Co je třeba vědět o HER2-pozitivním karcinomu prsu?
Receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 je gen, který vytváří bílkoviny v prsu. Může hrát roli při rozvoji rakoviny prsu.
Tyto proteiny fungují jako receptory na buňkách prsu a jsou důležité pro udržení zdravého životního cyklu buněk.
Normálně receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2) pomáhá řídit, jak se zdravá buňka prsu dělí, roste a opravuje se sama.
Když je však gen HER2 abnormální, způsobí to rozdělení a růst buněk nekontrolovanou rychlostí.
HER2-pozitivní karcinom prsu je agresivnějším typem karcinomu prsu ve srovnání s HER2-negativním typem. Nadměrné množství genu a proteinových receptorů, které produkuje, podporuje rychlý růst rakovinných buněk.
Rychlá fakta o HER2-pozitivním karcinomu prsu:
- HER2 je gen, který hraje roli ve vývoji a agresivitě rakoviny prsu.
- Nadměrná exprese genu vede ke zvýšenému růstu nádoru.
- Předpokládá se, že HER2 se vyskytuje u 20–30 procent nádorů rakoviny prsu.
Příčiny
V tuto chvíli si lékaři nejsou jisti, co přesně způsobuje abnormality genu HER2.
Mezi faktory, které mohou hrát roli, patří:
- prostředí
- geny
- životní styl
Mohou existovat genetické komponenty.
Odborníci se však domnívají, že není možné zdědit špatný gen HER2 od rodiče, takže není dědičný.
Prevalence, diagnostika a včasná detekce
HER2-pozitivní karcinom prsu má tendenci růst rychleji, snáze se šíří a je pravděpodobnější, že se vrátí, než HER2-negativní karcinom prsu.
Příznaky HER2-pozitivního karcinomu prsu jsou stejné jako u jakéhokoli jiného typu karcinomu prsu.
Nejtypičtějším znakem je hrudka v hrudi, která je tvrdší než okolí.
Mezi další příznaky patří:
- změna tvaru prsou
- otok prsou
- výtok z bradavky, který není mateřským mlékem
- bolest v prsou nebo bradavce
- zarudnutí nebo tloušťka bradavky nebo kůže prsu
- podráždění kůže nebo dolíčky
K detekci rakoviny prsu může dojít doma pomocí samovyšetření nebo v ordinaci lékaře pomocí mamogramu.
Pokud lékař potvrdí neobvyklý růst, provede testy, aby zjistil, zda je hrudka rakovinou prsu. Odtud určí, zda je rakovina pozitivní na HER2.
Zkoušky na HER2
Čtyři hlavní testy mohou určit, zda je přítomna HER2-pozitivní rakovina.
Mezi tyto testy patří:
- Test FISH (fluorescenční in situ hybridizace): Pozitivní nebo negativní test používaný ke zjištění, zda jsou v buňkách rakoviny prsu vysoké hladiny genu HER2.
- Test IHC (imunohistochemie): Tento test určuje, zda je v buňkách rakoviny prsu příliš mnoho proteinu HER2. Skóre 0 nebo 1+ je záporné, 2+ je hraniční a 3+ je kladné.
- Informovat HER2 duální test ISH: Tento test ukazuje, zda jsou buňky rakoviny prsu HER2 pozitivní.
- Test SPoT-Light HER2 CISH: Toto identifikuje, zda je v buňkách rakoviny prsu příliš mnoho kopií genu HER2.
Nesprávný výsledek testu může vést k nesprávné diagnóze.
Lidé by se měli zeptat svého lékaře, jak věří ve výsledky, a měli by požádat o další testování, pokud se výsledek vrátí jako hraniční. Možná si přejí získat druhý názor.
Léčba
Existuje několik možností léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu, v závislosti na typu a stadiu.
Lékař pomůže určit, která z těchto způsobů léčby je nejlepší.
Jak se diagnostické metody zpřesňují, doktoři dokážou doporučit konkrétnější léky pro každý případ a typ HER2.
Jako léčbu první linie pro HER2-pozitivní karcinom prsu lékař pravděpodobně doporučí kombinaci následujících cílených terapií:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taxan, s výjimkou případů, kdy má osoba kontraindikace pro taxany
Pokud rakovina pokračuje v léčbě navzdory léčbě, lékař případ zkontroluje a vydá nová doporučení.
Další HER2 pozitivní léčba rakoviny prsu může zahrnovat:
- Trastuzumab emtansin (Kadcyla): Forma cílené chemoterapie.
- Lapatinib (Tykerb): Chemická látka, která cílí na HER2-pozitivní buňky rakoviny prsu.
- Neratinib (Nerlynx): Inhibitor kinázy, který blokuje určité enzymy podporující růst buněk.
Lékař může také doporučit endokrinní nebo hormonální léčbu, pokud je rakovina pozitivní na estrogen nebo progesteron.
Volby životního stylu
Kromě léčby by měl každý, kdo má diagnózu HER2-pozitivního karcinomu prsu, žít pokud možno zdravě. Zdravý životní styl může také snížit riziko vzniku rakoviny prsu.
To zahrnuje:
- Strava: Zdá se, že existuje souvislost mezi obezitou a cukrovkou a výskytem rakoviny prsu.
- Cvičení: Fyzická aktivita podporuje celkové zdraví a pomáhá předcházet řadě podmínek.
- Životní styl: Kouření a nadměrné užívání alkoholu zvyšují riziko vzniku různých typů rakoviny a dalších stavů.
Po obdržení diagnózy HER2-pozitivního karcinomu prsu může být také užitečné:
- hledat podporu u přátel a rodiny
- klást otázky jejich lékařům a dalším poskytovatelům zdravotní péče
Je důležité zjistit vše, co můžete o možnostech, prodiskutovat je s lékařem a ujistit se, že lékař zná vaše preference. To vám umožní aktivně se zapojit do léčby.
Míra přežití a statistiky
HER2-pozitivní rakovinové buňky jsou přítomny ve zhruba 25 procentech všech případů rakoviny prsu. Ženy s HER2-pozitivními buňkami jsou pravděpodobně mladší a mají agresivnější formu rakoviny prsu.
Lékaři popisují rakovinu prsu ve fázích od 0 do 4, v závislosti na tom, jak daleko onemocnění pokročilo.
Podle American Cancer Society je pětiletá délka života následující:
- Fáze 0: téměř 100 procent
- Fáze 1: Téměř 100 procent
- Fáze 2: 93 procent
- Fáze 3: 72 procent
- Fáze 4 (metastatické stadium): 22 procent
Čím dříve člověk dostane diagnózu a léčbu rakoviny prsu, tím větší má šance na přežití.
Výhled
Doba, po kterou člověk s rakovinou prsu přežije, závisí na:
- jedinec
- jak pokročilá je rakovina
- když je objeven
- jak se s ním zachází
HER2-pozitivní má tendenci být agresivnější rakovinou ve srovnání s hormonálně pozitivními rakovinami a trojitými negativními rakovinami.
HER2-pozitivní rakoviny mohou být také hormonálně pozitivní rakoviny, jako je například pozitivní na estrogenový receptor (ER-pozitivní), pozitivní na progesteronový receptor (PR-pozitivní) nebo obojí.
V těchto případech může léčba zahrnovat také hormonální terapii.
S včasnou diagnostikou a vhodnou léčbou je celkový výhled na HER2-pozitivní karcinom prsu dobrý.
