Co vědět o dysartrii
Dysarthria je souhrnný termín pro skupinu poruch řeči, ke kterým dochází v důsledku svalové slabosti. Lidé s dysartrií mají neurologické poškození, které oslabuje svaly nezbytné pro řeč.
K neurologickému poškození, které je základem dysartrie, může dojít v důsledku cévní mozkové příhody, poranění mozku nebo neurodegenerativního onemocnění.
Dysarthria sdílí mnoho jejích příznaků s jinými typy neurologických poruch, jako je afázie, dysfázie a apraxie.
Afázie a dysfázie ovlivňují schopnost člověka rozumět nebo produkovat jazyk. Tyto poruchy jsou výsledkem poškození jazykových center v mozku. Apraxie ovlivňuje schopnost člověka produkovat řeč a je výsledkem poškození části mozku, která hraje roli při plánování řeči.
Dysartrie je výrazná porucha řeči, která zahrnuje zejména svalovou slabost.
Čtěte dále a dozvíte se více o příčinách, typech a příznacích dysartrie a také o dostupných možnostech léčby.
Příčiny
Dysartrie se vyskytuje, když poškození nervového systému oslabuje svaly, které produkují zvuky řeči. Může ovlivnit svaly v jedné nebo více z následujících oblastí:
- tvář
- rty
- jazyk
- hrdlo
- horních cest dýchacích
Neurologické poškození, které způsobuje dysartrii, může nastat v důsledku:
- neurologické stavy, jako je epilepsie, amyotrofická laterální skleróza (ALS) a Parkinsonova choroba
- mozkové nádory
- trauma z poranění hlavy nebo krku, stejně jako opakované nárazy tupé síly do lebky
- zánětlivé stavy, jako jsou autoimunitní onemocnění, encefalitida a meningitida
- vaskulární stavy, jako je mrtvice nebo Moyamoya nemoc
- vystavení toxickým látkám, jako je alkohol, těžké kovy nebo oxid uhelnatý
Typy
Lidé mohou vyvinout různé typy dysartrie v závislosti na místě neurologického poškození. Níže uvádíme různé typy dysartrie.
Spastická dysartrie
Lidé se spastickou dysartrií mohou mít problémy s řečí spolu s generalizovanou svalovou slabostí a abnormálními reflexy.
Spastická dysartrie se vyskytuje v důsledku poškození motorických neuronů v centrálním nervovém systému (CNS). CNS zahrnuje mozek a míchu.
Ochablá dysartrie
Charakteristickým znakem ochablé dysartrie je obtížnost vyslovování souhlásek. Za tento typ dysartrie je odpovědné poškození periferního nervového systému (PNS). PNS spojuje mozek a míchu se zbytkem těla.
Ochablá dysartrie může být způsobena kterýmkoli z následujících stavů:
- nádor v mozkovém kmeni
- traumatické poranění mozku
- chirurgická operace
Ataxická dysartrie
Ataxická dysartrie způsobuje příznaky nezřetelné řeči a špatné koordinace.
Tento typ dysartrie může nastat, pokud osoba utrpí poškození mozečku. Cerebellum je část mozku odpovědná za příjem smyslových informací a regulaci pohybu.
Hypokinetická dysartrie
Porucha v extrapyramidovém systému mozku způsobuje hypokinetickou dysartrii. Tento systém zahrnuje oblasti mozku, které koordinují pohyby podvědomých svalů.
Lidé s tímto stavem mohou zaznamenat následující příznaky:
- tichý, dechový nebo monotónní hlas
- potíže se začátkem vět
- koktání nebo nezřetelná řeč
- potíže s vyslovováním souhlásek
- tuhost nebo snížený pohyb v obličeji a krku
- potíže s polykáním, které mohou způsobit slintání
- třes nebo svalové křeče
Hyperkinetická dysartrie
Hyperkinetická dysartrie se vyskytuje v důsledku poškození částí mozku, které lékaři souhrnně označují jako bazální ganglia. Bazální ganglia hrají roli v různých funkcích, včetně mimovolního pohybu svalů.
Mezi příznaky hyperkinetické dysartrie patří:
- nezřetelná nebo pomalá řeč
- roztřesený hlas
- dušnost nebo únava při mluvení
- svalové křeče a třes
- nedobrovolné trhavé nebo mávající pohyby
- abnormální svalový tonus
Poškození bazálních ganglií se může vyvinout v důsledku neurodegenerativních onemocnění, jako jsou Parkinsonova a Huntingtonova choroba.
Příznaky a symptomy
Podle American Speech-Language-Hearing Association může dysartrie ovlivnit jeden nebo více z následujících pěti systémů, které řeč zahrnuje:
- Dýchání: Dýchání pohybuje vzduchem po hlasivkách a vytváří zvuky, které ústa a nos tvarují do slov.
- Fonace: Tento systém využívá k produkci zvuků řeči proudění vzduchu z plic plus vibrace hlasivek.
- Rezonance: Rezonance se týká kvality zvuků řeči, které produkuje hlasový trakt.
- Artikulace: Tento termín znamená tvarování zvuků do rozpoznatelných slov, což zahrnuje vytváření přesných a přesných samohlásek a souhlásek.
- Prozodie: Rytmus a intonace řeči, které dávají slovům a frázím jejich význam.
Těchto pět řečových systémů pracuje společně, což znamená, že porucha v jednom systému může ovlivnit ostatní.
Lidé, kteří mají dysartrii, mohou zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:
- neobvykle tichý nebo hlasitý hlas
- monotónní tón
- drsný, škrábavý nebo chraplavý hlas
- ucpaný nebo nosem znějící hlas
- hlasitý třes
- řeč je příliš rychlá nebo příliš pomalá
- zkreslené souhlásky a samohlásky
Vzhledem k tomu, že stavy, které způsobují dysartrii, ovlivňují také nervy, které řídí svaly, mohou mít lidé s dysartrií fyzické příznaky, například:
- třes nebo mimovolní pohyby čelisti, jazyka nebo rtu
- příliš citlivý nebo necitlivý dávivý reflex
- ztráta svalové hmoty
- slabost
Diagnóza
Lidé, kteří mají potíže s mluvením, si mohou domluvit schůzku s patologem řeči (SLP). SLP jsou zdravotničtí pracovníci, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu řečových a jazykových stavů.
V rámci diagnostického postupu SLP zkontroluje anamnézu člověka a zeptá se na jeho aktuální příznaky. Budou také testovat řeč a jazyk člověka. Mohou požádat osobu, aby:
- vyplazit jim jazyk
- nádech a výdech
- vydávat různé souhlásky a samohlásky
- přečtěte si pár vět nahlas
- počítat nahlas
SLP nebo jiný zdravotnický pracovník může doporučit jeden nebo více z následujících testů k vyloučení dalších zdravotních stavů:
- testy krve nebo moči
- zobrazovací testy, včetně MRI nebo CT
- testy mozkových funkcí
- elektromyografie, která testuje funkci svalů
- mozková biopsie
- páteřní kohoutek
Možnosti léčby a tipy pro vlastní správu
Léčba dysartrie se liší v závislosti na jejím typu, základní příčině a příznacích.
U některých lidí se objeví dysartrie v důsledku zdravotního stavu, jako je infekce nebo expozice toxickým látkám. Tito jedinci si mohou všimnout zlepšení řeči poté, co dostanou antibiotika, nebo identifikovat a vyloučit toxickou sloučeninu.
SLP může doporučit cvičení a techniky, které člověku pomohou překonat potíže s řečí. Mohou zahrnovat:
- cvičení na posílení svalů v ústech, čelisti a krku
- dýchací techniky ke zvýšení nebo snížení hlasitosti hlasu člověka
- techniky řešení konkrétních řečových problémů, například naučit lidi pauzy, když mluví, a zpomalit tak jejich řeč
Lidé, kteří mají dysartrii, mohou také zlepšit své komunikační dovednosti cvičením těchto technik:
- udržování očního kontaktu s posluchačem
- konverzace v klidném prostředí
- pomocí gest a mimiky vyjádřit význam
- pomocí různých slov k opakování zprávy
- v případě potřeby nosit pero a poznámkový blok ke komunikaci prostřednictvím psaného slova
Komunikace s lidmi, kteří mají dysartrii
Následující tipy mohou být užitečné pro lidi, kteří chtějí komunikovat s někým, kdo má dysartrii:
- snižování vnějšího rozptylování a hledání tichého a klidného místa pro konverzaci
- sledovat osobu, jak mluví
- požádat o vysvětlení, když máte problém něčemu porozumět
- vyhýbání se dokončování vět dané osoby nebo opravování chyb
- mluvit normálně a jasně
souhrn
Dysartrie je porucha řeči, ke které dochází v důsledku slabosti svalů nezbytných pro produkci řeči.
U lidí se může rozvinout dysartrie po mozkové mrtvici, infekci mozku nebo poranění mozku. Některá neurodegenerativní onemocnění mohou také poškodit části mozku, které řídí svaly zapojené do řeči.
Ačkoli dysartrie může komunikaci zkomplikovat, SLP může naučit lidi, jak zlepšit své řečové schopnosti. SLP může také doporučit strategie na podporu konverzace mezi osobou s dysartrií a jejími komunikačními partnery.
