Co vědět o neuralgii
Neuralgie označuje silnou střelnou bolest, ke které dochází v důsledku poškozeného nebo podrážděného nervu. Neuralgie může postihnout jakoukoli část těla a způsobit mírnou až silnou bolest. Některé léky a chirurgické zákroky mohou účinně léčit neuralgii.
Těžká neuralgie může narušit schopnost člověka vykonávat každodenní úkoly a může ovlivnit jeho kvalitu života.
Neuralgie má mnoho možných příčin, včetně:
- infekce, jako je pásový opar, lymská borelióza nebo HIV
- tlak na nervy z kostí, cév nebo nádorů
- další zdravotní stavy, jako je onemocnění ledvin nebo cukrovka
- stárnutí
Tento článek se zabývá různými typy neuralgie, jejich příznaky a dostupnými možnostmi léčby.
Druhy neuralgie
Zdravotničtí pracovníci rozdělují neuralgii do kategorií v závislosti na oblastech těla, na které působí. Následují některé běžné typy neuralgie:
Neuralgie trojklaného nervu
Neuralgie trigeminu (TN) zahrnuje trigeminální nerv v hlavě. Má tři větve, které vysílají signály z mozku do obličeje, úst, zubů a nosu.
TN se dělí na dvě členění: typ 1 a typ 2.
Typ 1 TN způsobuje bolestivé pálení nebo elektrický šok v částech obličeje. Lidé s TN typu 1 zažívají nepravidelné epizody, které se objevují náhle.
Doba trvání těchto epizod se u lidí liší, ale podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici může trvat až 2 minuty.
Typ 2 TN vytváří stálý, tupý pocit bolesti v obličeji.
Přesná příčina TN zůstává nejasná. Tlak ze zvětšené cévy však může dráždit nebo dokonce poškodit trojklanný nerv.
Roztroušená skleróza (MS) může vést k TN. MS je neurologická porucha, která způsobuje zánět, který poškozuje myelinový obal obklopující nervová vlákna v centrálním nervovém systému.
Postherpetická neuralgie
Postherpetická neuralgie (PHN) je bolestivý stav, který postihuje nervy v kůži.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je PHN nejčastější komplikací pásového oparu, která postihuje přibližně 10–13% lidí, kteří ji vyvíjejí.
Šindel je virová infekce, která způsobuje puchýře a bolestivou kožní vyrážku. Virus varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice, zůstává spící v nervovém systému a znovu se aktivuje později v životě, což způsobuje pásový opar.
Když se virus znovu aktivuje, může způsobit zánět nervových vláken. Tento zánět může vést k trvalému poškození nervů, které způsobí bolest, a to i po odeznění infekce.
Occipitální neuralgie
Tato forma neuralgie ovlivňuje okcipitální nervy, které pocházejí z krku a vysílají signály do zadní části hlavy.
Occipitální neuralgie způsobuje pulzující nebo vystřelující bolest, která začíná v blízkosti základny lebky a vyzařuje podél pokožky hlavy. Bolest v okcipitální neuralgii může proudit do zadní části očí.
Occipitální neuralgie má řadu potenciálních příčin, včetně:
- náhlé pohyby hlavy
- napjaté krční svaly
- léze nebo nádory na krku
- zanícené krevní cévy
- infekce
- dna
- cukrovka
- poranění krku
Periferní neuralgie
Periferní neuralgie nebo periferní neuropatie se týká bolesti, ke které dochází v důsledku poškození nervů v periferním nervovém systému. To zahrnuje všechna nervová vlákna mimo mozek a míchu.
Periferní neuralgie může ovlivnit jeden nerv nebo celé nervové skupiny.
Trvalé poškození periferního nervového systému může mít vliv na nervy, které řídí pohyby svalů, přenášejí smyslové informace a regulují vnitřní orgány.
Periferní neuralgie může způsobit bolest nebo necitlivost rukou, nohou, paží a nohou. Mezi další příznaky patří:
- nedobrovolné záškuby nebo křeče svalů
- ztráta koordinace
- potíže s prováděním složitých motorických úkolů, jako je zapínání košile nebo zavázání tkaniček
- přecitlivělost na dotek nebo teplotu
- nadměrné pocení
- gastrointestinální problémy
- potíže s jídlem nebo polykáním
- potíže s mluvením
Interkostální neuralgie
Interkostální neuralgie ovlivňuje nervy, které sedí těsně pod žebry. Lékaři nazývají svaly v této oblasti interkostální svaly.
K interkostální neuralgii může přispívat několik potenciálních faktorů, například:
- zranění nebo chirurgické zákroky zahrnující hrudník
- tlak na nervy
- pásový opar nebo jiné virové infekce
Interkostální neuralgie způsobuje ostrou, pálivou bolest, která postihuje hrudní stěnu, horní část břicha a horní část zad. Některé fyzické pohyby, jako je dýchání, kašel nebo smích, mohou bolest zhoršit.
Mezi další příznaky patří:
- těsnost nebo tlak, který se obaluje kolem hrudníku
- brnění nebo necitlivost v horní části hrudníku nebo horní části zad
- záškuby svalů
- ztráta chuti k jídlu
Diabetická neuropatie
Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu. Protože cukrovka postihuje tolik lidí, míra periferní neuropatie nyní začíná stoupat.
Mezi příznaky patří ztráta rovnováhy a necitlivost, brnění a bolest. Nejlepším způsobem prevence diabetické neuropatie je snížení hladiny cukru v krvi do vhodného rozmezí.
Další informace o diabetické neuropatii naleznete zde.
Příznaky
Obecně neuralgie způsobuje intenzivní a výrazné příznaky, včetně:
- náhlé epizody extrémní střelby nebo bodavé bolesti, které následují po cestě poškozeného nebo podrážděného nervu
- přetrvávající bolest nebo pálení bolesti
- brnění nebo necitlivost
- svalová slabost
- ztráta svalové hmoty nebo atrofie
- nedobrovolné záškuby nebo křeče svalů
Ošetření
Možnosti léčby neuralgie se liší v závislosti na typu a závažnosti stavu.
Topické masti, lokální nervové bloky a injekce steroidů mohou nabídnout dočasnou úlevu od bolesti u mírné neuralgie.
Léčba silné bolesti neuralgie může vyžadovat léky na předpis, chirurgické zákroky nebo obojí.
Léky
Léky proti bolesti nemají tendenci být příliš účinné při kontrole bolesti při neuralgii. Mezi léky, které mohou léčit základní příčiny neuralgie, patří:
- antikonvulziva, jako je karbamazepin, topiramát a lamotrigin
- antidepresiva, jako je amitriptylin
- svalové relaxanci, jako je baklofen
- léky stabilizující membránu, jako je gabapentin
Chirurgická operace
Některé chirurgické zákroky mohou pomoci zmírnit bolest neuralgie, když stav nereaguje na léky.
Mezi příklady chirurgických zákroků, které mohou pomoci při léčbě neuralgie, patří:
- Mikrovaskulární dekomprese: To pomáhá odstranit zvětšenou cévu přitlačující na nerv. Postup zahrnuje umístění měkké podložky mezi cévu a postižený nerv.
- Stereotaktická chirurgie: Jedná se o neinvazivní postup, který dodává vysoce koncentrované paprsky záření do kořene poškozeného nervu. Radiace narušuje přenos signálů bolesti do mozku.
- Komprese balónku: Jedná se o vložení malého balónku do postiženého nervu. Balónek se nafoukne, což má za následek kontrolované, úmyslné poškození nervů. Tento postup brání zasaženému nervu posílat signály bolesti do mozku. Účinky postupu však obvykle odezní po 1–2 letech.
Výhled a jídlo
Neuralgie způsobuje bolestivé příznaky, které se liší trváním a závažností. Kromě bolesti může neuralgie způsobit necitlivost, svalovou slabost a přecitlivělost.
Pokud osoba není léčena, může neuralgie narušit její schopnost vykonávat každodenní úkoly.
Lidé mohou spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče na stanovení nejlepšího způsobu léčby jejich konkrétních příznaků. Pokud stav nereaguje na počáteční léčbu, může poskytovatel zdravotní péče odkázat osobu na specialistu na léčbu bolesti.
