Co jíst, pokud máte infekci C. diff

C. difficile je kmen bakterií, který způsobuje závažný typ průjmu a střevní infekce. Může také vést k zánětu tlustého střeva.

I když se to může vyskytnout u lidí v jakémkoli věku, C. difficile (Clostridium difficile) je nejčastější u starších dospělých. U lidí, kteří v poslední době užívali antibiotika a kteří jsou v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče, je také pravděpodobnější výskyt infekce.

Antibiotika mohou zničit zdravé bakterie ve střevech člověka, což usnadňuje bakterie způsobující onemocnění, jako jsou C. difficile, růst na svém místě.

Když člověk má C. difficile, bakterie budou ve stolici. Tyto bakterie mohou kontaminovat jakýkoli povrch nebo materiál, se kterým přijdou do styku. C. difficile spory mohou přežít na povrchu až 5 měsíců bez řádné dekontaminace a dezinfekce.

Mezi povrchy, kde tyto spory mohou žít, patří:

• vany
• toalety
• sprchy
• zábradlí
• kolejnice postele
• světelné spínače
• oblečení
• manžety krevního tlaku

Zdravotničtí pracovníci mohou nechtěně šířit infekci, když přijdou do styku s bakteriemi nebo spórami na jednom z těchto kontaminovaných povrchů, a pak se mohou dotýkat jiné osoby nebo se o ni starat.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo nakaženo téměř 500 000 lidí C. difficile ve Spojených státech v roce 2011. Přibližně 29 000 lidí, kteří nakazili infekcí, zemřelo do 30 dnů od stanovení diagnózy. Mnoho z těchto lidí bylo více než 65 let.

Příznaky

Horečka a únava jsou běžnými příznaky infekce C. difficile.

Příznaky a C. difficile infekce zahrnují:

• vodnatý průjem
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• bolest břicha, citlivost nebo křeče
• únava

Strava

Dietní změny jsou důležitou součástí léčby a C. difficile infekce, ačkoli přesná strava se bude lišit v závislosti na závažnosti infekce.

Každý, kdo má tento typ infekce, by se měl ujistit, že mluví se svým lékařem o tom, co by měl a neměl jíst.

Pro mírné příznaky

Někdo s mírným průjmem může těžit z následujícího:

• co nejvíce odpočívat žaludek
• usrkávání spousty čirých tekutin, jako je voda, bylinkový čaj a ovocný džus smíchaný s vodou
• vyhýbat se tekutinám, které jsou kyselé nebo kofeinované
• jíst hladká nebo měkká jídla, jako jsou krekry, nudle, rýže, jablečná omáčka, toast a banány, pokud je to možné
• vyhýbat se potravinám, které jsou kyselé, kořeněné, mastné nebo syrové
• vyhýbání se lékům proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen

Pro závažné příznaky

Miso polévka je hydratačním zdrojem probiotik.

Někdo s těžkým průjmem může být velmi dehydratovaný, což znamená, že ztratil příliš mnoho tekutin.

Malé děti a starší dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku dehydratace a komplikací s ní spojených.

Někdo s těžkým průjmem může vyžadovat perorální rehydratační roztok, jako je Gatorade, aby se zabránilo vzniku komplikací. Pokud to nepomůže, nebo pokud se průjem zhorší, může být nutná hospitalizace a intravenózní podání tekutin.

Podle jedné studie zavedení zdravých bakterií do stravy konzumací probiotických potravin nebo doplňků snižuje příznaky C. difficile.

Potraviny bohaté na probiotika zahrnují fermentované potraviny, jako například:

• jogurt
• kysané zelí
• miso
• tempeh

Diagnóza

Diagnostikování C. difficile začíná důkladnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Lékař se zeptá, kdy příznaky začaly, a projedná jejich závažnost.

Pokud má lékař podezření na infekci, může si vzít malý vzorek stolice k analýze v laboratoři. Tento test může určit, které druhy bakterií způsobují infekci, a také nejlepší antibiotikum k její léčbě.

Pokud testy zjistí C. difficile, může být zapotřebí dalšího testování, aby se zjistilo, zda infekce nepoškozuje tlusté střevo. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Skenování pomocí počítačové tomografie (CT), které zahrnuje pořizování více rentgenových paprsků a počítačových snímků za účelem pohledu na vnitřní orgány
• Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, která zahrnuje průchod malé kamery přes konečník a do tlustého střeva. To umožňuje lékaři přímo sledovat tlusté střevo kvůli abnormalitám a známkám poškození.

Léčba

Antibiotika jsou často předepisována k léčbě infekce C. difficile.

Když člověk vyvine C. difficile infekce v důsledku užívání antibiotik na jiné onemocnění, může být nutné je přestat užívat. To však nemusí být možné ve všech situacích, zejména u lidí, kteří mají závažné infekce.

Osoba, která má mírné příznaky, bude také potřebovat další antibiotika, aby se zbavila infekce.

Lékaři mohou předepsat řadu antibiotik, včetně:

• Vankomycin (Vancocin): Lékař může předepsat 125 miligramů (mg) užívaných ústy čtyřikrát denně po dobu 10 dnů.
• Fidaxomicin (Dificid): Jedná se o nové antibiotikum, které funguje podobně jako vankomycin. Dávka je 200 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů a osoba ji bude užívat ústy.
• Metronidazol (Flagyl): Osoba by užívala 500 mg třikrát denně po dobu 10 dnů ústy.

V minulosti byl v první linii léčba metronidazolem (Flagyl) C. difficile. Lékaři nyní raději předepisují vankomycin nebo fidaxomicin, pokud jsou k dispozici, protože jsou účinnější.

Osoba s C. difficile infekce by nikdy neměla užívat léky proti průjmu kvůli riziku vážných komplikací.

Někdo s těžkou infekcí a poškozením tlustého střeva může také vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud je tlusté střevo člověka vážně poškozeno, může potřebovat operaci k jeho odstranění.

Pokud antibiotika nezabírají, může lékař doporučit transplantaci fekální mikrobie (FMT). Během tohoto postupu se od zdravého dárce odebere stolice, opláchne se a zředí se solným roztokem nebo jiným roztokem a poté se transplantuje přímo infikované osobě. Lékaři to mohou udělat pomocí kolonoskopie, sigmoidoskopie nebo klystýru.

Tento postup umožňuje, aby se zdravé střevní bakterie z dárcovské stolice přesunuly do poraněného nebo nemocného tlustého střeva, což usnadňuje hojení tlustého střeva po C. difficile infekce.

Zatímco FMT je relativně nová léčba, nebyly zaznamenány žádné zdokumentované případy, že by osoba po transplantaci dostala novou infekci.

Výhled

C. difficile infekce je střevní infekce, která může bez léčby vést k vážným komplikacím. Je nezbytné, aby každý, kdo po užívání antibiotik vyvine průjem nebo bolesti břicha, měl navštívit lékaře.

Pokud lékař zjistí C. difficile infekce, zahájí léčbu okamžitě.

Změny stravy jsou nezbytnou součástí léčby a mohou umožnit odpočinek a uzdravení tlustého střeva.