Jak vypadají kožní léze u HIV a jak s nimi zacházet

Mnoho lidí s HIV má kožní problémy kvůli dopadu viru na imunitní systém. V mnoha případech to může zahrnovat kožní léze.

HIV je virus, který se zaměřuje na imunitní systém. Když imunitní systém ztrácí sílu, je méně schopen bojovat s infekcemi. To zvyšuje riziko různých infekcí a nemocí.

Oslabený imunitní systém zvyšuje pravděpodobnost vzniku různých kožních infekcí, které mohou být houbové, virové nebo bakteriální. U lidí s HIV se také častěji vyskytují určité typy rakoviny kůže.

Kožní stavy mohou představovat oportunní infekce, jiná onemocnění spojená s HIV nebo vedlejší účinky léků proti HIV.

Tento článek se zabývá způsoby, jak HIV ovlivňuje kůži, běžnými příčinami kožních lézí u lidí s HIV, jejich diagnózou a způsobem, jak jim předcházet.

Obrázky

Jak HIV ovlivňuje pokožku?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) žije ve Spojených státech s HIV přibližně 1,2 milionu lidí.

HIV přímo neovlivňuje pokožku. HIV však poškozuje nebo ničí buňky CD4 imunitního systému, což snižuje schopnost těla bojovat s infekcí. Tím se zvyšuje riziko určitých zdravotních problémů, včetně stavu pokožky.

Dermatologické stavy jsou u lidí s HIV běžné. Některé zdroje naznačují, že 69% účastníků s HIV má kožní onemocnění.

Některé infekce u lidí s HIV se často nazývají oportunní infekce. Jedná se o infekce, které obvykle způsobují mírné příznaky, ale mohou způsobit závažné příznaky u osoby s oslabeným imunitním systémem.

Některé oportunní infekce, které postihují kůži, zahrnují:

• virus herpes simplex, virová kožní infekce
• kandidóza nebo kvasinková infekce, plísňová kožní infekce
• Kaposiho sarkom, typ rakoviny, který se zřídka vyskytuje u lidí, kteří nemají HIV

Některé léky na HIV mohou jako vedlejší účinek způsobit kožní léze nebo vyrážky. Některé antiretrovirové léky způsobují kožní vyrážky častěji než jiné. To zahrnuje nevirapin, efavirenz a abakavir.

Závažnost kožních lézí se může lišit. V některých případech je ovlivněna pouze malá oblast kůže. V jiných případech se mohou vyvinout desítky nebo více kožních lézí.

Je důležité si uvědomit, že u lidí, kteří nemají HIV, se mohou také objevit různé kožní léze. Mít určité kožní léze nemusí nutně znamenat, že člověk má HIV.

Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.

Seznam běžných kožních lézí HIV

U lidí s HIV jsou běžné různé kožní stavy, které způsobují léze. Mezi tyto podmínky patří:

Seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida je stav kůže, který způsobuje skvrny šupinaté kůže, otoky a svědění. Mezi běžné postižené oblasti patří vlasová linie a nasolabiální záhyby, což jsou prohlubně na obličeji, které vedou od okrajů nosu k vnějším koutkům úst.

Tento stav kůže je běžný, zejména u lidí s imunitními podmínkami. Podle některých zdrojů postihuje 1–3% běžné populace a 34–83% lidí se sníženou imunitou.

Seboroická dermatitida je způsobena nadměrným množením hub, které na pokožce obvykle neškodně žijí. Není to nakažlivé.

Ministerstvo pro záležitosti veteránů uvádí, že bez účinné antiretrovirové léčby má až 40% lidí s HIV a 80% lidí s pokročilým HIV seboroickou dermatitidu.

Léčba

U lidí s HIV se seboroická dermatitida obvykle zlepšuje účinnou antiretrovirovou léčbou.

Typická léčba zahrnuje antifungální látky, jako je topický ketokonazol. Antifungální šampony mohou léčit seboroickou dermatitidu pokožky hlavy.

Přečtěte si více o léčbě seboroické dermatitidy zde.

Folikulitida

Folikulitida je zánět vlasového folikulu. Typ folikulitidy zvaný eosinofilní folikulitida je spojen s HIV, zejména u lidí s nízkým počtem CD4.

Eozinofilní folikulitida spojená s HIV se jeví jako 2–3 milimetrové oteklé, svědivé papuly. Nejčastěji se vyskytují na ramenou, trupu, pažích, krku a čele.

Léčba

Může pomoci několik způsobů léčby, včetně perorálních a topických léků, jako jsou steroidy nebo antibiotika. Antiretrovirová terapie má tendenci výrazně snižovat nebo eliminovat příznaky.

Herpes simplex

Dva viry herpes simplex (1 a 2) mohou způsobit, že se kolem úst objeví bolestivé léze, známé jako opary nebo puchýře. Mohou také způsobit bolestivé vředy kolem genitálií nebo konečníku.

Lidé, kteří mají HIV, mohou zjistit, že se léze herpes simplex stále vracejí. Poté, co osoba uzavře herpes virus, zůstává v míšních gangliích po celý život. Herpetické léze mohou být jedním z prvních příznaků nediagnostikované infekce HIV.

U lidí s velmi poškozeným imunitním systémem může virus herpes simplex také způsobit:

• infekce průdušek nebo dýchací trubice
• zápal plic, infekce plic
• infekce jícnu, trubice spojující ústa a žaludek
• infekce jater způsobující žloutenku nebo jiné poškození jater

Léčba

Léčba lézí herpes simplex je obvykle stejná, ať už má člověk HIV nebo ne. Léčba obvykle zahrnuje acyklovir, což je lék užívaný ústy, nebo jiné léky související s acyklovirem.

Lidsky papillomavirus

Lidský papilomavirus (HPV) může způsobit bradavice nebo malé, masité hrbolky kůže. Tyto bradavice se mohou také vyvinout u lidí, kteří mají HPV, ale nemají HIV.

Léze HPV mají tendenci odejít bez léčby. U lidí s HIV a velmi nízkým počtem CD4 se stav může zhoršit, může trvat déle, než zmizí, a je pravděpodobnější, že se znovu objeví.

Mnoho mladých lidí dostává vakcíny proti HPV, takže v budoucnu může mít méně lidí kožní komplikace související s HPV.

Léčba

Léčba bradavic HPV je stejná u lidí s HIV i bez HIV. Může zahrnovat kryoterapii kapalným dusíkem, která zmrazí bradavice.

Účinná antiretrovirová léčba může snížit riziko vzniku rakoviny související s HPV.

Dostupné vakcíny proti HPV nebudou léčit současné infekce.

Další informace o HIV a HPV najdete zde.

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je typ rakoviny, která způsobuje kožní léze, které se mohou jevit červené, hnědé nebo fialové. Léze se obvykle objevují jako skvrny nebo uzliny.

Kromě kůže může Kaposiho sarkom postihovat i jiné části těla, například játra a plíce.

Ve většině případů se stav vyvíjí, když je počet buněk CD4 u člověka nízký, což naznačuje, že imunitní systém je významně oslaben.

Pokud je stanovena diagnóza Kaposiho sarkomu, obvykle to znamená, že se u osoby s HIV vyvinula pokročilá infekce HIV, známá také jako AIDS.

Léčba

Podle Americké rakovinové společnosti může být antiretrovirová terapie jedinou léčbou potřebnou k udržení lézí pod kontrolou.

Jiná léčba může zahrnovat místní terapii, která léčí jednotlivé kožní léze. To může zahrnovat chirurgický zákrok, tekutý dusík ke zmrazení lézí nebo lokální léčbu retinoidy.

Další terapie k léčbě vícečetných lézí nebo Kaposiho sarkomu, který zasáhl jiné orgány, může zahrnovat chemoterapii, radiační terapii nebo imunoterapii.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum se vyznačuje hladkými, masově zbarvenými nebo růžovými hrbolky na kůži. Tato infekce je způsobena virem, který se přenáší mezi lidmi.

Každý může dostat molluscum contagiosum, ale u osoby s HIV může být závažnější. U této populace mohou být hrbolky velké a růst na velkých plochách kůže.

Léčba

Americká akademie dermatologie říká, že antiretrovirová terapie je léčbou volby pro lidi s HIV a molluscum contagiosum.

Další léčba může zahrnovat topickou medicínu, zmrazení hrbolů nebo laserové odstranění. V závislosti na počtu nárazů může osoba potřebovat více než jedno ošetření.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je velmi svědivé kožní onemocnění neznámé příčiny, které na pokožce způsobuje křupavé tvrdé léze.

Ačkoli se prurigo nodularis může vyskytnout u kohokoli, je mnohem častější u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. Při poškrábání mohou boláky bolet a zapálit se.

Léčba

Léčba prurigo nodularis může zahrnovat topické steroidy ke snížení zánětu. Kryoterapie ke zmrazení lézí může být účinná.

Diagnóza

Lékař se specializací na kůži, známý jako dermatolog, může často určit příčinu kožních lézí pomocí fyzického vyšetření a odebrání anamnézy dané osoby.

Mohou použít biopsii kůže, aby pomohli diagnostikovat příčinu. To zahrnuje škrábání léze a vyšetření kožních buněk pod mikroskopem.

I když tento článek popisuje některé možné příčiny kožních lézí u HIV, existuje mnoho dalších kožních stavů, které mohou tento příznak způsobit.

Pokud se u člověka objeví kožní léze neznámé příčiny, může mít prospěch z rozhovoru s lékařem, který se specializuje na HIV nebo kožní onemocnění.

Prevence

Kožní infekce, které se vyvinou u lidí s HIV, se mohou hojit déle nebo vyžadují rozsáhlejší léčbu, ale to záleží na tom, jak je oslabený imunitní systém člověka. Doba, po kterou se léčí kožní léze, se také liší v závislosti na příčině.

Nejúčinnějším způsobem prevence komplikací souvisejících s HIV, včetně oportunních infekcí, pro osoby s HIV je důsledná a předepsaná antiretrovirová léčba.

Antiretrovirová terapie snižuje množství HIV v těle na velmi nízké hladiny. To umožňuje tělu nahradit poškozené buňky imunitního systému, nazývané buňky CD4, které pomáhají udržovat tělo zdravé a bojovat proti infekcím.

Pokud je množství HIV v těle člověka nezjistitelné, virus již nepoškozuje jeho imunitní systém a nemůže být přenášen na ostatní. Toto je známé jako undetectable = untransmittable (U = U).

Správná strava, dostatek odpočinku a pravidelné cvičení mohou také hrát roli při udržování zdravého imunitního systému.

souhrn

HIV je virus, který postupně oslabuje imunitní systém. To zvyšuje riziko infekcí a chorob, z nichž některé mají vliv na pokožku.

Předepsaná antiretrovirová léčba pomáhá udržovat imunitní systém zdravý a snižuje frekvenci a závažnost infekcí a onemocnění.