Co vědět o hyperkapnii

Hyperkapnie nebo hyperkarbia je stav, který vzniká z příliš velkého množství oxidu uhličitého v krvi.

Často je to způsobeno hypoventilací nebo neuspořádaným dýcháním, kdy do plic nevstupuje dostatek kyslíku a nevydává se dostatek oxidu uhličitého. Existují i ​​jiné příčiny hyperkapnie, včetně některých plicních onemocnění.

Příznaky hyperkapnie se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Existuje mnoho možných příčin hyperkapnie.

Tento článek pojednává o příznacích a příčinách hyperkapnie a popisuje některé možnosti léčby, které jsou k dispozici pro zvládnutí stavu.

Příznaky

V případech, kdy jsou příznaky mírné a postupně se vyvíjejí pomalu, si lidé možná ani neuvědomují, že mají hyperkapnii. Proto je důležité si uvědomit mírné i závažné příznaky.

Mírné příznaky

Za mírné příznaky hyperkapnie se považují:

• závrať
• ospalost
• nadměrná únava
• bolesti hlavy
• pocit dezorientace
• proplachování kůže
• dušnost

Tyto příznaky hyperkapnie mohou vzniknout z kratších období mělkého nebo pomalého dýchání, například během hlubokého spánku.

Nemusí být vždy důvodem k obavám, protože tělo je často schopné korigovat příznaky a vyvážit hladinu oxidu uhličitého v krvi bez zásahu.

Pokud však výše uvedené příznaky přetrvávají několik dní, je vhodné navštívit lékaře.

Závažné příznaky

Příznaky těžké hyperkapnie vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože mohou způsobit dlouhodobé komplikace. Některé případy mohou být smrtelné.

Mezi závažné příznaky hyperkapnie patří:

• zmatek
• kóma
• deprese nebo paranoia
• hyperventilace nebo nadměrné dýchání
• nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmie
• ztráta vědomí
• záškuby svalů
• panický záchvat
• záchvaty

Příčiny

Existuje mnoho příčin hyperkapnie, včetně následujících:

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN

CHOPN je zastřešujícím výrazem pro několik stavů, které ovlivňují dýchání. Mezi běžné formy CHOPN patří chronická bronchitida a emfyzém.

Chronická bronchitida vede k zánětu a hlenu v dýchacích cestách, zatímco emfyzém zahrnuje poškození vzduchových vaků nebo plicních sklípků.

Obě podmínky mohou způsobit zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Hlavní příčinou CHOPN je dlouhodobá expozice dráždivým látkám v plicích. Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev je cigaretový kouř nejběžnější dráždivou látkou pro plíce, která ve Spojených státech způsobuje CHOPN. Znečištění ovzduší a vystavení chemikáliím nebo prachu může také způsobit CHOPN.

I když ne u každého s CHOPN se vyvine hyperkapnie, riziko člověka se zvyšuje s postupem jeho CHOPN.

Spánková apnoe

Národní nadace spánku uvádí, že 5 až 20 procent dospělých má spánkovou apnoe.

Tento běžný stav je charakterizován povrchním dýcháním nebo pauzami v dýchání během spánku. Může zasahovat do hladiny kyslíku v krvi a odvádět rovnováhu těla z oxidu uhličitého a kyslíku.

Mezi příznaky spánkové apnoe patří:

• denní ospalost
• bolesti hlavy po probuzení
• potíže se soustředěním
• chrápání

Genetika

Vzácně genetický stav, kdy játra nedokážou produkovat dostatek alfa-1-antitrypsinu (AAT), může způsobit hyperkapnii. Alfa-1-antitrypsin je protein, který je nezbytný pro zdraví plic, takže nedostatek AAT je rizikovým faktorem pro rozvoj CHOPN.

Nervové poruchy a svalové problémy

U některých lidí nemusí nervy a svaly nezbytné pro správnou funkci plic fungovat správně. Například svalová dystrofie může způsobit oslabení svalů a nakonec vést k problémům s dýcháním.

Mezi další poruchy nervového nebo svalového systému, které mohou přispívat k hyperkapnii, patří:

• Amyotrofická laterální skleróza (ALS), progresivní onemocnění, které postihuje nervové buňky v mozku a míše.
• Encefalitida nebo když má člověk zánět mozku.
• Guillain-Barrého syndrom, který může být způsoben abnormální imunitní odpovědí.
• Myasthenia gravis, chronické onemocnění, které může oslabit kosterní svaly odpovědné za dýchání.

Jiné příčiny

Mezi další příčiny vysokých hladin oxidu uhličitého v krvi patří:

• Činnosti, které mají vliv na dýchání, včetně potápění nebo používání ventilátoru.
• Mozková mrtvice, která může ovlivnit dýchání.
• Podchlazení, lékařská pohotovost způsobená rychlými tepelnými ztrátami z těla.
• Hypoventilační syndromy obezity, kdy lidé s nadváhou nemohou dýchat dostatečně hluboko nebo rychle.
• Předávkování některými léky, jako jsou opioidy nebo benzodiazepiny.

Způsobuje nošení obličejové masky hyperkapnii?

Během pandemie COVID-19 se někteří lidé obávají, že nošení obličejové masky by mohlo vést k hyperkapnii. Existuje však jen velmi málo důkazů, které by naznačovaly, že pleťové masky mohou způsobit hyperkapnii.

Obličejové masky nejsou vzduchotěsné a jsou vyrobeny z materiálů, které umožňují proudění vzduchu. To umožňuje, aby oxid uhličitý spíše cirkuloval než hromadil. Dokonce i lékařské masky vybavené N95 umožňují tok oxidu uhličitého, takže je nepravděpodobné, že by se hromadilo nějaké významné množství plynu.

Tenčí chirurgické a látkové masky jsou poréznější a volnější, což umožňuje ještě větší výměnu vzduchu.

Centra pro kontrolu a ochranu nemocí (CDC) doporučují, aby osoba nosila masku pouze při návštěvě veřejnosti nebo v okolí lidí, kteří nežijí v jejich domácnosti, aby se zabránilo šíření COVID-19. Během těchto krátkých časových období se nadměrný oxid uhličitý nehromadí.

Každý, kdo má potíže s dýcháním, není povinen nosit obličejovou masku.

Jaké jsou rizikové faktory?

Někteří lidé jsou více než ostatní ohroženi rozvojem hyperkapnie, zejména pokud:

• Kouření: Lidé, kteří kouří, zejména silní kuřáci, jsou vystaveni většímu riziku CHOPN, hyperkapnie, jiných dýchacích potíží a plicních onemocnění.
• Mít astma: Protože astma způsobuje zanícení a zúžení dýchacích cest, může mít vliv na dýchání a hladinu oxidu uhličitého v těle, pokud není dobře kontrolováno.
• Práce s dráždidly plic: Ti, kteří pracují s chemikáliemi, prachem, kouřem nebo jinými dráždidly plic, jsou vystaveni většímu riziku hyperkapnie.
• Mít CHOPN: Mít CHOPN, zvláště pokud je diagnostikována v pozdější fázi progrese onemocnění, zvyšuje pravděpodobnost vzniku hyperkapnie.

Diagnóza

Některé testy používané k diagnostice hyperkapnie zahrnují:

• Test arteriálních krevních plynů: Toto kontroluje hladinu oxidu uhličitého a kyslíku v krvi.
• Spirometrový test: Tento test zahrnuje fouknutí do zkumavky, aby se posoudilo, kolik vzduchu může člověk vyvést z plic a jak rychle to dokáže.
• Rentgenové nebo CT: Tyto zobrazovací testy mohou zkontrolovat přítomnost poškození plic a stav plic.

Ošetření

Léčba hyperkapnie bude záviset na závažnosti stavu a základní příčině.

Možnosti zahrnují:

Větrání

U hyperkapnie se používají dva typy ventilace:

• Neinvazivní ventilace: Dýchání je podporováno proudem vzduchu, který prochází náustkem nebo nosní maskou. To je užitečné pro lidi se spánkovou apnoe, aby udrželi dýchací cesty otevřené v noci a je také známé jako CPAP nebo nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách.
• Mechanická ventilace: Osoba bude mít zavedenou trubici ústy do dýchacích cest. Tomu se říká intubace.

Lidé s těžkými příznaky hyperkapnie mohou být nasazeni na ventilační zařízení, které jim pomůže s dýcháním.

Léky

Některé léky mohou pomoci při dýchání, například:

• antibiotika k léčbě pneumonie nebo jiných respiračních infekcí
• bronchodilatátory k otevření dýchacích cest
• kortikosteroidy ke snížení zánětu v dýchacích cestách

Kyslíková terapie

Lidé, kteří pravidelně podstupují kyslíkovou terapii, používají k dodávání kyslíku do plic zařízení. To může pomoci vyrovnat hladinu oxidu uhličitého v krvi.

Změny životního stylu

Aby se snížily příznaky a předešlo se komplikacím, může lékař doporučit změny ve stravě a fyzické aktivitě. Rovněž povzbudí lidi s hyperkapnií, aby se vyhýbali dráždivým látkám plic tím, že přestanou kouřit a omezí jejich vystavení chemikáliím, prachu a dýmům.

Chirurgická operace

Pokud jsou poškozeny plíce nebo dýchací cesty, může být nutný chirurgický zákrok. Mezi možnosti patří chirurgický zákrok ke zmenšení objemu plic k odstranění poškozené tkáně nebo transplantace plic, kde jsou poškozené plíce nahrazeny zdravými plícemi od dárce.

Jak je tomu zabráněno

Hyperkapnii lze předcházet:

• léčba stávajících plicních stavů
• přestat kouřit
• udržení zdravé hmotnosti
• pravidelně cvičit
• vyhnout se vystavení toxickým výparům a chemikáliím

Odnést

Hyperkapnie je způsobena příliš velkým množstvím oxidu uhličitého v krvi. Existuje několik důvodů, proč se to může stát, a jejich řešení je klíčem k zvládnutí příznaků a zlepšení kvality života člověka.

Protože příznaky mohou být mírné a časem postupovat pomalu, je důležité si být vědomy příznaků hyperkapnie a konzultovat s lékařem, pokud zaznamenáte dýchací potíže nebo jiné příznaky.

Ti, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu nebo operaci hyperkapnie, by měli pečlivě dodržovat léčebný režim, aby se snížilo riziko komplikací.