Co vědět o konečné fázi CHOPN?
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Chronická obstrukční plicní nemoc ovlivňuje plíce člověka a jeho schopnost dýchat. Nejběžnější příčinou je kouření.
Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je progresivní stav, při kterém je pro plic stále obtížnější účinně fungovat. Plicní tkáň se zahušťuje a stává se méně pružnou a plíce produkují více hlenu.
Zdravotničtí pracovníci často používají ke klasifikaci CHOPN čtyři stupně podle toho, jak dobře fungují plíce. Nejzávažnější fází je COPD v konečné fázi. V této fázi je náročné provádět pravidelné činnosti a každodenní funkce.
Podle Americké asociace plic je CHOPN třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech.
Léčba CHOPN neexistuje, ale léky a změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.
Fáze CHOPN
Lékaři používají ke klasifikaci CHOPN stádia v rozmezí od jedné do čtyř, v závislosti na závažnosti příznaků a frekvenci exacerbací nebo vzplanutí.
COPD v konečné fázi je nejzávažnější fází. Osoba s CHOPN v konečném stadiu bude mít celkově více příznaků a bude mít vysoké riziko akutních exacerbací svých chronických dýchacích potíží.
Spirometrické klasifikace
Lékaři často používají dechové testy k provedení spirometrické klasifikace a určení, do jaké fáze onemocnění člověk dospěl.
Spirometrie měří plicní funkce člověka. Jednotlivec fouká do ručního zařízení, které zaznamenává, kolik vzduchu může foukat dovnitř a ven.
Osoba s CHOPN obvykle není schopna přijmout nebo vyfouknout tolik vzduchu jako osoba se zdravými plícemi.
Proto mohou měření pomoci určit závažnost CHOPN dané osoby.
Měření zahrnují:
FEV1: Toto znamená vynucený prošlý objem za jednu sekundu. Test měří, jak rychle může člověk vyprázdnit vzduch z plic.
FVC: Vynucená vitální kapacita označuje maximální množství vzduchu, které může člověk vyfouknout, když se snaží vydechnout veškerý vzduch, který může.
FEV1 / FVC: Porovná se výše uvedená dvě měření. Výsledek naznačuje, jak závažná je CHOPN. Zdravý dospělý bude mít poměr mezi 70 a 80 procenty. Poměr pod 70 procent obecně naznačuje CHOPN.
Tato spirometrická měření pomáhají lékařům určit, jak klasifikovat CHOPN dané osoby. Existují různé způsoby stanovení CHOPN, ale jeden systém, který lékaři často používají, jsou kritéria GOLD.
Toto pojmenování vychází z Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD), která ji vytvořila.
Zpočátku byly tyto fáze založeny pouze na výsledku FEV1. Výbor GOLD se však domníval, že použití tohoto jednoho měření nebylo dostatečné pro odhad závažnosti onemocnění.
V roce 2018 zveřejnily zdravotní úřady novou revizi kritérií pro test, která zohledňuje také příznaky dané osoby.
Další testy
Kromě měření spirometrie se nyní lékaři zeptají na řadu otázek, a to buď pomocí COPD Assessment Test (CAT), nebo podle modifikované škály dyspnoe podle Medical Research Council (mMRC).
Tyto testy kladou otázky o dýchání během každodenních činností a na základě odpovědí dávají číselné skóre.
Například v testu CAT respondent použije stupnici od 1 do 5 k vysvětlení, jak často kašle, do jaké míry jejich stav ovlivňuje domácí aktivity, jak dobře spí atd. Test má osm otázek.
Skóre poskytuje představu o tom, jaký velký dopad má CHOPN na život člověka. Čím významnější je dopad, tím větší zásah bude osoba potřebovat.
Klasifikace CHOPN se změnily, aby zohledňovaly toto skóre, stejně jako počet exacerbací, které člověk zažil. Klasifikace jsou shrnuty níže:
Skupina A: Nízké riziko, méně příznaků
Na osoby ve skupině A budou platit následující kritéria:
Funkce plic: Testy FEV1 ukážou, že dechová kapacita je méně než 80 procent normálu (dříve známého jako stupeň GOLD 1) nebo mezi 50 až 79 procenty normálu (dříve GOLD 2).
Exacerbace: Osoba nebude mít žádné exacerbace nebo pouze jednu za rok a nikdy nebude trávit čas v nemocnici kvůli exacerbaci CHOPN.
Skóre testu: Skóre CAT bude nižší než 10 nebo skóre mMRC bude 0: 1.
Skupina B: Nízké riziko, více příznaků
Ve skupině B bude mít jedinec stejné hodnoty FEV1 jako ve skupině A.
Rovněž nebudou mít žádné exacerbace nebo pouze jednu za rok a žádné předchozí hospitalizace pro exacerbace CHOPN.
Budou však mít více příznaků a při aktivitě se jim často krátí dech. Příznaky mohou být v rozporu s každodenním životem a osoba obvykle navštívila lékaře ohledně dýchání.
To povede k CAT skóre 10 nebo více nebo mMRC skóre alespoň 2.
Skupina C: Vysoké riziko, méně příznaků
Testy plicních funkcí ukáží FEV1 mezi 30 a 49 procenty normálu (dříve GOLD 3) nebo méně než 30 procent normálu (GOLD 4).
Osoba bude mít každý rok dvě nebo více exacerbací a byla alespoň jednou hospitalizována kvůli potížím s dýcháním.
Lidé v této skupině budou mít méně příznaků. Budou mít skóre CAT menší než 10 nebo skóre mMRC 0 až 1.
Skupina D: Vysoké riziko, více příznaků
Jednotlivci ve skupině D:
- mají velmi vysoké riziko exacerbací
- mít výsledky testů plicních funkcí podobné těm ve skupině C.
- mít dvě nebo více exacerbací ročně
- byli alespoň jednou hospitalizováni pro potíže s dýcháním
Tito jedinci mají více příznaků než ti ve skupině C a mají skóre CAT 10 nebo vyšší nebo skóre mMRC 2 nebo více.
Příznaky konečné fáze
Osoba s CHOPN v konečném stadiu pravděpodobně bude mít příznaky podobné těm v jiných stádiích, ale častější a závažnější. Osoba pravděpodobně potřebuje lékařskou péči.
Mezi typické příznaky patří:
- chronický kašel
- potíže s dokončením jídla kvůli dušnosti
- náhlé, akutní exacerbace nebo zhoršení stavu
- častá tvorba hlenu
- nízké hladiny kyslíku v krvi, pokud osoba nepoužívá další kyslík
- potřeba kyslíku pravidelně
- dušnost, dokonce i při velmi mírné aktivitě
- zmatek kvůli nízké hladině kyslíku
Kromě toho Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) poznamenává, že lidé v pozdějších fázích mohou zaznamenat:
- otoky paží, nohou nebo chodidel
- ztráta váhy
- ztráta svalové síly
- potíže s dýcháním nebo mluvením
- modrý nebo šedý nádech na rty a nehtová lůžka
- ztráta duševní bdělosti
- rychlý srdeční tep
Strategie léčby, které obvykle pomáhají, často ztrácejí účinnost, když onemocnění dosáhne této fáze.
Proto je nezbytné, aby si lidé s tímto stavem osvojili chování, které snižuje pravděpodobnost progrese onemocnění do konečné fáze CHOPN.
Komplikace
CHOPN je dlouhodobý a progresivní stav. Léčba nemusí zastavit progresi onemocnění, ale může zmírnit příznaky a učinit stav lépe zvládnutelným.
Komplikace zahrnují hypoxii v klidu, což znamená, že saturace kyslíkem je příliš nízká, aby mohla účinně dýchat.
Mezi další problémy patří zranitelnost vůči infekcím, akutní exacerbace a zmatenost. Komplikace mohou být život ohrožující.
Léčba
Léčba CHOPN neexistuje, existují však způsoby, jak tyto příznaky zvládnout.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) to zahrnuje použití:
- bronchodilatátory, konkrétně beta-2 agonisté, anticholinergika, teofylin nebo jejich kombinace, které jsou dostupné pro dlouhodobě a krátkodobě působící účinky, k inhalaci nebo k podání ústy
- inhalační glukokortikosteroidy pro lidi se závažnými příznaky
- doplňkový kyslík, který člověk může potřebovat každý den několik hodin
Jak nemoc postupuje, může osoba vyžadovat hospitalizaci, aby mohla mít asistované dýchání a intubaci.
Léčba nemůže vyléčit CHOPN, ale může zabránit jejímu zhoršení.
Život s konečnou fází CHOPN
Osoba s CHOPN v konečné fázi by měla přijmout preventivní opatření, aby zabránila zhoršení jejích příznaků. Každá exacerbace může dále poškodit plíce, což zpomalí zotavení.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) navrhují, aby se snížilo riziko exacerbací následovně:
Vyvarujte se vystavení pasivnímu kouření tím, že nebudete v blízkosti lidí, kteří kouří, nedovolíte ostatním kouřit v domácnosti a nebudete mít oblečení, které voní kouřem.
Přestat kouřit, pokud existuje.
Každodenní kontrola kvality ovzduší a pobyt uvnitř, kde je hodně smogu nebo je vysoký počet pylu.
Očkování proti pneumonii a chřipce k prevenci infekcí, které by mohly zhoršit stav plic. Je životně důležité vyhledat okamžitou léčbu, pokud se objeví známky a příznaky infekce, jako je sputum se žlutým nebo zeleným nádechem.
Dodržujte pokyny lékaře, včetně pokynů týkajících se předepsaných léků, jako jsou bronchodilatátory, které udržují dýchací cesty co nejotevřenější, kortikosteroidy ke snížení zánětu a kyslíkovou terapii.
K dispozici je online nákup různých pomůcek, které lidem pomáhají přestat kouřit.
Výhled
Neexistuje lék na CHOPN a vyhlídky na osobu s CHOPN v konečném stadiu jsou špatné.
Výhled na člověka mohou ovlivnit další zdravotní stavy, jako jsou srdeční choroby, městnavé srdeční selhání a muskuloskeletální onemocnění.
Ventilátor může pomoci dýchat, ale nedokáže opravit poškozené plíce, které již nemohou přijímat dostatek kyslíku k udržení života.
Těžká infekce, jako je zápal plic, může způsobit, že se plíce nezotaví. Jednotlivec může také zaznamenat velmi vysokou hladinu oxidu uhličitého v těle.
To může u člověka vyvolat zmatek a delirium a může to vést ke kyselosti krve, což může být nebezpečné.
Osoba s CHOPN v konečné fázi by se měla zeptat svého lékaře na délku života, protože to bude záviset na řadě jednotlivých faktorů.
Co je CHOPN?
CHOPN je onemocnění plic.
Plíce připomínají dva kmeny stromů, z nichž stéká mnoho větví. Tyto větve se dělí na menší, které mají na svých koncích vzduchové vaky.
V těchto vakech probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého. Oxid uhličitý je odpadní produkt, který lidé dýchají.
Zdravé vzduchové vaky jsou pružné a fungují podobně, jako když vyhodíte balón do vzduchu a poté z něj uvolníte vzduch.
CHOPN může ovlivnit výměnu vzduchu následujícími způsoby:
- Vzduchové vaky ztrácejí pružnost, což ovlivňuje jejich schopnost otevírání a zavírání.
- Větve plic jsou zesílené, zjizvené a zanícené.
- Dýchací cesty vylučují více hlenu. Tento hlen ucpává vzduchové vaky, což jim ztěžuje otevírání a zavírání. To zase ztěžuje dýchání.
CHOPN zahrnuje několik stavů, které mohou ovlivnit dýchání člověka, z nichž nejčastější jsou emfyzém a chronická bronchitida.
Emfyzém poškozuje vzduchové vaky. Může zničit menší vzduchové vaky a způsobit, že větší vzduchové vaky budou méně elastické, aby nefungovaly tak dobře jako dříve.
Chronická bronchitida způsobuje hromadění přebytečného hlenu a zesiluje dýchací cesty.
Kouření je podle NHLBI zodpovědné až za 75 procent případů CHOPN. Mezi další příčiny patří expozice plicním dráždidlům, jako je znečištění ovzduší. Vzácněji může nemoc vycházet z genetického stavu.
