu ochrany zdraví by lidé trpící průjmem měli doplňovat své tekutiny a živiny zdravou, jednoduchou stravou a spoustou čirých tekutin.

Průjem však může vést ke ztrátě až 1 galonu vody denně. Tato ztráta tekutin může nejen vést k dehydrataci, ale může také vychytat v těle elektrolyty, minerály, jako je sodík a draslík, a další důležité živiny.

Dehydratace je častou komplikací průjmu. Dospělí obvykle potřebují osm sklenic tekutin o objemu 8 uncí každý den, ale lidé s těžkým průjmem by měli vypít dvakrát tolik.

Pokud má člověk HIV a ztratí 10 procent nebo více své tělesné hmotnosti bez pokusu, říká se tomu plýtvání. Je to vážná komplikace viru. Průjem je jedním z faktorů, který k němu může přispět.

Jiné gastrointestinální příznaky HIV

Bolest žaludku a nevolnost mohou být běžnými gastrointestinálními problémy lidí žijících s HIV.

Problémy s gastrointestinálním traktem (GI) jsou jedním z hlavních rysů života s HIV.

Téměř polovina lidí s HIV, kteří vyhledají lékařskou péči, tak činí kvůli problémům s GI traktem. Téměř každý, kdo žije s HIV, má někdy střevní problémy.

Stejně jako průjem, další GI problémy, které mohou nastat u HIV, zahrnují: