Co vědět o proktitidě

Proktitida se týká zánětu výstelky konečníku. Rektum je svalová trubice v nejnižší části tlustého střeva. Odpad sem prochází z tlustého střeva těsně před výstupem do konečníku.

Zánět rektální výstelky může způsobit bolest, výtok a další neobvyklé příznaky. Tento zánět má řadu příčin, které mohou mít za následek buď krátký záchvat proktitidy, nebo dlouhodobější problém.

Každý, kdo má podezření, že má proktitidu nebo si všimne neobvyklých příznaků, by měl vyhledat lékaře k diagnostice. Typ léčby proktitidy bude záviset na základní příčině.

Definice a typy

Osoba s proktitidou může během stolice pociťovat bolest.

Proctitis je forma zánětu, který ovlivňuje výstelku konečníku.

Proctitis může být akutní, což znamená, že osoba má na krátkou dobu příznaky z jedné konkrétní příčiny. Může to být také chronické, v takovém případě bude osoba pociťovat příznaky po delší dobu.

Typ a závažnost příznaků často závisí na základní příčině zánětu. V každém případě vyžaduje proktitida léčbu, aby se předešlo komplikacím.

Příznaky

Příznaky proktitidy se mohou mírně lišit v závislosti na základní příčině.

Nejběžnějším příznakem proktitidy je tenesmus, což je pocit potřeby kakat. Tento pocit je obvykle nepříjemný a přetrvává i poté, co osoba použije koupelnu.

Mezi další příznaky patří:

• krev ve stolici nebo krvácení z konečníku
• bolest konečníku, břicha nebo konečníku
• bolest během stolice
• anální výtok nebo hlen
• řídká, vodnatá stolice nebo průjem
• zácpa
• oteklé lymfatické uzliny ve slabinách

Každý, kdo má znepokojující příznaky, jako je anální výtok, krev nebo bolest, by měl okamžitě navštívit lékaře.

Příčiny

Proktitida má různé příčiny, které mohou vést k akutní nebo chronické proktitidě.

Možné příčiny zahrnují:

• pohlavně přenosné infekce (STI), jako je kapavka, chlamydie a syfilis
• virové infekce, jako je genitální opar
• jiné infekce, jako je salmonella nebo bakteriální infekce, ke kterým dojde po léčbě antibiotiky
• zranění z análního sexu nebo anální hry
• komplikace radiační léčby rakoviny v pánevní oblasti
• zánětlivé onemocnění střev, které zahrnuje ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu

Diagnóza

Při diagnostice proktitidy se lékař zeptá na příznaky dané osoby, včetně toho, jak dlouho je má. Zeptají se na anamnézu a sexuální aktivity dané osoby. Mohou také provést fyzikální vyšetření konečníku, aby zkontrolovali známky zánětu.

Lékař může navíc objednat laboratorní testy, jako jsou krevní testy, testy stolice a rektální kultura, což je test, který kontroluje známky infekce.

Pokud mají podezření na chroničtější poruchu trávení nebo komplikace, může lékař nařídit kolonoskopii nebo proktoskopii. Tyto postupy spočívají v tom, že lékař zavede do konečníku tenkou, pružnou hadičku, aby prozkoumal střeva, konečník a tlusté střevo.

Důkladná diagnóza může nějakou dobu trvat, ale je důležité najít správnou léčbu pro každou osobu.

Léčba

Nejúčinnější léčba proktitidy se bude lišit v závislosti na základní příčině. Akutní případy zánětu mohou vyžadovat přímější léčbu, která může léčit proktitidu navždy.

Pokud chronická porucha způsobuje proktitidu, je pravděpodobné, že se člověk bude muset spoléhat na kombinaci lékařského ošetření a dlouhodobých změn ve stravě a životním stylu.

Infekce

Pokud lékaři zjistí, že infekce je příčinou proktitidy, předepíše léky k léčbě konkrétní infekce.

Antibiotika mohou pomoci odstranit všechny bakteriální infekce, včetně pohlavně přenosných chorob, zatímco lékař předepíše antivirové léky k léčbě virových infekcí, jako je genitální opar.

Léky

Pokud určitý lék, jako je antibiotikum, způsobuje zánět, bude osoba muset přestat užívat tento lék. Lékaři mohou předepsat alternativní léky, aby dotyčné osobě umožnili pokračovat v léčbě i při hojení.

Zranění

Proktitida způsobená zraněním, jako je anální sex nebo anální hra, vyžaduje, aby osoba zastavila činnost, která je zodpovědná za zánět. Lékař může v případě potřeby také předepsat nebo doporučit léky na léčbu bolesti a zmírnění průjmu.

Národní ústav pro cukrovku, choroby trávicího ústrojí a ledvin upozorňuje, že uzdravení po poranění konečníku obvykle trvá 4–6 týdnů.

Radiační terapie

Proktitida z radiační terapie je běžná. Jak uvádí studie z roku 2015, téměř u 75% lidí, kteří podstoupili radiační terapii v pánvi, se rozvinou příznaky akutní proktitidy, zatímco u 20% se mohou objevit chronické a dlouhodobé příznaky.

Lékaři budou léčit radiační proktitidu od případu k případu. Pokud má osoba mírné příznaky proktitidy způsobené radiační terapií, nemusí potřebovat žádnou léčbu a příznaky se samy vymizí.

V některých případech mohou lékaři použít kortikosteroidní klystýr na pomoc se závažnými příznaky nebo bolestí. Tyto léky snižují zánět v konečníku.

Lékař může také doporučit další léky, jako je sukralfát, což je lék, který je primárně určen k léčbě vředů, ale který může pomoci s příznaky.

Zánětlivé onemocnění střev

Zánětlivé onemocnění střev je dlouhodobější příčinou proktitidy a lidé s tímto onemocněním budou potřebovat důslednou léčbu, aby zvládli příznaky.

Neexistuje žádný lék na zánětlivé onemocnění střev, takže cílem léčby je udržet zánět pod kontrolou, zabránit vzplanutí a dát tělu úlevu.

K dosažení těchto cílů mohou lékaři doporučit několik různých druhů drog, včetně:

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy v různých formách mohou pomoci snížit aktivitu imunitního systému v této oblasti a snížit tak zánět. Patří mezi ně steroidy, jako jsou:

• hydrokortison
• prednison
• methylprednisolon
• budesonid

Imunomodulátory

Imunomodulátory snižují celkovou aktivitu v imunitním systému. Jelikož se zdá, že autoimunitní faktory často hrají roli při chronických poruchách, jako je Crohnova choroba, tato léčba často pomáhá snižovat a zvládat příznaky.

Mezi běžné imunomodulátory patří:

• methotrexát
• cyklosporin
• 6-merkaptopurin
• azathioprin

Aminosalicyláty

Aminosalicyláty, také nazývané léky 5-ASA, pomáhají kontrolovat zánět. Tyto zahrnují:

• mesalamin
• balsalazid
• olsalazin
• sulfasalazin

Dieta s proktitidou

Mnoho lékařů, kteří léčí lidi s chronickými poruchami, jako je zánětlivé onemocnění střev, doporučí dietní změny na podporu léčby proktitidy.

Mnoho lidí možná zjistí, že konzumace protizánětlivé stravy může pomoci zmírnit příznaky.

Začlenění určitých druhů potravin do stravy může být užitečné pro lidi s proktitidou při jejich léčbě. Obecná rada je jíst pestrou stravu bohatou na zeleninu a další rostlinné potraviny, aby byl zajištěn dostatečný příjem vlákniny, což usnadňuje průchod stolice.

U lidí s chronickým stavem však může strava s vysokým obsahem vlákniny příznaky ve skutečnosti zhoršit. Proto je nejlepší, aby tito jedinci před provedením dietních změn konzultovali s lékařem.

Někteří lidé se možná budou muset vyvarovat potenciálních dráždivých látek, například:

• alkohol
• kořeněná jídla
• kofein
• fruktóza
• mléčné produkty
• cukerné alkoholy, včetně xylitolu a sorbitolu

Lékaři mohou také doporučit určité doplňky, které mohou pomoci snížit zánět a další příznaky. Tyto zahrnují:

• vitamíny C a E.
• probiotika
• omega-3 mastné kyseliny

Před přidáním jakýchkoli doplňků stravy nebo před provedením drastických dietních změn by měl člověk vždy promluvit s lékařem.

Změny životního stylu

Léčba a prevence budoucích případů proktitidy může vyžadovat určité změny životního stylu, zvláště pokud je proktitida způsobena análním traumatem nebo pohlavně přenosnými chorobami. Tyto změny životního stylu mohou zahrnovat:

• používání kondomu během análního sexu
• vyhnout se drsné anální hře
• otevřeně komunikovat s jakýmikoli partnery o sexuálním zdraví

Proktitida vs. kolitida

Proktitida obecně označuje dočasný zánět konečníku nebo chronický zánět jako součást většího stavu.

Pokud mají lidé pouze zánět v konečníku, je to proktitida. Pokud je zánět v konečníku a tlustém střevě, jedná se o kolitidu.

Proktitida může postupovat k ulcerózní proktitidě, pokud zánět způsobí tvorbu vředů na sliznici konečníku. Ulcerózní proktitida je mírná forma ulcerózní kolitidy.

Proktitida může nakonec postupovat do dalších částí tlustého střeva a stát se ulcerózní kolitidou. Odhady naznačují, že asi 25–30% lidí s ulcerózní kolitidou má ulcerózní proktitidu.

Léčba těchto stavů je podobná léčbě jiných forem zánětlivých onemocnění střev. Lékaři budou užívat léky ke zmírnění příznaků a mohou doporučit změny ve stravování a životním stylu, aby udrželi příznaky v remisi.

souhrn

Proctitis je zánět sliznice konečníku a často způsobuje příznaky, jako je bolest a neustálá naléhavá potřeba kakat. Existuje několik různých příčin proktitidy.

I když se mnoho případů může vyřešit pouze mírnou léčbou, je stále důležité hlásit jakékoli příznaky lékaři, aby se předešlo komplikacím.

V akutních případech se člověk může se správnou léčbou zotavit během několika týdnů. Chronické problémy mohou vyžadovat dlouhodobější léčbu, včetně změn stravovacích návyků a životního stylu.