Co je třeba vědět o intersticiální cystitidě?

V dubnu 2020 se Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac).Učinili toto doporučení, protože v některých produktech ranitidinu byly přítomny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (nebo chemické látky způsobující rakovinu). Lidé, kteří užívají ranitidin na předpis, by měli před ukončením léčby mluvit se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech. Lidé, kteří užívají OTC ranitidin, by měli přestat užívat drogu a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odvádění nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru drog by je měla osoba zlikvidovat podle pokynů k produktu nebo podle pokynů FDA vedení.

Intersticiální cystitida (IC) je chronický syndrom močového měchýře, při kterém je přítomna bolest pánve, bolest nebo tlak močového měchýře a časté močení nebo naléhavost. Bolest se může pohybovat v rozmezí od mírné po silnou.

Ovlivňuje přibližně 4 až 12 milionů lidí pouze ve Spojených státech. Tento stav mají většinou ženy, ale IC může ovlivnit každého jednotlivce bez ohledu na věk, rasu, pohlaví nebo etnickou příslušnost.

IC se také běžně označuje jako bolestivý syndrom močového měchýře (PBS), syndrom bolesti močového měchýře (BPS) a chronická pánevní bolest (CPP).

Některé případy IC trvají déle než 2 roky. Lidé s pokračujícím IC postupují k tvrdým močovým měchýřům s bolestí a nízkou kapacitou pro ukládání moči.

Rychlá fakta o intersticiální cystitidě:

• Lidé s IC mají chronické příznaky v močových cestách, které trvají déle než 6 týdnů.
• Infekce nebyla identifikována jako příčina IC.
• Lidé s IC mohou někdy mít také syndrom dráždivého tračníku (IBS), fibromyalgii a další bolestivé syndromy.
• Fyzické nebo emoční stresory mohou zhoršit příznaky IC.

Strava

Intersticiální cystitida se kvůli svým příznakům někdy označuje jako bolestivý syndrom močového měchýře.

Lidé s IC mohou být citliví na určitá jídla a nápoje.

IC mohou také doprovázet další stavy, jako je zácpa nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS), které vzplanou v přítomnosti určitých potravin.

Existuje řada položek, které by člověk měl po stanovení diagnózy IC vyloučit ze stravy, například:

• čaj a káva
• soda
• alkohol
• citrusy a brusinky
• umělá sladidla
• kořeněná jídla

Někteří lidé možná budou muset vyloučit jiné potraviny a je důležité několik týdnů vylučovat konkrétní potraviny, abychom zjistili, zda se příznaky zlepšují.

O kyselých potravinách se často říká, že způsobují vzplanutí příznaků, ale existuje jen málo důkazů, které by to podporovaly. Mnoho druhů ovoce a zeleniny nemá dráždivý účinek na močový měchýř a obsahuje důležité živiny, které pomáhají v boji proti nemocem.

Léčba

Léčba intersticiální cystitidy je složitá a může zahrnovat mnoho přístupů.

Potenciální léčba zahrnuje:

• fyzikální terapie nebo alternativní terapie, jako jsou snímky s průvodcem, masáže, energetická terapie nebo akupunktura
• distenze močového měchýře
• instilace močového měchýře se směsmi včetně DMSO, hyaluronátu sodného, ​​heparinu a dalších
• chirurgický zákrok k opravě Hunnerových lézí, například laserová chirurgie
• neuromodulace, jako je použití elektrických nervových stimulátorů
• injekce, jako je Botox

Existuje také několik perorálních léků, které lze užívat k léčbě bolesti, například:

• narkotické a nenarkotické léky
• topické léky, jako jsou lidokainové náplasti, vaginální nebo rektální diazepam a topický amitriptylin
• tricyklická antidepresiva, jako je orální amitriptylin nebo imipramin (Tofranil)
• antihistaminika, jako je loratadin (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresiva, jako je cyklosporin, mykofenolát (CellCept) a mykofenolát mofetil
• alfa-blokátory (Flomax)
• amfetaminy
• léky proti záchvatům (Neurontin)
• blokátory histaminu (Tagamet, Pepcid)
• inhibitory leukotrienů
• prostaglandiny, jako jsou NSAID, ibuprofen
• antacida v moči, citrát draselný nebo sodný a tricitráty
• antispasmodika močových cest, včetně Detrol, Toviaz, VESIcare nebo některých bylinných terapií

Pokud si myslíte, že byste mohli mít intersticiální cystitidu, promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalším vyšetření a projednání léčby.

Příznaky

Ačkoli jsou příznaky intersticiální cystitidy podobné příznakům chronické infekce močových cest, bakterie se ve vzorcích moči pacientů vyskytují jen zřídka.

Příznaky intersticiální cystitidy se mohou lišit, i když obvykle zahrnují následující:

• chronická pánevní bolest
• bolest v perineu, močové trubici, dolní části břicha a dolní části zad
• bolest vulvy nebo pochvy u žen a varlat nebo penisu u mužů
• časté a naléhavé močení, až 60krát denně
• bolest, když je močový měchýř plný a úleva po vyprázdnění močového měchýře
• bolestivý sex nebo dyspareunie

Komplikace

Komplikace z IC se mohou u jednotlivců lišit, ale zahrnují:

• snížený objem močového měchýře
• snížená kvalita života
• snížená nebo změněná sexuální intimita
• emocionální úzkost

Příčiny

Zatímco příčina IC není známa, existuje několik teorií o tom, co tento stav spouští.

Mezi možné příčiny patří:

• defekty výstelky močového měchýře, které způsobují podráždění
• trauma močového měchýře nebo přetížení
• dysfunkce svalů pánevního dna
• autoimunitní poruchy
• primární neurogenní zánět
• trauma míchy
• genetika
• alergie

Další možnou příčinou IC je sexuální, fyzické nebo dětské zneužívání. V této oblasti je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Přírodní léčba

Zvládání stresu, jako je meditace, může pomoci přirozeně léčit IC.

Existují kroky, které jednotlivec může podniknout, aby zvládl IC mimo dietní změny.

Lze provádět úpravy vlastní péče, například:

• rekvalifikace močového měchýře
• zvládání stresu
• odvykání kouření
• nosit volné oblečení
• cvičení
• prosazování zdravých spánkových návyků

I když se to nedoporučuje jako samostatná opatření, mohou pomoci snížit příznaky a zvýšit pohodlí pro lidi s IC.

Další možností jsou neutraceutika, která vyvolávají změny v těle, přestože jsou přírodními produkty. Tyto zahrnují:

• Glycerofosforečnan vápenatý: To snižuje účinky látek, které by mohly dráždit močový měchýř.
• L-arginin: Zvyšuje produkci oxidu dusnatého, produkuje antibakteriální, hormon stimulující účinky a uvolňuje krevní cévy. Tato léčba však nemá účinek na lidi, kteří si vytvářejí dostatek vlastního oxidu dusnatého, a nemusí být účinná pro všechny lidi s IC.
• Mukopolysacharidy: Mohou pomoci doplnit vnější vrstvu močového měchýře.
• Bioflavonoidy, jako je quercitin: Mají antioxidační a antibakteriální vlastnosti.
• Čínské byliny, jako je Cornus, gardénie, rebarbora a Rehmannia: Někdy se nabízejí jako alternativa konvenční léčby.

Fyzikální terapie pánve může také pomoci uklidnit bolest a nepohodlí a cvičení na posílení svalu pánevního dna, jako je Kegels, může pomoci podpořit a zmírnit močení.

Akupunkturu lze také použít k uklidnění příznaků.

Sexuální terapie může pomoci zvýšit libido a snížit orgasmické poruchy. To může být stejně jednoduché jako jistota močení před a po pohlavním styku nebo zkrácení délky pohlavních styků, nebo to může zahrnovat návštěvu sexuálního terapeuta.

Diagnóza

Diagnóza IC není „univerzální pro všechny“ a v současné době má dva rozpoznatelné podtypy:

• Ulcerózní IC: Jedná se o podtyp IC charakterizovaný červenými, krvácejícími skvrnami na stěnách močového měchýře známými jako Hunnerovy vředy. Ovlivňuje přibližně 5 až 10 procent lidí s diagnostikovanou IC.
• Neulcerativní IC: Tento podtyp zahrnuje drobné krvácení na stěně močového měchýře známé jako glomerulace. Ovlivňuje mnoho lidí s IC, i když příznaky neulcerativního IC se mohou objevit také při jakémkoli zánětu močového měchýře.

Během hodnocení potenciálního IC může být provedeno několik testů pro stanovení diagnózy.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• anamnézu
• vyplňování deníku močového měchýře
• vyšetření pánve, včetně neurologického vyšetření
• analýza moči k vyloučení nebo diagnostice infekce

Mezi další diagnostické testy, které lze provést, patří:

• Test citlivosti na draslík: Jedná se o test, při kterém se do močového měchýře vnáší draslík a voda. U zdravých měchýřů není bolest pociťována ani při jednom řešení. V případech IC však obvykle dochází k bolesti, když je vštěpován draslík.
• Urodynamika: Močový měchýř je naplněn, aby se otestovala jeho kapacita měřením tlaku během plnění a vypouštění. Tyto testy hodnotí funkci svalů močového měchýře, močové trubice a svěrače.
• Cystoskopie: Jedná se o diagnostický test, při kterém se do močového měchýře vloží trubice s připojenou kamerou k vyhodnocení její výstelky. Poskytovatel zdravotní péče může také vyhodnotit kapacitu močového měchýře pomocí cystoskopie.
• Biopsie: Během cystoskopie může nebo nemusí být provedena biopsie k vyšetření jedince na rakovinu nebo jiné stavy močového měchýře, které mohou způsobovat bolest podobnou IC.

Zatímco výsledky mohou nabídnout nejasný pohled na příčinu bolesti močového měchýře, jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat IC, je identifikovat Hunnerovy léze. Pokud však tyto léze chybí, neznamená to, že IC není přítomen.

IC je chronický stav. Nelze jej plně vyléčit, pouze spravovat. Avšak nalezením léčby, která odpovídá vašemu životnímu stylu, je stále možná dobrá kvalita života.