Co můžete očekávat při rekonstrukci prsních chlopní DIEP

Klapka perforátoru hluboké dolní epigastrické tepny (DIEP) je typem postupu rekonstrukce prsu. Poskytovatelé zdravotní péče mohou nabídnout tento postup po mastektomii nebo chirurgickém odstranění jednoho nebo obou prsou kvůli rakovině prsu.

Po mastektomii může plastický chirurg rekonstruovat prsa (prsa), aby se snížil psychologický dopad operace.

K dispozici je několik různých možností rekonstrukce prsu. Ty mají tendenci probíhat v době mastektomie nebo po zotavení.

Během operace rekonstrukce klapky DIEP chirurg odebere zdravou tkáň, kůži a tuk z dolní části břicha dané osoby k použití při rekonstrukci prsu.

Hluboká dolní epigastrická tepna je krevní céva, která prochází břichem a dodává krev do tkáně dolní části břicha.

Chirurg může provést rekonstrukci DIEP chlopně v několika fázích tak, aby rekonstruovaná prsa vypadala co nejpřirozeněji.

V tomto článku vysvětlíme, jak tento proces funguje, jeho výhody a některé možné komplikace, které se mohou po operaci vyvinout.

Proces rekonstrukce

Rekonstrukce klapky DIEP je složitý mikrochirurgický zákrok, který vyžaduje pobyt v nemocnici.

Proces rekonstrukce klapky DIEP vyžaduje specializované školení v oblasti medicíny zvané mikrochirurgie.

Jedná se o typ rekonstrukce prsu známý jako autologní chirurgie. To znamená, že chirurg k dokončení rekonstrukce používá tkáň z jiných částí těla.

Mikrochirurgie zahrnuje použití malých specializovaných nástrojů k operaci choulostivých oblastí tkání, jako jsou nervy a krevní cévy.

Říká se tomu mikrochirurgie, protože krevní cévy jsou obvykle menší než 3 milimetry. Chirurg bude k provedení operace potřebovat mikroskop nebo speciální operační brýle zvané lupy.

Mikrochirurgický zákrok může trvat kdekoli od 4 do 8 hodin u jedné chlopně a až 24 hodin u rekonstrukce chlopně na obou prsou.

Postup

Během procedury chirurg provede řez do břicha, obvykle od jedné kyčelní kosti k druhé.

Když chirurgové provádějí rekonstrukci na jednom prsu, budou používat kůži z jedné strany břicha. Pokud operace postihuje obě prsa, bude postup zahrnovat tkáň z obou stran břicha.

Po odstranění tkáně z této oblasti chirurg vyřízne dolní břišní tkáň tepnou a žílou. Poté uzavírají zbývající břišní kůži, obvykle těsněji než dříve.

Tato odstraněná tkáň pak slouží jako materiál k vytvoření nového prsu.

Chirurg často odstraní malou část žebra blízko středu hrudníku. Dělají to tak, aby mohli připojit břišní tkáň k tepně a žíle na hrudi. Při jiných příležitostech může chirurg spojit transplantovanou tkáň s krevními cévami v podpaží.

Chirurg obvykle nebude rekonstruovat bradavku nebo areolovou část prsu v době operace klapky DIEP. Mají tendenci provádět rekonstrukci areoly až poté, co se tkáň zcela uzdraví.

Výhody

Chirurgie DIEP klapky má kratší dobu zotavení než jiné postupy autologní rekonstrukce.

Chirurgie laloku DIEP je novější a složitější verzí laloku příčného přímého břišního myokutánního laloku (TRAM).

Při proceduře TRAM flap chirurg odstraní kůži a tuk v podbřišku a v jednom nebo obou přímých svalech, které podporují vzpřímené sezení.

V průběhu času chirurgové zdokonalili postup TRAM klapky do klapky DIEP, což zahrnuje odstranění malého nebo žádného svalu. To po proceduře způsobí méně problémů se silou jádra.

Procedura DIEP klapky také vede ke kratším dobám zotavení a přichází s nižším rizikem kýly po operaci.

Ať už má člověk operaci TRAM nebo DIEP laloky, řezy mají podobný vzhled a mohou se podobat těm na břiše.

Zotavení

Podle breastcancer.org, osoba, která podstoupí DIEP klapku, zůstane v nemocnici asi 5 dní. Někteří lidé však možná budou muset zůstat déle, aby podpořili zotavení.

Jak brzy můžete chodit?

Lékař obvykle druhého dne po operaci povzbudí člověka k jemné fyzické aktivitě, jako je chůze.

Chirurgické odtoky

Po propuštění z nemocnice bude mít osoba zavedeny tři až čtyři chirurgické drény. Odtoky mohou pomoci zabránit bobtnání tkáně a obvykle zůstanou v těle 1–2 týdny.

Poskytovatel zdravotní péče obvykle ukáže osobě, jak tyto kanalizace vyprázdnit. Případně je navštíví zdravotní sestra, která je vyprázdní.

Jak dlouho trvá zotavení?

Většina lidí může pokračovat v pravidelných činnostech asi 6–8 týdnů po operaci.

Nejnáročnější částí procesu obnovy je často bolestivost z břišních řezů. Je to proto, že většina činností zahrnujících pohyb využívá v této oblasti jádrové svaly.

Lidé by měli počkat, až lékař dá povolení, než budou řídit nebo pokračovat v náročnějších činnostech.

Zde se dozvíte více o konstrukci prsou.

Komplikace a rizika

Klapka DIEP může být dobrou volbou pro mnoho lidí, kteří podstoupili mastektomii. Může pomoci snížit psychologický dopad ztráty jednoho nebo obou prsou.

Tento komplikovaný chirurgický přístup však nese svá vlastní rizika, včetně:

• krvácející
• infekce
• špatné uzdravení
• kýla
• ztráta chlopně, při které má člověk problémy s cirkulací v nově připojené tkáni

Ztráta chlopně může způsobit smrt nově implantované tkáně a bude obvykle vyžadovat chirurgické odstranění.

Alternativy

Kouření může snížit rychlost hojení po rekonstrukci klapky DIEP.

Pro rekonstrukci prsu je k dispozici několik dalších technik, které využívají vlastní tkáň těla.

Některé alternativy k klapce DIEP zahrnují:

• Chlopně perforátoru vynikající gluteální tepny: Tento postup zahrnuje odebrání kůže a tuku z hýždí k rekonstrukci prsu.
• Klapka Latissimus dorsi: Tato technika využívá tuk, svaly a tkáň ze zad k rekonstrukci prsu. Chirurg strategicky odstraní tkáň při zachování neporušeného přívodu krve a rotuje tuto tkáň ze zad do prsou.

Někteří lidé dávají přednost těmto přístupům, protože nevyžadují zavedení umělého implantátu do kůže.

Bez ohledu na přístup by si lidé, kteří uvažují o rekonstrukci prsu, měli uvědomit, že chirurg může odebrat tkáň pouze jednou z jiného místa.

Osoba možná uvažuje o profylaktické mastektomii, aby zabránila šíření rakoviny z jednoho prsu na druhý. Pokud si přejí mít DIEP klapku nebo alternativní přístup, může jim lékař doporučit čekání na provedení rekonstrukce na obou prsou.

Někteří lidé možná nebudou moci podstoupit zákrok DIEP, například ti, kteří podstoupili předchozí operace břicha nebo mají jiné zdravotní důvody.

Chirurgové někdy docházejí k závěru, že člověk nemá dostatek břišní tkáně na to, aby dostal klapku DIEP. Jejich krevní cévy mohou být také příliš malé na to, aby tkáň úspěšně znovu připojily.

Lékař s největší pravděpodobností požádá lidi, kteří používají tabák, aby přestali kouřit. Kouření tabáku pravděpodobně ovlivní hojení řezů.

Zjistěte více o mastektomických jizvách.

souhrn

Operace rekonstrukce klapky DIEP má mnoho výhod oproti jiným typům rekonstrukce prsu.

Ne všechny nemocnice a zařízení však nabízejí tuto možnost, protože jde o nový postup, který vyžaduje specializované školení a nástroje.

Osoba, která zvažuje tento typ operace, by měla prodiskutovat možnosti rekonstrukce s lékařem a vyhodnotit rizika a přínosy. Lékař určí, zda jsou vhodným kandidátem na zákrok.

Otázka:

Potřebuji po mastektomii rekonstrukci prsu?

A:

Rekonstrukce prsu po mastektomii je zcela volitelná.

Ačkoli rekonstrukce prsu nemá žádný funkční přínos, lidé, kteří podstoupí okamžitou rekonstrukci, mají tendenci mít v raném pooperačním období lepší vnímání obrazu těla než ti, kteří takovou rekonstrukci nemají.

Zdá se však, že rozdíl v tělesném obrazu netrvá déle než 1 rok a skóre ve srovnání se skupinami mají tendenci být stejná i poté.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.