Co je třeba vědět o popcorn plic?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Bezpečnost a dlouhodobé účinky používání elektronických cigaret nebo jiných vapingových produktů na zdraví nejsou dosud dobře známy. V září 2019 začaly federální a státní zdravotní úřady vyšetřovat propuknutí závažného plicního onemocnění spojeného s elektronickými cigaretami a jinými vapingovými produkty. Situaci pečlivě sledujeme a náš obsah aktualizujeme, jakmile budou k dispozici další informace.

Popcorn plic je vzácný stav, který způsobuje zjizvení dýchacích cest v důsledku zánětu a nakonec poškození plic.

I když existuje léčba omezující a zvládající příznaky, v současné době neexistuje lék na popcorn plic a je považována za život ohrožující.

Co je popcorn plic?

Popcorn plic je charakterizován zjizvením a zúžením plicní tkáně. To může vést k problémům s dýcháním.
Image credit: Xie, B-Q, et al., PLOS, 2014 March

Popcorn plic je vzácný zdravotní stav, který poškozuje bronchioly, nejmenší dýchací cesty plic.

V průběhu času způsobuje zánět spojený s plícemi popcornu jizvy a zúžení plicních tkání a dýchacích cest, což způsobuje dýchací potíže.

Popcorn plic dostává svůj název od chemikálie zvané diacetyl, která se kdysi běžně používala k výrobě potravinářských produktů, jako je popcorn, bohatá máslová chuť. Ve skutečnosti byl tento stav poprvé identifikován mezi zaměstnanci továrny na popcorn, kteří vdechovali chemickou látku na pracovišti.

Popcorn plic je také známý jako obliterativní bronchiolitida, bronchiolitis obliterans nebo konstriktivní bronchiolitida. Popcorn plic lze zaměnit za jiný stav zvaný bronchiolitis obliterans organizující pneumonii (BOOP).

Příznaky

Příznaky plic popcornu mohou být jemné, a proto je snadné je přehlédnout, a tento stav lze zaměnit za jiné plicní onemocnění. Lidé s jinými dýchacími potížemi, zejména s chronickými onemocněními, jako je astma, nemusí být schopni rozpoznat nové příznaky kromě dlouhodobých obtíží.

Kromě diacetylu existuje celá řada dalších chemikálií, které mohou způsobit popcornové plíce. Určité plicní infekce to mohou také způsobit.

Příznaky se obvykle objevují během 2 až 8 týdnů po infekci nebo vystavení chemickým látkám a pomalu se zhoršují v průběhu týdnů až měsíců. Někteří lidé mohou po transplantaci vyvinout plíce popcornu, ale jejich vývoj může trvat měsíce až roky.

Mezi nejčastější příznaky a příznaky popcorn plic patří:

• sípání, které nesouvisí s jiným zdravotním stavem, jako je bronchitida nebo astma
• suchý kašel
• dušnost nebo potíže s hlubokým dýcháním, zejména při fyzické aktivitě
• nevysvětlitelné vyčerpání
• rychlé dýchání
• trvalé podráždění kůže, očí, úst nebo nosu, pokud je způsobeno chemickou látkou

Lidé by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, kdykoli se ztěžuje dýchání nebo pokud pociťují bolest na hrudi nebo dušnost, která vede k závratím. Lidé by také měli navštívit svého lékaře, pokud se objeví příznaky nebo se zhorší chronické příznaky.

Příčiny

Chemické poškození plicních tkání může způsobit popcorn plic, stejně jako několik dalších faktorů. Ačkoli některé dědičné stavy mohou způsobit popcorn plic, není to považováno za dědičnou poruchu.

Dýchání škodlivých chemikálií, částic nebo toxinů může vést k popcorn plic. Hlavními viníky jsou výpary z potravinářských aromat vyrobené při výrobě bonbónů, bramborových lupínků, popcornu a mléčných výrobků.

Mezi další příklady patří:

• výpary z průmyslových nebo čisticích chemikálií, jako je čpavek nebo chlor
• oxid dusný, také známý jako smějící se plyn
• kovové výpary ze stavebních činností, jako je svařování
• průmyslové částice vzduchu, například složitý prach

Mezi další faktory, u nichž se prokázalo, že způsobují nebo zvyšují pravděpodobnost vývoje plic popcornu, patří:

• určité virové nebo bakteriální infekce dýchacích cest
• po transplantaci
• imunitní podmínky, jako je revmatoidní artritida a hypersenzitivní pneumonitida
• některé léky, jako je penicilamin, 5-fluoruracil a zlato

Transplantační operace mohou způsobit stav nazývaný onemocnění štěp proti hostiteli, ke kterému dochází, když tělo odmítne transplantaci orgánu, zejména po transplantaci plic, kostní dřeně nebo kmenových buněk. Tato reakce může také vést k popcorn plic.

Použití elektronické cigarety

Chemikálie obsažené v kapalině e-cigarety, známé jako „e-džus“, mohou být potenciální příčinou popcornových plic.

Podle Americké asociace plic může používání elektronických cigaret nebo vapování, zejména ochucených odrůd, způsobit popcorn plic.

Jakmile byla na počátku dvacátých let objevena nebezpečí spojená s diacetylem, většina producentů popcornu tuto chemikálii přestala používat. Bylo však prokázáno, že páry elektronických cigaret obsahují diacetyl.

Studie z roku 2015 s ochucenými elektronickými cigaretami zjistila, že 39 z 51 testovaných značek obsahovalo diacetyl. Stejná studie dospěla k závěru, že většina z těchto značek obsahovala také toxické chemikálie acetoin a 2,3 pentandion.

Výrobci přidávají diacetyl do „e-džusu“, který se odpařuje elektronickými cigaretami, nejčastěji do silně aromatických odrůd. Diacetyl se vyskytuje v široké škále různých produktů s příchutí elektronických cigaret, od vanilky po karamel a kokos.

E-cigarety se dostaly pod kontrolu Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v USA až v roce 2016. V následujících letech mohou být vyžadovány změny předpisů, protože bude prováděn další výzkum.

Diagnóza

Diagnóza plic popcornu obvykle následuje poté, co se u člověka projevily příznaky, ale nemá žádné jiné respirační potíže.

Jakmile lékař podezřívá tento stav, často provede úplnou zkoušku a zkontroluje anamnézu dané osoby. Lékař zejména vyhledá možné příčiny, jako je expozice toxickým výparům nebo infekce.

Lékaři mohou doporučit další testy k potvrzení diagnózy.

Mezi běžně používané testy patří:

• Bronchoskopie: pomocí malého, flexibilního a osvětleného nástroje nahlédněte do dýchacích cest. Během postupu lze provádět odběry dýchacích cest k odběru vzorků buněk.
• Biopsie: odstranění části postižené plicní tkáně pro vyšetření pod mikroskopem.
• Testy plicních funkcí (PFT): dechové testy používané k hodnocení a monitorování průběhu příznaků.
• Skenování hrudníku pomocí počítačové tomografie (CT): podrobné snímky plic a dýchacích cest se mohou jevit jako „mozaikový“ vzor.
• Rentgenové záření hrudníku: lze použít spolu s dalšími testy.

Léčba

K léčbě plic popcornu mohou být předepsány steroidy.

Jizvy plicní tkáně způsobené popcornovými plicemi jsou nevratné. Jakmile se tento stav vyvinul a začal zužovat dýchací cesty, neexistuje žádný lék.

Existují možnosti léčby, jak zvládnout nebo snížit příznaky a omezit další poškození plic.

Je zásadní včas rozpoznat příznaky a diagnostikovat popcorn plic. Jak příznaky postupují, poškození plic se stává závažnějším a léčba se stává mnohem náročnější.

Doporučený typ léčby závisí na příčině a závažnosti případu. Pokud jsou případy způsobeny chemickými látkami nebo toxiny, měl by jedinec okamžitě opustit prostředí, kde došlo k expozici, a nevrátit se.

Možnosti léčby popcorn plic mohou zahrnovat:

• makrolidová antibiotika k léčbě bakteriálních respiračních infekcí mohou u některých jedinců fungovat
• steroidy, konkrétně kortikosteroidy ke zmírnění zánětu
• imunosupresivní léky, které snižují aktivitu imunitního systému a omezují zánět
• doplňkový kyslík
• lék zvaný Singulair (montelukast), který blokuje specifické imunitní buňky, které produkují zánět
• transplantace plic pro velmi závažné případy

Dlouhodobý výhled pro mnoho případů plic popcornu závisí na příčině a na tom, jak rychle se nemoc zhoršuje. Případy způsobené revmatoidní artritidou mohou mít obzvláště špatný výsledek. Je důležité spolupracovat s lékařem na vypracování léčebného plánu, který je specifický pro příčinu a další základní zdravotní problémy.

Popcorn plic je také hlavní příčinou úmrtí v souvislosti s transplantací srdce a plic. Odhaduje se, že 50 až 60 procent těch, kteří přežijí 5 let po transplantaci plic, trpí nejzávažnějšími případy popcornových plic.

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit popcorn plic, je zabránit poškození plic. Je zásadní vyhnout se faktorům, o nichž je známo, že stav zvyšují nebo způsobují.

Způsoby, jak zabránit pravděpodobnosti vzniku plic popcornu, zahrnují:

• Nepoužívání elektronických cigaret nebo jiných tabákových nebo vapingových výrobků, jako jsou vodní dýmky, zejména ty, které používají aromatické výrobky.
• Vyhýbejte se oblastem nebo prostředím, kde je možné vdechovat chemikálie nebo toxiny, jako jsou stavby, demolice a výrobní závody.
• Pečlivě sledujte příznaky, které se mohou objevit po transplantaci orgánů, zejména po transplantaci plic, plic, srdce, kostní dřeně nebo kmenových buněk.
• Noste ochranný dýchací přístroj, pokud jste vystaveni prostředí, kde se mohou ve vzduchu vyskytovat částice nebo toxiny, jako jsou pouště nebo silně znečištěné oblasti. K zakoupení online jsou k dispozici různé masky na obličej.