Co vědět o CIDP

Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie je neurologické onemocnění, které poškozuje a ničí nervy v těle člověka.

Tento stav, zkráceně CIDP, ovlivňuje pohybovou schopnost člověka, zejména jeho paží a nohou, a také jeho smyslové funkce, což vede k brnění a necitlivosti.

Porucha je vzácná, vyskytuje se u přibližně 5 až 7 osob na 100 000 lidí ve Spojených státech, uvádí Národní organizace pro vzácné poruchy.

Rychlá fakta o CIDP:

• Průměrný věk nástupu onemocnění je 50 let.
• Muži to mají dvakrát větší pravděpodobnost než ženy.
• Příznaky mohou začít změnou chůze nebo brnění a necitlivosti rukou a nohou.

Co způsobuje CIDP?

Předpokládá se, že CIPD je způsobeno tím, že tělo útočí na myelinové pochvy, které chrání nervy, a způsobuje zánět.

Ačkoli lékaři neznají přesnou příčinu CIDP, domnívají se, že tímto stavem je autoimunitní porucha, při které obranné systémy těla napadají zdravé tkáně.

V případě CIDP jsou tyto zdravé tkáně myelinové pochvy, které chrání nervy a umožňují nervovému systému rychleji přenášet signály.

Tento stav také způsobuje zánět nervů.

Rozdíl od jiných poruch

I když má onemocnění určité podobnosti s jinými neurologickými poruchami, jako je Guillain-Barreův syndrom (GBS) a roztroušená skleróza (MS), existuje několik rozdílů v počátcích, příznacích a léčbě.

Například osoba s GBS může často identifikovat infekci, která se objevila před začátkem jejích příznaků, jako je mononukleóza. Pacienti s CIDP si obvykle nemohou vzpomenout na předchozí infekci.

Osoba s CIDP má obvykle příznaky, které mohou přetrvávat přibližně 8 týdnů nebo dvakrát déle, než je trvání typických příznaků GBS.

Dalším rozdílem je, že GBS je akutní porucha, která se obvykle nebude opakovat, zatímco příznaky CIDP mohou probíhat. Někteří lékaři považují CIDP za chronickou formu GBS.

Příznaky

Příznaky spojené s CIPD bývají progresivní. Mezi možné příznaky tohoto onemocnění patří:

• nemotornost
• dysfagie nebo potíže s polykáním
• dvojité vidění
• pokles nohou
• ztráta reflexů
• necitlivost v rukou nebo nohou
• brnění nebo bolest končetin
• nevysvětlitelná únava

Příznaky tohoto onemocnění se obvykle vyskytují na obou stranách těla, například na obou nohou. Někteří lidé si mohou všimnout pouze změn smyslových funkcí, jako je brnění a necitlivost, aniž by došlo ke změnám v chůzi nebo pohybu.

Jaké jsou možnosti léčby?

K léčbě příznaků CIPD lze použít intravenózní léčbu.

Léčba CIDP zahrnuje pokus o snížení zánětu, který způsobuje příznaky spojené s nervy.

Ačkoli na tento stav neexistuje žádný lék, léky, které modulují nebo normalizují imunitní systém, mohou pomoci zlepšit účinky CIDP na nervy člověka. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno schválil dva léky k léčbě CIDP.

Vybrané léky snižují aktivitu imunitního systému, která způsobuje příznaky spojené s nervy.

Oba jsou ve třídě IVIg (intravenózní imunoglobulin).

Jedním z těchto léků je Gamunex a druhým je Privigen. Oba léky obsahují protilátky (imunoglobuliny), které pomáhají předcházet poškození dalších nervů jinými imunoglobuliny.

Zatímco tyto léky mohou pomoci snížit zánět v CIDP, neléčí ho.

Lékař může také předepsat léky zvané imunomodulátory, o nichž je známo, že potlačují imunitní systém a zlepšují příznaky a příznaky CIDP.

Mezi tyto léky patří:

• azathioprin
• cyklofosfamid
• cyklosporin
• methotrexát
• mykofenolát

Další účinnou možností léčby CIDP je výměna plazmy nebo plazmaferéza.

Tento postup zahrnuje odebrání krve z jedince a oddělení červených krvinek a složek, jako jsou protilátky, z plazmy, která přispívá k CIDP. Dárcovská plazma se poté přidá do krve, která se transfuzuje zpět do jedince.

Některé léky mohou pomoci při projevech CIDP bez ovlivnění imunitního systému nebo snížení zánětu.

Tyto léky lze podávat společně s imunomodulátory uvedenými výše. Obsahují:

• karbamazepin
• gabapentin
• amitryptilin
• pregabalin
• duloxetin

Diagnóza

Pro diagnostiku CIPD mohou být testovány reflexy osob, protože tento stav může ovlivnit čas reflexu a sílu končetin.

CIDP je vzácný stav, takže lékaři mohou mít potíže s počáteční diagnostikou.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou často progresivní, může být nutné, aby lékař sledoval jednotlivce v průběhu 1 až 2 měsíců, než mu bude jasná diagnóza.

Lékař zahájí anamnézu a požádá osobu o příznaky. Mezi příznaky, které mohou naznačovat CIDP, patří absence reflexů a slabost v pažích a nohou.

Testování

Po zvážení příznaků osoby lékař pravděpodobně objedná řadu testů, aby vyloučil další podobné poruchy. Mohou například doporučit lumbální punkci k testování míchy na přítomnost zánětlivých buněk, jako jsou bílé krvinky. Meningitida a rakovina nervového systému mohou také způsobit řadu příznaků, které jsou podobné CIDP.

Lékař může také objednat testy k měření, jak dobře nervy člověka vedou elektrické signály. Tyto testy zahrnují testování nervového vedení a elektromyografii.

Pokud nervy člověka nevedou tak rychle, jak se očekávalo, mohlo by to podpořit diagnózu CIDP.

Lidé reagují odlišně na léčbu CIDP. Někteří mohou vidět zlepšení funkce imunitního systému, jiní mohou vidět, že mnoho z jejich příznaků zmizí, ale někteří nemusí mít žádné zlepšení.

Může dieta pomoci léčit CIDP?

Někdy lékaři doporučují protizánětlivou dietu těm, kteří mají CIDP, aby pomohli snížit jejich příznaky. Dieta však nenahrazuje výše uvedené léky.

Protizánětlivá strava má mnoho stejných vlastností jako většina zdravých diet, takže by se člověk měl vyhnout:

• potraviny s vysokým obsahem sodíku
• potraviny s vysokým obsahem cukru
• zpracované potraviny
• nasycené tuky
• trans-tuky

Osoba s CIDP by měla jíst převážně rostlinnou stravu plnou barevného ovoce a zeleniny. Mezi další potraviny, které by někdo s CIDP měl jíst, patří libové maso a mastné ryby s nízkým obsahem rtuti, například losos.

Dietní doporučení se mohou lišit podle dalších zdravotních podmínek jednotlivce nebo jeho jedinečných stravovacích preferencí.

Odnést

Ti, kteří jsou léčeni na CIDP, často pociťují zlepšení symptomů a poté řadu relapsů.

Podle studie zveřejněné v časopise Současné možnosti léčby v neurologiiodhadem 90 procent lidí s CIDP bude reagovat na imunosupresivní léčbu, jako je IVIg.

Z dlouhodobého hlediska však mnoho lidí s CIDP nakonec potřebuje pomocná zařízení, jako jsou hole, chodítka nebo invalidní vozíky, které jim pomohou s pohybem.

Obecně platí, že čím dříve je člověk diagnostikován a léčen pro CIDP, tím lepší je jeho prognóza.