Co vědět o deliriu

Delirium je náhlá změna mentální funkce člověka, která zahrnuje jeho způsoby myšlení a chování nebo úroveň vědomí. Tato změna často ovlivňuje paměť a koncentraci.

Lékaři dosud plně nerozumí deliriu, ale zdá se, že to má souvislost s vyšším věkem, abstinencí od alkoholu a určitými zdravotními stavy.

V tomto článku pojednáváme o různých druzích deliria a souvisejících symptomech. Mluvíme také o možných příčinách a rizikových faktorech deliria. Nakonec pojednáváme o diagnostice, možnostech léčby a kdy navštívit lékaře.

Co je to delirium?

Pro člověka, který trpí deliriem, může být obtížné soustředit se, myslet, pamatovat si a spát.

Delirium vede k náhlé změně mentálních funkcí člověka, což může narušit jeho schopnost soustředit se, myslet, pamatovat a spát. Může to také způsobit kolísání úrovně jejich vědomí.

Delirium může nastat v důsledku stárnutí, odnětí alkoholu, určitých léků a základních zdravotních stavů.

Podle autorů článku z roku 2013 existuje souvislost mezi deliriem a nepříznivými zdravotními důsledky, jako jsou prodloužené pobyty v nemocnici, rychlejší kognitivní pokles a vyšší pravděpodobnost vzniku demence.

Delirium zůstává špatně pochopeným a potenciálně nedostatečně diagnostikovaným stavem.

Typy a příznaky

Lékaři diagnostikují lidi jedním ze tří typů deliria, které mají různé příznaky. Tyto tři typy jsou:

• hypoaktivní delirium: lidé se mohou cítit unavení nebo depresivní nebo se pohybovat pomaleji než obvykle
• hyperaktivní delirium: lidé se mohou cítit neklidní, rozrušení nebo agresivní
• smíšené delirium: lidé střídají hypoaktivní a hyperaktivní stavy

Někteří lidé, kteří mají delirium, nemají žádné fyzické příznaky. Lékaři budou tuto formu deliria označovat jako delirium bez motorických příznaků.

Všechny typy deliria mohou zahrnovat následující příznaky:

• zmatek nebo dezorientace
• ztráta paměti
• nezřetelná řeč nebo potíže mluvit souvisle
• potíže se soustředěním
• halucinace
• změny spánkových vzorců
• změny nálady nebo osobnosti

Příčiny

Lékaři neznají přesnou příčinu deliria. Při vzniku příznaků však může hrát roli zánět mozku, nerovnováha v neurotransmiterech a chronický stres.

Mezi příčiny deliria patří:

• infekce, jako je zápal plic a infekce močových cest
• nerovnováha v hladinách acetylcholinu nebo dopaminu
• mozkové nádory
• úraz hlavy
• selhání ledvin nebo jater
• zneužívání alkoholu, léků nebo drog
• některé léky, jako jsou léky na krevní tlak, prášky na spaní a sedativa
• vystavení toxickým látkám
• extrémní deprivace spánku

Rizikové faktory

Chirurgie může zvýšit riziko deliria u lidí.

Lidé starší 70 let mají vyšší riziko deliria.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko delíria, patří:

• mít operaci
• zažívá intenzivní bolest
• máte v anamnéze stavy, které poškozují mozek, jako je mozková mrtvice a demence
• s anémií
• být mužem
• s funkčním postižením
• špatný zrak a sluch
• s mírným kognitivním poškozením
• nadužívání alkoholu
• užívání legálních nebo nelegálních psychoaktivních drog, jako jsou opioidy, antidepresiva nebo hypnotické léky na spaní

Diagnóza

Zdravotničtí pracovníci při diagnostice deliria věnují pozornost fyzickým i psychickým příznakům.

Mohou použít kombinaci hodnocení kognitivního zdraví, fyzických vyšetření a laboratorních testů, které jim pomohou diagnostikovat delirium a identifikovat základní příčinu.

Metoda hodnocení záměny

Zdravotničtí pracovníci mohou pomocí metody Confusion Assessment Method (CAM) diagnostikovat delirium. Při hodnocení CAM budou hledat následující indikace deliria:

• Akutní nástup: Ukazuje osoba náhlou změnu svého duševního stavu?
• Nepozornost: Jak dobře se mohou soustředit na to, co jim řeknou ostatní lidé? Prožívají změny ve své schopnosti soustředit se?
• Neuspořádané myšlení: Sleduje jejich myšlení logický nebo nelogický tok? Lidé, kteří mají neuspořádané myšlení, mají tendenci bloudit, náhodně přepínat mezi předměty nebo během konverzace dělat nepodstatná prohlášení.
• Změněná úroveň vědomí: Vykazují známky bdělosti, hyperalertu, letargie nebo komatu?
• Dezorientace: Vykazují během hodnocení známky dezorientace nebo zmatku?
• Zhoršení paměti: Mají potíže si zapamatovat nedávné události nebo pokyny?
• Percepční poruchy: Vidí, slyší nebo cítí věci, které tam nejsou?
• Psychomotorická agitace: Existují známky neklidu, jako je vrtění, klepání prstem nebo náhlá změna polohy?
• Psychomotorická retardace: Dívají se do vesmíru, zůstávají dlouho v jedné poloze nebo se pohybují pomalu?
• Změněný cyklus spánku a bdění: Hlásí člověk nespavost a extrémní denní únavu?

Fyzikální testy

Spolu s hodnocením CAM mohou zdravotničtí pracovníci použít jiné testy k identifikaci základní příčiny deliria.

Následující testy jim mohou pomoci zjistit nerovnováhu v chemii mozku nebo hladinách elektrolytů a potvrdit přítomnost dalších zdravotních stavů:

• krevní testy
• testy moči
• testy na drogy a alkohol
• elektrokardiografie
• rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• jaterní funkční test
• lumbální punkce
• test štítné žlázy

Delirium vs. jiné podmínky

Delirium může způsobit příznaky, které se objevují i ​​v jiných zdravotních podmínkách, jako je demence a psychóza. Zdravotničtí pracovníci musí tyto další podmínky vyloučit, než budou moci diagnostikovat a léčit delirium.

Demence

Podobně jako delirium, demence běžně postihuje starší dospělé. Podle Národního institutu pro stárnutí může mít přibližně 50% lidí ve věku 85 let nebo starších nějakou formu demence.

Demence má řadu možných příčin, které mohou zahrnovat:

• zranění hlavy
• cerebrovaskulární onemocnění, jako je mrtvice
• mozkový nádor
• progresivní ztráta mozkových buněk
• základní zdravotní stavy, jako je HIV a Huntingtonova choroba

Na rozdíl od deliria, které obvykle vyřeší, jakmile lékaři zacházejí se základním onemocněním, neexistuje žádný lék na demenci. Demence se navíc obvykle vyvíjí během několika let, zatímco delirium má akutní nástup, který se objevuje během několika dní nebo dokonce hodin.

Psychóza

Psychóza je příznakem několika zdravotních stavů. Narušuje myšlenky a vnímání člověka a ztěžuje mu ztotožnění se s realitou.

Psychóza je poměrně častá. Podle Národní aliance pro duševní nemoci budou mít až 3 ze 100 lidí během svého života epizodu psychózy.

Mezi příčiny psychózy patří:

• fyzické, emocionální, psychologické nebo sexuální trauma
• užívání návykových látek
• genetika
• traumatické poranění mozku
• mozkové nádory
• neurologické stavy, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba
• stavy duševního zdraví, jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo deprese

Lidé mohou během psychotické přestávky zaznamenat následující příznaky:

• obecná úzkost nebo deprese
• paranoia
• obsedantní myšlenky
• změny spánkových vzorců
• náhlé změny nálady nebo osobnosti
• halucinace nebo bludy
• potíže se soustředěním nebo zaostřením na jeden předmět
• dezorganizované myšlení, řeč nebo chování
• nereagování

Na rozdíl od deliria používají lékaři jako léčbu první linie psychózy léky.

Léčba

Lékař může předepsat léky k léčbě základní příčiny deliria.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil žádné léky k léčbě samotného deliria. Léčba první linie pro delirium se obvykle zaměřuje na identifikaci a léčbu základní příčiny.

Pokud je delirium způsobeno změnou léčby, může být nutné zastavit léčbu, která je v rozporu.

Lékaři mohou předepisovat léky k léčbě základní příčiny deliria. Například pokud má někdo neléčenou bakteriální infekci, je pravděpodobné, že lékař předepíše léčbu antibiotiky.

Lékaři mohou předepisovat nízké dávky psychotropních léků lidem, kteří mají závažné nebo nebezpečné příznaky, jako je extrémní neklid nebo projev násilného chování. Mezi příklady psychotropních léků, které může lékař předepsat, patří:

• antidepresiva
• sedativa
• blokátory dopaminu

Podle autorů recenzního článku z roku 2018 mohou lidé nadále pociťovat příznaky deliria několik dní až měsíců poté, co lékaři začnou léčit základní příčinu.

Kdy navštívit lékaře

Lidé by se měli obrátit na lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, pokud se u někoho nebo někoho blízkého rychle změní duševní stav nebo se u něj objeví některý z příznaků deliria, který zmiňujeme v tomto článku.

souhrn

Delirium označuje náhlou změnu duševního stavu, která může vést ke zmatku, problémům s pamětí nebo ke změnám emočního stavu nebo stavu vědomí člověka.

Lidé by se měli obrátit na lékaře, pokud se u někoho nebo někoho blízkého objeví některý z příznaků deliria.

Infekce, chemická nerovnováha a některé léky mohou způsobit delirium. Včasná diagnostika a rychlá léčba mohou snížit riziko budoucích komplikací.