Co je třeba vědět o Pancoastově syndromu?
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Nádory Pancoast jsou typem plicního nádoru. Další specifické příznaky se vyskytují vedle nádoru Pancoast a lékaři je označují jako Pancoastův syndrom.
Nádor Pancoast je nemalobuněčný nádor, který se rozšířil a ovlivnil blízké tkáně, konkrétně obratle a žebra. Jiným názvem je vynikající nádor sulcus.
Jak se nádor šíří, spouští neurologické příznaky, které ho odlišují od jiných typů rakoviny.
Nádory pankreatu představují méně než 5% všech nádorů plic. Nádor a syndrom pocházejí od amerického radiologa, který je objevil v roce 1932 - Dr. Henry Pancoast.
Co jsou nádory Pancoast?
Nádory pankreatu se vyvíjejí v horní části obou plic.
Obrazový kredit: Jmarchn, 2010
Když se u člověka vyvine nádor v určitých částech těla - obvykle v horní části plic - může se rozšířit do okolních tkání a způsobit řadu příznaků.
Lékaři dokážou odlišit nádory Pancoast od jiných nádorů, protože rostou v horní části plic a vedou k neurologickým příznakům.
Nádory pankreatu se vyvíjejí z nemalobuněčných nádorů. Obvykle začínají jako rakovina dlaždicových buněk, ale někdy mohou také začít jako adenokarcinom nebo rakovina velkých buněk.
Tyto nádory ovlivňují další struktury, včetně:
- lymfatické cévy
- nervy
- blízká žebra
- oblast mezi plícemi
- malé kosti páteře
Co je nemalobuněčný karcinom plic? Zjistěte více o tom, co to je a jak se liší od malobuněčného karcinomu plic.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro Pancoastův syndrom jsou podobné rizikovým faktorům pro jiné rakoviny plic. Obsahují:
- kouření tabáku nebo vystavení pasivnímu tabákovému kouři
- věk, protože většina se objevuje, když jsou lidé ve věku od 50 do 60 let
- pohlaví, protože mají tendenci ovlivňovat muže častěji než ženy
Pancoastův syndrom se nejčastěji vyskytuje u rakoviny plic, ale může se vyvinout u jiných typů rakoviny, jako je mezoteliom nebo adenoidní cystický karcinom.
Příznaky se objevily také u rakoviny, která se rozšířila z hrtanu, štítné žlázy, močového měchýře a děložního čípku.
Ve vzácných případech existují důkazy, že příznaky pocházejí z bakteriálních a plísňových infekcí, jako je tuberkulóza a aspergilóza.
Jak kouření ovlivňuje tělo? Více informací zde.
Příznaky
Příznaky nádoru Pancoast se liší od příznaků rakoviny v jiných částech plic. Vzhledem ke své poloze v horní části plic zřídka způsobují kašel a dušnost, které se obvykle vyskytují u rakoviny plic.
Místo toho nádor vyvíjí tlak na nervy. Tento tlak může vést k bolesti v horní části hrudníku, krku, obličeje nebo paží a může také vést k následujícím příznakům:
- silná a přetrvávající bolest v rameni a lopatce
- vyzařující bolest v paži nebo hrudní stěně
- bolest, brnění nebo slabost v ruce a prstech
Bolest může být silná a konstantní a ruka nebo paže se mohou ztrácet nebo zmenšovat. Rozsah účinků nádoru bude záviset na tom, kde roste.
Jak rakovina postupuje, může začít metastazovat (šířit se) po celém těle. Osoba začne pociťovat únavu, nechutenství a další příznaky, které jsou u rakoviny běžné.
Hornerův syndrom
Hornerův syndrom se může objevit také u nádorů Pancoast. Příznaky jsou důsledkem poškození nebo narušení určitých nervů.
Hornerův syndrom obvykle postihuje pouze jednu stranu obličeje.
Osoba si může všimnout následujícího:
- zornice na postižené straně se zmenšovala, což se nazývá určitá zornice
- horní víčko začíná klesat
- návaly a neschopnost potit se
Jiné typy rakoviny plic mají různé příznaky, ale podobné rizikové faktory. Zjistěte více o rakovině plic.
Diagnóza
Diagnóza Pancoastova syndromu a Pancoastových nádorů může nějakou dobu trvat, protože příznaky nejsou typické pro rakovinu plic.
Mnoho lidí před konzultací s onkologem navštíví neurologa nebo ortopedického chirurga.
Lékař diagnostikuje nádor Pancoast pomocí:
Rentgen: Toto skenování může odhalit abnormální tkáň v horní části plic. Může také ukázat, zda nádor napadl žebra nebo obratle. V raných fázích však může stínování způsobit, že nádory Pancoast budou na rentgenovém záření obtížně viditelné.
CT nebo MRI: Tyto skeny mohou indikovat, zda se nádor dostal do hrudní stěny, páteře, krevních cév, nervů, průdušnice, jícnu (potravní trubice) nebo do oblasti mezi plicemi.
Bronchoskopie: Při tomto postupu lékař použije osvětlenou trubici s kamerou pro zobrazení dýchacích cest.
Biopsie tkáně: Pokud má lékař podezření na rakovinu, provede biopsii. Tento postup zahrnuje odebrání vzorku buněk k vyšetření. Obvykle to udělají projetím jehly kůží.
Pokud výsledky biopsie potvrdí přítomnost rakoviny, může lékař provést další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla, jako je mozek nebo kosti.
Inscenace
Lékař bude také potřebovat znát stádium rakoviny. Tyto informace jim pomohou rozhodnout o vhodných možnostech léčby a odhadnout výhled jednotlivce.
Lékaři používají systém TNM ke stádiu nádorů Pancoast. Tento systém se zaměřuje na následující faktory:
Tumor (T): Jak velký je nádor?
Uzly (N): Ovlivnilo to lymfatické uzliny?
Metastáza (M): Rozšířila se do vzdálenějších částí těla?
Lékař přiřadí každému faktoru číslo. Čím vyšší je počet, tím je rakovina pokročilejší a je těžší ji léčit.
Nádory pankreatu jsou nádory, které se rozšířily a ovlivnily další tkáně. Z tohoto důvodu bude jejich fází ve sledovacím systému TNM vždy T3 nebo T4.
T3 nádory ovlivňují pouze hrudní stěnu nebo nervový řetězec, který vede od krku dolů po páteři.
Nádory T4 dosáhly buď páteře, nervů probíhajících od krku k horním končetinám, nebo cév.
Co to znamená mít metastatický karcinom plic?
Kdy navštívit lékaře
Každý, kdo má příznaky Pancoastova syndromu nebo jakéhokoli typu rakoviny plic, by měl navštívit lékaře.
Nádory pankreatu jsou neobvyklé. Abyste si byli jisti přesnou diagnózou, může člověk chtít konzultovat lékaře s odbornými znalostmi o rakovině plic, včetně Pancoastova syndromu.
Léčba
Typ léčby bude záviset na celkovém zdraví jedince, stejně jako na velikosti nádoru a oblastech těla, které postihuje.
Léčba se může zaměřit na zmírnění příznaků nebo odstranění rakoviny a může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
- chemoterapie
- radiační terapie
- chirurgická operace
Možnosti léčby příznaků zahrnují léky proti bolesti a léčbu steroidy ke snížení nervového tlaku.
Chirurgická operace
Méně než polovina pacientů s nádorem Pancoast může podstoupit operaci. V mnoha případech není chirurgický zákrok možný kvůli šíření nádoru.
Typ operace bude záviset na tom, které tkáně nádor ovlivnil. Chirurg možná bude muset odstranit celou plíci, postižené blízké tkáně nebo horní žebra.
V některých případech může být nutné odstranit hlavní tepnu a nahradit ji umělou trubicí, aby se udržel přívod krve.
Chirurgie pro nádory Pancoast může být riskantní. Nese celkovou úmrtnost 5% a 7–38% pravděpodobnost komplikací.
Možné komplikace zahrnují:
- riziko infekce
- vzduchová embolie
- cévní komplikace
- neurologické poškození, které vede například ke slabosti ruky
Odborníci však tyto odhady zakládají na minulých statistikách. Na výsledku člověka po operaci nebo léčbě vždy hrají roli individuální faktory - například celkové zdraví a věk.
Chemoterapie a radiační terapie
Lékař může doporučit chemoterapii, radiační terapii nebo jejich kombinaci, někdy nazývanou „chemoradioterapie“.
Chemoterapie zahrnuje použití speciálních léků, zatímco radiační terapie funguje zaměřením rakovinných buněk pomocí vnějšího paprsku nebo radioaktivní látky, kterou chirurg implantuje do těla.
Obě techniky mohou zabíjet rakovinné buňky, ale mohou mít nepříznivé vedlejší účinky.
Studie naznačují, že kombinace chemoterapie a radiační terapie může být účinnější než samotná chemoterapie, i když nežádoucí účinky mohou být závažnější.
Nové přístupy, včetně léků známých jako biologické látky, ovlivňují faktory, které konkrétněji vedou k rakovině. V budoucnu mohou zlepšit výsledky u lidí s Pancoastovým syndromem.
Prevence
Nejdůležitějším preventivním opatřením ke snížení rizika jakékoli rakoviny plic je přestat kouřit, pokud je to možné, a pokusit se zabránit vdechování pasivního kouření.
Screening může pomoci lékařům detekovat změny v počátečních stádiích rakoviny, což umožňuje včasnou léčbu, která může vést k lepším výsledkům.
Lidé, kterým by screening mohl prospět, jsou ti, kteří:
- mít rodinnou anamnézu rakoviny plic
- jste byli v minulosti vystaveni působení azbestu
- jsou starší 55 let a mají kouření v anamnéze
Zde získáte několik tipů, jak přestat kouřit.
Výhled
V minulosti byl Pancoastův nádor vždy smrtelný, ale lékařský pokrok v posledních několika desetiletích zlepšil vyhlídky pro lidi s touto rakovinou.
Po léčbě chemoterapií, ozařováním a chirurgickým zákrokem je celková dvouletá míra přežití 55–70%.
Pokud chirurgický zákrok umožňuje úplné odstranění rakovinných buněk, je pětiletá míra přežití 54–77%. Výhled je lepší pro lidi s nádory ve stadiu T3 než pro osoby s nádory ve stádiu T4.
Výhled je méně pozitivní pro lidi, kteří:
- obdrží diagnózu ve fázi T4
- mají také Hornerův syndrom
- mít rakovinné buňky, které lékaři nemohou odstranit
Nádory Pancoast jsou léčitelné, ale existuje také riziko, že se vrátí. Pokud ano, mají tendenci ovlivňovat mozek.
Odnést
Každý, kdo si všimne neurologických nebo jiných příznaků, které by mohly vyplynout z Pancoastova nádoru, by měl co nejdříve navštívit lékaře.
Je zvláště důležité, aby to udělali, pokud mají vysoké riziko rakoviny plic, například kvůli anamnéze kouření tabáku.
Každý, kdo uvažuje o ukončení kouření, by měl mluvit se svým lékařem, který mu bude schopen pomoci. Výrobky pro odvykání kouření jsou dostupné v lékárnách a lze je zakoupit online.
Otázka:
Existují nějaké časné příznaky nádoru v horní části plic? Je možné vědět, zda se někdo vyvíjí?
A:
Nádory v horní části plic mohou mít časné příznaky, které zahrnují bolest v horní části zad, lopatek nebo paže kvůli šíření rakoviny do žeber, obratlů, nervů a krevních cév.
Respirační příznaky, jako je dušnost nebo kašel, se u nádorů horních plic obvykle nevyskytují. Někteří lidé však nemusí mít vůbec žádné příznaky a jiní mohou mít nespecifické příznaky, jako je únava nebo ztráta chuti k jídlu.
Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má nějaké obavy.
Elaine K. Luo, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
