Co očekávat od bronchoskopie
Bronchoskopie je postup, který umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek plic, včetně průdušek, které jsou hlavními cestami do plic.
Během bronchoskopie lékař zavede tenkou trubičku obsahující světlo a kameru do plic nosem nebo ústy. Lékař může použít nálezy k diagnostice infekcí, nádorů nebo onemocnění plic.
Je to relativně rychlý a bezbolestný postup, vyžaduje malou přípravu a lidé mají tendenci se rychle zotavovat.
V tomto článku popisujeme, co lze očekávat před, během a po bronchoskopii. Diskutujeme také o použití tohoto postupu a souvisejících komplikacích.
Proč se používá?
Lékaři používají bronchoskopii ke zjištění příčiny dýchacích potíží a plicních problémů, jako jsou nádory, infekce a krvácení.
Během procedury může lékař také zavést stenty do dýchacích cest nebo provést biopsii, která zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně pro testování.
Lékař může doporučit bronchoskopii k:
- sledovat skenování, které indikovalo plicní infekci nebo nádor nebo zhroucenou plíci
- zjistit, proč někdo kašle na krev
- najít příčinu chronického kašle
- objevte důvod dušnosti
- podívejte se na zablokování dýchacích cest
- po transplantaci zkontrolujte odmítnutí plic
- posoudit poškození poté, co někdo vdechl chemikálie nebo toxické plyny
- vezměte biopsii
Lékaři také používají bronchoskopie k léčbě určitých stavů, například:
- odstranění tekutiny, hlenu nebo cizích předmětů v dýchacích cestách
- rozšíření zablokované nebo zúžené dýchací cesty
- léčba rakoviny
- vypouštění abscesu
Postup
Většina lidí je vzhůru během bronchoskopie. Před zákrokem lékař nastříká lokální anestetikum do nosu a krku, aby oblast znecitlivěl. Mnoho lidí si také užívá sedativum, které jim pomáhá uvolnit se.
Lékaři doporučují celkové anestetikum pouze ve výjimečných případech, kdy budou používat tuhý bronchoskop.
Jakmile anestetikum vstoupí v platnost, lékař obvykle zavede ohebnou trubici bronchoskopu přes nos a hrdlo a do průdušek. Když se trubice pohybuje do plic, může člověk pociťovat tlak nebo přitahování.
Někteří lidé zpočátku kašlou nebo zvracejí, ale obvykle to rychle ustoupí. Lékař může během celého postupu podávat kyslík, aby usnadnil dýchání.
Světlo a kamera bronchoskopu pomáhají lékaři jasně vidět dýchací cesty, a to i v zatáčkách.
Pokud lékař potřebuje zavést stent nebo provést biopsii, může projít štětce, jehly a další nástroje kanálem v bronchoskopu. Stent je malá trubička, která pomáhá udržovat ucpané nebo zúžené dýchací cesty otevřené.
Lékař někdy nastříká solný roztok dýchacími cestami, což se nazývá bronchiální mytí nebo výplach, aby se shromáždily buňky a tekutiny. Lékař je později vyšetří pod mikroskopem.
Během bronchoskopie může lékař provést ultrazvuk, aby získal jasnější obraz o lymfatických uzlinách a tkáních v průduškách a kolem nich.
Jakmile dokončí kontrolu dýchacích cest, lékař vyjme bronchoskop. Procedura obvykle trvá 20–30 minut, i když časy se mohou lišit, v závislosti na počtu vyšetření a souvisejícím problému.
Většina lidí se může vrátit domů v den zákroku.
Jak se připravit na bronchoskopii
Postupujte podle doporučení lékaře. Často doporučí, aby se člověk po určitou dobu vyhýbal jídlu nebo pití.
Diskutujte s lékařem o jakýchkoli současných lécích, zejména o ředidlech krve, jako je aspirin nebo warfarin. Lékař může doporučit, abyste krátce před zákrokem neužívali některé léky.
Je důležité dodržovat konkrétní pokyny, zejména pokud jde o užívání léků.
Zajistěte si jízdu do az nemocnice, protože po užití sedativ není bezpečné řídit. Aby bylo možné získat čas na zotavení, může být dobrý nápad zorganizovat pomoc s prací a péčí o děti.
Doba zotavení
Bronchoskopie je relativně rychlý a bezbolestný postup. Poté bude muset člověk zůstat v nemocnici několik hodin, dokud léky nezmizí. Během této doby se monitoruje krevní tlak a dýchání, aby se zkontrolovaly komplikace.
Schopnost kašlat, nazývaná reflex kašle, by se měla vrátit do 2 hodin. Poté je bezpečné znovu jíst a pít. Po užití sedativa by se osoba měla vyvarovat řízení, obsluhy strojů a pití alkoholu po dobu 24 hodin.
Většina lidí se může vrátit k běžným činnostem po 24 hodinách, ale je normální mít po několik dní bolest v krku a chrapot.
Výsledky a diagnóza
Ihned po opotřebení léků může lékař sdílet, co viděli během procedury. Další výsledky, včetně výsledků biopsie, mohou trvat několik dní nebo týdnů.
Normální výsledky bronchoskopie znamenají, že lékař neviděl žádné cizí materiály, blokády nebo neobvyklé buňky nebo tekutiny v průduškách.
Pokud jsou výsledky neobvyklé, lékař doporučí další testy nebo léčbu, v závislosti na výsledku.
Abnormální výsledky mohou naznačovat jeden nebo více z následujících problémů:
- bakteriální infekce
- virová infekce
- houby nebo paraziti
- zánět plicní tkáně
- poškození plic
- rakovina
- zúžení průdušnice nebo průdušek
- odmítnutí transplantované plíce
Rizika a komplikace
Bronchoskopie je obvykle bezpečná, ale existují určitá rizika.
Existuje malá šance, že se člověk může vyvinout:
- abnormální srdeční rytmus, který se nazývá arytmie
- dýchací potíže
- horečka
- infekce
- nízké hladiny kyslíku v krvi během procedury
- menší krvácení, zejména po biopsii
- zápal plic
Osoba s anamnézou srdečních onemocnění může mít také zvýšené riziko srdečního záchvatu.
Vzácně může bronchoskopie způsobit zhroucení plic, což se nazývá pneumotorax. K tomu dochází, pokud jsou během procedury propíchnuty plíce. Je pravděpodobnější, že lékař používá spíše rigidní než flexibilní dalekohled.
Pneumotorax je vážný a vyžaduje léčbu. Lékař může po bronchoskopii provést rentgenové vyšetření hrudníku, aby zkontroloval plíce na známky kolapsu.
Pokud má osoba celkovou anestezii, další rizika zahrnují:
- změny krevního tlaku
- bolest svalů
- nevolnost
- pomalá srdeční frekvence
- zvracení
Výhled
Bronchoskopie je bezpečný postup s nízkým rizikem závažných komplikací. Míra úmrtnosti u flexibilních i rigidních bronchoskopických postupů je nižší než 0,1 procenta.
Lékaři běžně používají lokální anestezii a sedativa, aby měli jednotlivci během vyšetření pohodlí a odpočinek.
Pokud se po bronchoskopii objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte lékaře:
- dýchací potíže
- bolest na hrudi
- vykašlávání krve
- horečka
- rychlá srdeční frekvence
Tyto příznaky mohou naznačovat komplikace vyžadující lékařské ošetření.
